אלופציה אראטה

תסמינים

Alopecia areata בא לידי ביטוי באזורים חסרי שיער יחיד או מרובים, מוגדרים בבירור, חלקים, אליפסה עד עגולה. ה עור הוא בריא ולא מודלק. נשירת שיער לרוב מתרחשת על השיער של ראש, אבל כל השאר שיער גוףכמו ריסים, גבות, בית השחי שער, זקן ושיער ערווה, עשויים להיות מושפעים, ושינויים במבנה הציפורניים עלולים להתרחש. בקצה הטלאים הקירחים מופיעים כביכול שערות סימן קריאה, שהופכות עבות יותר כלפי חוץ. התמונה הקלינית משתנה ושונה מאדם לאדם. הקורס דינמי, בלתי צפוי ולעיתים חוזר באופן כרוני. במהלך המחלה, יתכן שיפור ספונטני, התייצבות או החמרה. מתי שער צומח בחזרה, לעתים קרובות הוא מיוצג תחילה, כלומר לבן (ראה סיבוכים).

סיבות

הסיבות אינן מובנות במלואן. Alopecia areata נחשב למחלה אוטואימונית דלקתית, ספציפית לרקמות. מבחינה היסטולוגית, מסתננים של תאים חיסוניים כגון לימפוציטים T נמצאים באזור זקיק שיער אזור.

סיבוכים

המחלה שפירה ובעיקר בעיה קוסמטית. ההפסד של שער וחוסר החיזוי של המחלה עלול להוות נטל פסיכולוגי גדול עבור חולים, במיוחד מתבגרים, המושפעים לעיתים קרובות. בנוסף לשיער, גם ציפורניים יכול גם להיות מושפע. גומות, חריצים או חספוס קטנים נוצרים על צלחת הציפורן. המחלות עשויות להיות אדומות בכתמים, לעיתים נדירות יש אובדן ציפורניים מוחלט. ה אובדן שיער עשוי להתפשט למספר אזורים. מדי פעם, כל כולו ראש שיער (alopecia totalis) או את כל הראש ו שיער גוף אבוד (alopecia universalis). הדברים הבאים נחשבים לבלתי שליליים מבחינה פרוגנוסטית: הופעה בגיל צעיר, היסטוריה משפחתית של התקרחות התקרחות, הרחבה גדולה, התפשטות של ציפורניים ומחלות אוטואימוניות. אם ה אובדן שיער מתרחשת באזורים בחלק האחורי של ראש ובצדדים זה נקרא אופיאזיס. לעיתים נדירות, בפרק חריף: נפיחות של לִימפָה צמתים מאחורי האוזניים.

גורמי סיכון

• גיל: ברוב החולים המחלה מתחילה מתחת לגיל 20.
• נטייה גנטית
• תסמונת דאון
• מחלות אוטואימוניות, אטופיה

אבחנה מבדלת

האבחנה יכולה להיעשות בדרך כלל על בסיס התמונה הקלינית בלבד. היסטוריה מפורטת וביופסיה עשויים להיות נחוצים כדי לשלול גורמים אחרים:

• התקרחות אנדרוגנטית
• נשירת שיער מפוזרת
• טריכוטילומניה
• זיהום פטרייתי (טיניא קאפיטיס)
• Alopecia syphilitica (עגבת)
• דיסקוייד זאבת אריתמטוס, lichen planopilaris, הפסאודופלאדה של ברוק.

טיפול שאינו תרופתי

ללא טיפול: מדובר בבעיה קוסמטית שאינה מחייבת בהכרח טיפול. בהתקרחות קלה של התקרחות, שיפור ספונטני מתרחש לעיתים קרובות תוך שנה, אפילו נשירת שיער בקנה מידה גדול אפשרית, אך פחות שכיחה. במקרה של הארכה קטנה, ניתן להסתיר את האזור בראש מתחת לשיער שנותר. גילוח אפשרי גם במיוחד באזור הזקן, עם כיסוי ראש או פאה. פסיכותרפיה: ניתן לציין פסיכותרפיה נלווית במקרים של התקרחות התקרחות הקשורה למצב סכסוך פסיכו-סוציאלי או הפרעות הסתגלות עם מצב רוח דיכאוני, חרדתי או ליקוי התנהגותי חברתי. עם זאת, הערך של פסיכוטרופי תרופות, כמו תרופות נוגדות דיכאון, בטיפול באלופציה ארטה כרגע שנוי במחלוקת. קבוצות עזרה עצמית: אנשים מושפעים יכולים ליהנות משיתוף חוויות בתוך קבוצות עזרה עצמית כאשר הם מתמודדים עם שלהם מצב.

