אלומינוזיס הוא א ריאות מחלה השייכת לקבוצת הפנאומוקוניוזות והיא מוכרת גם כמחלת מקצוע כאשר אנשים נחשפו אליהם אלומיניום אבק תחמוצת או עשן לתקופות ממושכות במהלך עיסוקם. בשאיפה אלומיניום חלקיקי תחמוצת מגיבים ישירות עם קרומי התאים של הכליות ומופקדים בקרומים ועל גבים. שיפוץ הדרגתי של ריאות פרנכימה ללא פונקציונלית קולגן-רקמת רקמה היאלית, וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של אוורור מוגבל.
מהי אלומינוזיס?
באלומינוזיס, אלומיניום תחמוצת מגיבה עם ושקיעה בקרומי הכבד. מנקודת מבט פתולוגית-אנטומית, אלומינוזיס - המכונה גם אבק אלומיניום ריאות - היא צורה מיוחדת של דלקת ריאות. אנשים שנחשפו אבק תחמוצת אלומיניום או עשן תחמוצת אלומיניום במשך שנים חווים המרה הדרגתית של רקמת הריאה התפקודית שלהם ללא תפקוד. קולגן-רקמת היאלין. לכן מסווגים אבק אלומיניום כאבק ממאיר. תחמוצת האלומיניום מגיבה עם קרומי הכבד ומתייצבת בהם. מחיצות הכבד מתעבות ומאבדות פונקציונליות, ואילו לומן של הכליות בדרך כלל מצטמצם. באלומינוזה מתקדמת, הפונקציונליות של פרנכימת הריאות סובלת. זה מוביל לדרגה פחות או יותר של מגבלה תפקודית, הידועה גם בשם תפקוד לקוי של אוורור. מה שמבדיל בין אלומינוזיס לבין צורות אחרות של פנאומוקוניוזיס הוא לא רק האלומיניום הנשאף. אלומינוזיס מורכב בעיקר מאלומיניום המגיב כימית עם קרומי הכבד. כתוצאה מכך חל שינוי בהרכב הממברנה ובפונקציונליות שלו. אלומינוזיס מוכרת בדרך כלל כמחלת מקצוע ניתנת לפיצוי אצל אנשים שיכולים להוכיח שהם נחשפו לריכוזים מסוימים של אבק תחמוצת אלומיניום במקום עבודתם לאורך זמן רב.
סיבות
כמו ברוב הפנאומוקונוזיות האחרות, הגורם העיקרי לאלומיניוזיס הוא חשיפה וזיהום אוויר הנשימה העולה על רמה מסוימת. בהקשר זה, חשיפה לשיא גבוהה שהגיעה לכאן ולשם ממלאת תפקיד פחות מאשר למשל חשיפה רציפה פחות או יותר של אוויר הנשימה אלומינה אבק או עשן אלומינה במקום העבודה. במקרה של אבקים רבים, המופקדים בסך הכל בכבדים וניתנים לפאגוציטוזה חלקית ומועברים משם, תהליך הפנאומוקוניוזיס הפיך תיאורטית. זה לא המקרה עם אלומינוזיס. ה אלומינה חלקיקים מגיבים עם המחיצות, ממברנות התאים בין הכליות הבודדות, וגורמים לעיבוי דפנות התא הקשורות לאובדן תפקוד חלקי עד מלא.
תסמינים, תלונות וסימנים
הדבר הקטלני באלומיניוזיס הוא תקופת ההמתנה הארוכה, שיכולה להיות ארוכה עד שני עשורים. משמעות הדבר היא, כי תלוי בזיהום האוויר הנשמם במקום העבודה, הוא נותר ללא תסמינים למשך שנים רבות ולכן בדרך כלל אינו נבחן בהתחלה. שיפוץ הרקמה התפקודית של הריאות והאובדן הנלווה של היכולת להחליף גזים מתנהלים באטיות רבה. הסימנים והתסמינים הראשונים הבולטים של אלומינוזיס יכולים להיות הופעת קוצר נשימה, ברונכיטיס שהופך כרוני, ויבש מתמיד שיעול שיכול להימשך שנים. הסיכון להתפתחות דלקת ריאות גם עולה משמעותית. ככל שמתקדמים בשיפוץ רקמות בריאות, קוצר נשימה ותסמינים של שפל דם חמצן עליית הרוויה.
