אלח דם בילודים: גורם, תסמינים וטיפול

ילודים אֶלַח הַדָם הוא זיהום חיידקי בתינוקות שזה עתה נולדו המופיע אצל 0.1 עד 0.8 אחוזים מכל הילודים. זה קורה בעיקר כאשר ה- המערכת החיסונית אינו בוגר לחלוטין, כמו אצל פגים. מבחינים בין מוקדם למאוחר אֶלַח הַדָם, תלוי בזמן ההדבקה.

מהו אלח דם בילודים?

אם זיהום של הילוד מתרחש לפני הלידה או במהלכה, זה מוקדם אֶלַח הַדָם. המוביל פתוגנים המועברים מאם ליילוד הם בטא-המוליטיים סטרפטוקוקים ו Escherichia coli. אלה נכנסים לנרתיק דרך חַלחוֹלֶת, להבעיר את קרומי הביצה, וכך יכול להיכנס בקלות אל מי שפיר. לחלופין, הם נבלעים על ידי התינוק מיד בתהליך הלידה. ה בקטריה להתפשט לתוך דם ולגרום למוקדי זיהום שופעים שיכולים עוֹפֶרֶת לספיגה הלם. בסוף אלח דם, הסימפטומים הראשונים לא ניכרים רק לאחר השבוע הראשון בחיים. במקרה זה, זיהום בפתוגן התרחש אנכית במהלך הלידה או באמצעות מגע ישיר עם חיידקים. בפרט, אם משתמשים במהלך הלידה בשיטות פולשניות, כגון שימוש במלקחיים, של התינוק עור יכול להיפצע, ובכך לאפשר את חיידקים גישה ישירה. שלא כמו אלח דם מוקדם, ה- המערכת החיסונית יכול לדכא את הזיהום לזמן מה.

סיבות

הגורם לספסיס הילוד הוא בוגר לא מספיק המערכת החיסונית אצל הילד. לעתים קרובות זה המקרה אם הילד נולד לפני שהגיע ל 37 שבועות הריון. יש קשר ישיר בין משקל לידה נמוך לבין סיכון לאלחול דם בילוד. זיהום אימהי עם בטא-המוליטי סטרפטוקוקים או אחרים פתוגנים הוא תנאי מוקדם לאלח דם מוקדם, שעלול להתרחש ברחם הרחם. נוכחות של תסמונת זיהום מי שפיר, שבה שק מי שפיר וקרומים נגועים, מוביל גם לספסיס ילודים. סיכון מוגבר לספסיס ילודים נוצר על ידי קרע מוקדם של הקרומים, מה שפותח את הדרך לכל בקטריה ישירות לתוך רֶחֶם.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים מופיעים ביום הראשון לחיים או לאחר השבוע הראשון בחיים, תלוי בצורת אלח דם. המעבר מתינוק בריא שנראה למצב חולה קשה הוא בדרך כלל לא יציב, עם ספיגה הלם, שיכול עוֹפֶרֶת עד מוות, החל לאחר מספר שעות בלבד. בהתאם לאתר הזיהום הראשוני, ניתן לציין שם את השינויים הראשונים. סימני זיהום אלה יכולים להופיע על אברי הנשימה, על עור או במערכת העיכול. חיצונית, הזיהום הופך את עצמו לראשונה לעין בתסמינים מפוזרים, כמו חולשה בשתייה, טמפרטורה מוגברת ורגישות של הילד למגע. אם ההדבקה התרחשה במערכת הנשימה, עלולה להופיע תסמונת מצוקה נשימתית או להפסיק אותה נשימה ניתן לציין. סימני זיהום על עור מתבטא בבצקת, פוסטיות, דלקת של חבל הטבור, או מצהיבים של העיניים. אם ה מערכת העצבים מושפע, אדישות, הפרעה בהכרה, ישנוניות, עוויתות או גופנים בולטיים הם סימני אזהרה לספסיס ילודים. ב אלח דם מאוחר, תינוקות מושפעים לעתים קרובות מ דלקת קרום המוח. זיהום של מערכת עיכול קשור לסירוב מזון, שלשול or עצירותוהגדלה של כבד ו טחול.

אבחון ומהלך המחלה

כדי להבהיר את פתוגנים, מדד האבחון הראשון הוא א דם לצייר, שממנו א תרבית דם מתקבל. אם הממצאים מראים על חוסר לויקוציטים - לוקופניה, זה בדרך כלל נחשב לסימן בטוח למחלת אלח דם. במקרה של אלח דם מאוחר, לוקחים תרביות שתן, ואם דלקת קרום המוח נוכח, ה בקטריה הגורם לזיהום נקבע באמצעות מותניים לנקב. עם טיפול בזמן על ידי מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, ניתן לרפא במהירות אלח דם בילודים. לפעמים ריאתי יתר לחץ דם או נזק ל מערכת העצבים שְׂרִידִים. עם זאת, אם פספוס האזעקה הראשוני מתפספס, הזיהום עלול לגרום לספיגה הלם אצל היילוד, וכתוצאה מכך מוות תוך מספר שעות. הטיפול המושהה קיים ב -10 עד 25 אחוז מהמקרים.