טיפול תרופתי

עד היום אין תרופות המובילות לריפוי קבוע של המחלה. Glucocorticoids משמשים בעיקר, מה שעלול להוביל לשיפור במהלך מספר שבועות עד חודשים. הישנות תכופה. יש לטפל במחלה על ידי רופא. בתרופות עצמיות ניתן היה לנסות תרופות אלטרנטיביות לכל היותר. גלוקוקורטיקואידים:

• אקטואלי גלוקוקורטיקואידים: Betamethasone, dexamethasone, הלצינוניד, או clobetasol, בין היתר, נחקרו בניסויים קליניים.
• Glucocorticoids כמו triamcinolone מוזרקים גם באופן מקומי לאתרים שנפגעו בנפרד.
• גלוקוקורטיקואידים מערכתיים יעילים. עם זאת, רבים תופעות לוואי הקשורים לטיפול ממושך מהווים בעיה, במיוחד מכיוון שההשפעה אינה קבועה. הם נחשבים בעיקר כטיפול בדופק בהתלקחות מחלה חריפה וממושכת.

טיפול חיסוני מקומי עם אלרגנים במגע:

• טיפול חיסוני מקומי משתמש באלרגן מגע כדי לגרום זמנית דרמטיטיס מגע אלרגי על הקרקפת. Diphenylcyclopropenone (DCP) וחומצה רבועית dibutyl אסתר (SADBE) הם בין הסוכנים המשמשים למטרה זו. תופעות הלוואי כוללות חמורות אקזמה תגובות והפרעות פיגמנטציה דמויי ויטיליגו לא רצויות, במיוחד אצל אנשים כהי עור. ה מנגנון פעולה אינו ידוע במדויק. אחוז ההצלחה הוא כ -30 אחוז.

אפשרויות שנויות במחלוקת אחרות:

• מינוקסידיל נאמר כי הוא ממריץ את צמיחת השיער ומהווה אלטרנטיבה בתרופות עצמיות. יעילותו שנויה במחלוקת בחוגים המקצועיים, למעט בשילוב עם גלוקוקורטיקואיד. זה מאושר במדינות רבות רק לטיפול בהתקרחות אנדרוגנטית.
• דיתרנול (אנתרלין) היא תרופה המשמשת לטיפול ספחת והוא טיפול מגרה בטיפול באלופציה אראטה בגלל הפוטנציאל המגרה. דיתרנול שנוי במחלוקת בקרב מומחים.
• מערכתית מדכאי חיסון כמו ציקלוספורין or מטוטרקסט נראה יעיל חלקית, אך בריאות הסיכונים הקשורים לשימוש בהם גדולים מכדי להצדיק את השימוש בהם לטווח הארוך יותר.
• פוטוכימותרפיה (PUVA) היא יקרה וגם שנויה במחלוקת.

רפואה אלטרנטיבית:

• הליכי רפואה אלטרנטיבית, כגון תרופה סינית מסורתית (TCM) ו- ארומתרפיה ניתן לנסות. לא ניתן להעריך את האפקטיביות האמיתית של אמצעים כאלה במקרים בודדים בשל קצב הריפוי הספונטני הגבוה.

שווה לדעת

לבן או שיער אפור ניתן לחסוך מ alopecia areata. במקרה של נשירת שיער מהירה ונרחבת, ייתכן ש"אפרור בן לילה "כזה. תופעה זו נקראת גם "תסמונת מארי אנטואנט" או "תסמונת תומס מור". אומרים ששתי הדמויות ההיסטוריות האפירו בן לילה לפני הוצאתן להורג.