אבחון והתקדמות
אם יש חשד לאלומינוזיס, יש חשיבות להיסטוריה מקיפה ולמחקר על חשיפת אבק בעבודה וחשיפות נוספות אחרות לאבק בחייו האישיים. מהלך הסימפטומים והתלונות מספק גם אינדיקציה ראשונית לחומרת האלומינוזיס האפשרית. ההיסטוריה מלווה בהחמדה של חזה חלל באמצעות סטטוסקופ. אינדיקציות נוספות החשובות לאבחון מדויק ניתנות על ידי בדיקת תפקודי הריאות, ספירוארגומטריה ו קרני רנטגן בְּדִיקָה. ה קרני רנטגן תמונה של הריאות חושפת, למשל, רקמה מחודשת ובעיקר אפשרית מַיִם שימור בריאות. א דם ניתוח הגז מספק גם מידע רב ערך. באופן מיוחד, חמצן רוויה ו פַּחמָן נמדדים תכולת דו-חמצנית המוגברת בגלל אלומינוזיס גובר. במקרים נדירים ריאה ביופסיה נחוץ לצורך אבחנה מדויקת, בה מסירים רקמת ריאות בהליך כירורגי להמשך בדיקה. מהלך נוסף של אלומינוזיס תלוי במידת התקדמות השיפוץ ברקמות כבר. זה כולל גם אפשרות להגן על האדם החולה מפני חשיפה נוספת לאבקות אלומיניום. רקמות ריאות פונקציונליות שעברו שיפוץ כבר בלתי הפיכות. לא ניתן להמיר רקמת ריאה סיבית חזרה לרקמה פונקציונאלית המסוגלת להחליף גז. עם חשיפה מתמשכת לאבק, מהלך האלומינוזיס חמור והפרוגנוזה שלילית.
מתי עליך לפנות לרופא?
מאחר ואלומינוזיס גורם להפרעות נשימה, מחלה זו חייבת להיות מטופלת על ידי רופא בכל מקרה. ללא טיפול, יש בדרך כלל קוצר נשימה וירידה ברוויה של דם עם חמצן. זה עלול לגרום לפגיעה ב איברים פנימיים, שלרוב הוא בלתי הפיך. לכן, אם מתפתח קוצר נשימה ומלווה בא שיעול, יש צורך בביקור אצל רופא. דלקת ראות יכול להיות גם סימפטום של אלומינוזיס. ברוב המקרים, זה מטופל על ידי רופא. זה לא נדיר שחולים מבחינים גם בירידה בזרימת הדם או קר גפיים. תסמינים אלה עשויים להצביע גם על המחלה ויש לטפל בהם על ידי איש מקצוע רפואי. לא ניתן לחזות באופן כללי אם טיפול ישיר באלומינוזיס אפשרי. אם האדם אינו בטוח אם קיים אלומינוזיס, ניתן להתייעץ עם רופא ריאות או רופא כללי. הטיפול עצמו מבוצע בדרך כלל על ידי רופא ריאות.
טיפול וטיפול
המדד הראשוני החשוב ביותר כאשר מתגלה אלומיניוזיס הוא להגן על האדם החולה מפני חשיפה נוספת אלומינה עשן אבק או אלומינה וגם מאבק אחר. אם המחלה מלווה בתהליכים דלקתיים חריפים, טיפול ב קורטיזון ובמקרים נדירים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, חלקן שנויות במחלוקת, ניתן לציין. אלומינוזיס עלול להחמיר גם שנים לאחר הפסקת החשיפה לאבק אלומינה. מכיוון שלא ידוע על טיפול תרופתי יעיל שיכול לעצור את התקדמות המחלה, האפשרות הטיפולית היחידה עשויה להיות השתלת ריאות. עם זאת, אלומינוזיס נמצאת בירידה חדה עקב תקנות מחמירות בנושא חשיפה לנשימה במקום העבודה. כמעט ואין מקרים חדשים של המחלה.