סיבוכים

אלח דם בילודים, כזיהום שעלול לסכן חיים, עלול לגרום לסיבוכים רבים. אם יש סימטרי, או אפילו מאוד, הפצה של רעלים או חיידקים בזרם הדם, בהחלט קיימת סכנת חיים ללא טיפול מיידי. יש לעקוב בדחיפות אחר תינוקות שנפגעו בטיפול נמרץ מכיוון שאין להם מערכת חיסון מפותחת מספיק. לפיכך, השפלה של חומרים רעילים או שליטה מוצלחת בחיידקים היא בעיקר באחריותו של רופא. לאחר הסימפטומים הראשוניים הרגילים, היילוד עלול לפתח סיבוכים לא ספציפיים שקשה להעריך. עם הזמן אלח דם משפיע על יותר ויותר איברים. דופק מוגבר כמו גם מצוקה נשימתית מתרחשים בדרך כלל במהירות. פיקדון של מיקרואורגניזמים באוזן יכול עוֹפֶרֶת לאמצע חמור דלקת באוזן עם סגירת ה- תעלת השמע. פוטנציאל סיכון גבוה במיוחד הוא האפשרי דלקת קרום המוח דלקת קרום המוח של מוֹחַ). גופן נפוח ובכי גבוה מאוד הם מאפיינים של סיבוך זה. בדומה לכך, דלקת ריאות יכול להתפתח כתוצאה של אלח דם. בדרך כלל, תינוקות צורכים מעט מאוד נוזלים במהלך אלח דם ונמצאים בסיכון התייבשות כתוצאה. נזק לטווח ארוך או מוות של הצאצאים עקב הלם ספטי עם אי ספיקת איברים מרובה אם תרפיה לא ניתן לשלול. הפרעה בתפקוד נוירולוגי קבוע לחץ דם גבוה בריאה כלי להתרחש בהתאם לחומרת הקורס. אם המחלה מתגלה בזמן, הסיכון לחוסר סובלנות עקב אנטיביוטי הטיפול נשאר. שיעור התמותה בתנאים אלה הוא כארבעה אחוזים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם לידת ילד מתרחשת במסגרת אשפוזית או במרכז לידה, האם והילד בדרך כלל מלווים על ידי רופאי מיילדות במהלך הלידה. ברוב המקרים הליווי נמשך מספר שעות או ימים לאחר הלידה. אם אי סדרים של הילוד בריאות מצב מופיעים במהלך תקופה זו, האחיות, המיילדות או הרופאים משתלטות על בדיקות התינוק. אם חריגות או מוזרויות כלשהן של בריאות מצב שמים לב אליהם, הטיפול הרפואי בילוד ניתן באופן אוטומטי. במקרים אלה, ההורים או הקרובים אינם צריכים לנקוט בפעולה. אם אלח דם יילוד מתפתח לאחר השחרור מבית החולים או לאחר שיתוף פעולה עם רופאי מיילדות, יש צורך בביקור אצל הרופא. סירוב לאוכל, חום או על הפרעות התנהגות להעריך ולהבהיר על ידי רופא. אם מתרחשת התנהגות אדישה או רשלנות יש סיבה לדאגה. צורך מוגבר בשינה, מהיר עייפות, וחוסר תגובה לחברה יחסי גומלין יש לדון עם רופא. צריך להעריך שינויים במראה העור, בעוויתות או בתפקוד לקוי של הנשימה על ידי רופא. מכיוון שאלח דם בילודים יכול להוביל למוות בטרם עת ללא טיפול רפואי, מומלץ לבקר אצל רופא בסימנים הראשונים לאי סדירות.

טיפול וטיפול

הטיפול בספסיס ילודים הוא על ידי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהל בעירוי. קשת רחבה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נעשה שימוש בתחילה ומשמשים בזמן דם ותוצאות תרבית השתן ממתינות. במקרה של אלח דם מוקדם, מנוהל אמינופניצילין או שילוב של צפלוספורין / אמינופניצלין. בנוסף לטיפול בזיהום, משלים אמצעים נלקחים לייצב את מצב של הרך הנולד. בנוסף לנוזל מנהל באמצעות עירוי, אוורור עשוי להיות נחוץ. אפשרי היפוגליקמיה or אנמיה מטופלים גם כן.