תחזית ופרוגנוזה
ככלל, לא ניתן לאבחן אלומיניוזיס מוקדם מכיוון שהתלונות והתסמינים אינם באים לידי ביטוי אצל המטופל אלא לאחר כעשרים שנה. לפיכך, גם טיפול מוקדם אינו אפשרי. ברוב המקרים, לאלומינוזיס יש השפעה שלילית מאוד על נשימה של האדם המושפע. קוצר נשימה והתנשמות אחר נשימה מתרחשים. יתר על כן, האדם המושפע יכול לסבול מקוצר נשימה, שלעתים קשור אליו התקפי חרדה. איכות החיים של האדם המושפע יורדת משמעותית עקב אלומינוזיס. יתר על כן, דלקת ריאות לעיתים קרובות מתרחשת וה ריכוז של חמצן בדם מצטמצם. בשל היצע התחתון של חמצן, איברים פנימיים גם הם פגומים, וה מוֹחַ יכול גם להיות מושפע. תוחלת החיים של האדם המושפע מופחתת על ידי אלומינוזיס. טיפול סיבתי במחלה זו אינו אפשרי. קיים דלקת ניתן לפתור בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם זאת, במקרים מסוימים, הַשׁתָלָה של הריאות נחוץ כדי למנוע מהאדם הפגוע למות. באופן דומה, המטופל בדרך כלל אינו מסוגל לבצע את עיסוקו הקודם בגלל המחלה.
מניעה
אמצעי המניעה החשוב ביותר למניעת אלומינוזיס הוא הימנעות מחשיפה ממושכת לאוויר מזוהם. זה מחייב אנשים בתעשיית עיבוד האלומיניום להיות מודעים לרמת החשיפה במקום העבודה האישי שלהם. אם חורגים מערכי הגבול, יש לדרוש הפחתה מיידית בחשיפה. בנוסף, מומלץ לאנשים בסיכון לבצע בדיקת תפקודי ריאות באופן קבוע במרווחים של כמה שנים על מנת להיות מסוגלים להשלים בסימנים הראשונים של אלומינוזה.
טִפּוּל עוֹקֵב
מעקב ישיר בדרך כלל אינו אפשרי לאלומינוזיס. ברוב המקרים, ניתן לטפל בסימפטומים רק בסימפטומים של אלומינוזיס, ללא טיפול סיבתי אפשרי. יתכן שתוחלת החיים של המטופל מופחתת גם בגלל מחלה זו. על האדם שנפגע לעצור מיד את ההדק למחלה כאשר הוא מאובחן כחולה אלומינוזיס. זה עשוי לכלול גם שינוי בעיסוקים כך שהאבק או האדים מהאלומינה כבר לא נשאפים. זו הדרך היחידה למנוע הידרדרות נוספת של הכלל מצב של האדם המושפע. טיפול נוסף כולל בדרך כלל שימוש בתרופות ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. על המטופל לוודא כי אלו נלקחים באופן קבוע ושהם אינם מקיימים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כך שלא יופיעו סיבוכים. אין ליטול אנטיביוטיקה יחד עם כּוֹהֶל. במקרים חמורים של אלומינוזיס, לעומת זאת, הַשׁתָלָה של ריאה יש צורך לרפא לחלוטין את האדם המושפע. לאחר הליך כזה, על המטופל תמיד לנוח ולהקל בזה. לעשן או בכל מקרה יש להימנע מפעילות גופנית. יתר על כן, במקרים מסוימים, קשר עם סובלים מאלומינוזה אחרים יכול להשפיע לטובה על מהלך המחלה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
לאחר שאובחן אלומיניוזיס, האמצעי החשוב ביותר הוא למנוע מהאדם הפגוע מגע נוסף עם אבק תחמוצת האלומיניום, עשן תחמוצת האלומיניום והשפעות מזיקות אחרות. בנוסף לכך, על הסובל בכל מקרה לעבור בדיקה רפואית ובמידת הצורך להתחיל תרפיה באופן ישיר. בדרך כלל, תרופות כגון קורטיזון או אנטיביוטיקה נקבעים לטיפול באלומינוזיס. תְרוּפָה תרפיה ניתן לתמוך בצורה הטובה ביותר על ידי האדם המושפע באמצעות אורח חיים בריא וקרוב ניטור של התגובה הפיזית לקבוע תרופות. חשוב גם לערוך בדיקות קבועות על ידי רופא, מכיוון שאלומינוזיס יכול להבחין חודשים או שנים לאחר החשיפה הראשונית. תלוי בסיבה הבסיסית של מצביתכן שיהיה צורך להחליף עבודה במקביל לאלה אמצעים. אם התלונות נובעות מתאונה, טיפול בטראומה שימושי גם במקרים מסוימים. איזה אמצעים שצוינו בפירוט יש להחליט על ידי האדם המושפע בדיון עם הרופא האחראי. בכל מקרה יש להימנע ממגע עם הרעלים.