תחזית ופרוגנוזה

באופן עקרוני, אלח דם בילודים דורש תמיד טיפול רפואי אינטנסיבי. מכיוון שזו תמונה קלינית חריפה ביותר, היא מייצגת מצב חירום. לכן הפרוגנוזה תלויה במהירות תרפיה יזום. ניתן להימנע מנזקים כתוצאה מכך רק אם מתחילים את הטיפול במהירות האפשרית. הפרוגנוזה תלויה בזמן ההדבקה בילודים. ככל שהוא נוכח זמן רב יותר, כך יותר איברים מושפעים כך הסיכון להתפשט לגדול עולה מוֹחַבמקרה הגרוע, אלח דם בילודים יכול לגרום הלם ספטי, שמסתיים בכישלון במחזור הדם. זה יביא ל כליה ו ריאות כישלון, ובמקרה הגרוע ביותר, כשל רב איברים. לְלֹא תרפיהלכן אלח דם בילודים יכול להיות קטלני תוך מספר שעות עד ימים. יש חשיבות מכרעת לפרוגנוזה כי הטיפול מתחיל מוקדם ככל האפשר. מניעה טובה ומהירה אנטיביוטי הטיפול תורם לעובדה שרק כארבעה אחוז מהילדים מתים מאלח דם בילודים. הטיפול צריך להתחיל בזמן החשד בלבד; ניתן עדיין להתאים אנטיביוטיקה אם מתגלה הפתוגן. בתנאי שהיילוד יחלים מהמחלה, בדרך כלל אין לצפות לתוצאות ארוכות טווח. עם זאת, אם דלקת קרום המוח מתרחשת במהלך אלח דם בילודים, התפתחות מאוחרת, שיתוק מוחין, או אובדן שמיעה יכול להיראות כתוצאה.

מניעה

במדינות רבות, ספוגית נלקחת מהנרתיק של האם ו חַלחוֹלֶת בין השבוע החמישי לשביעי של הֵרָיוֹן. זה נבדק לגבי קבוצה B בטא-המוליטית סטרפטוקוקים, שאחראיים בעיקר לספסיס מוקדם. אם היא חיובית, האם נותנת עירוי של אנטיביוטיקה, כגון פֵּנִיצִילִין G או אמפיצילין, מיד לפני הלידה הטבעית. אמצעי זה מפחית משמעותית את הסיכון לזיהום. כדי למנוע אלח דם מאוחר, היגיינה אלמנטרית אמצעים, כמו שטיפת ידיים, חיוניים בהתמודדות עם ילדים.

מעקב

ברוב המקרים של אלח דם בילודים, רק מוגבל מאוד אמצעים טיפול לאחר טיפול ישיר עומד לרשות המטופל. בהקשר זה, מוות של הילד עלול להתרחש גם במקרה הגרוע ביותר אם אלח דם בילוד מוכר ומטופל מאוחר. לכן, במיוחד על ההורים לשים לב במיוחד לסימפטומים ולתלונות של מחלה זו ולהתייעץ מיד עם רופא ולהתחיל בטיפול, כך שלא יופיעו סיבוכים ותלונות נוספות. אלח דם יילוד בדרך כלל מוקל ומוגבל לחלוטין על ידי נטילת תרופות שונות ואנטיביוטיקה. יש להקפיד על מינון נכון וצריכה קבועה על מנת למנוע סיבוכים ותלונות נוספות. אם יש אי וודאות כלשהי או אם יש שאלות, יש לפנות תחילה לרופא. במקרים רבים, הורים תלויים בסיוע ותמיכה של משפחתם במקרה של אלח דם בילוד. זה יכול גם למנוע ולהקל על התפרצויות פסיכולוגיות או דכאון באופן מיוחד. אם מתגלה טיפול אלח דם בילודים ומטופל מוקדם, בדרך כלל אין ירידה בתוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אמצעי עזרה עצמית אינם מסומנים עבור אלח דם בילודים. אין אפשרויות שיקלו על התסמינים ללא טיפול רפואי. מכיוון שחיי הילד בסכנה, יש צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. מטבעם, ילודים אינם יכולים לחולל שינויים במצבם. הורים וקרובי משפחה מוצאים עצמם גם חסרי אונים לנוכח ההתפתחויות בחריפה של התינוק בריאות מַצָב. יש לסמוך על פעולות הרופאים בשלב זה. על ההורים לחפש מידע מקיף על מצבו של התינוק ולשאול את כל השאלות שלא נענו לצוות המטפל. בנוסף, ניתן להתייעץ עם ספרות מומחים בנושא המחלה כדי לגלות אילו התפתחויות ניתן לצפות ואיזה מרחב תמרון זמין. יש להימנע ממחלוקות פנימיות ומחלוקות בכל מחיר במצב זה. כשמדובר בקבלת החלטות, צריך להיות אפשרי לפעול מהר ככל האפשר לטובת היילוד, וזה מצליח אם כל הנוגעים בדבר עובדים יחד בהרמוניה. עיכובים בזמן או הצורך לערב את הרשויות עלולים להשפיע בצורה הרסנית על בריאות הילד, מכיוון שלעתים קרובות יש להתחיל באמצעי טיפול במהירות ונדרשת הסכמת ההורים לכך. לצורך חיזוק נפשי, קרובי משפחה צריכים להיות תומכים זה בזה או לפנות לעזרה מקצועית.