אלודיניה: גורם, טיפול ועזרה

באלודיניה, גירויים במגע או בטמפרטורה מורגשים ככואבים בצורה בלתי רגילה. הסיבה עשויה להיות בפריפריה או במרכז מערכת העצבים או בנפש המטופל. הטיפול מבוסס על הסיבה העיקרית.

מהי אלודיניה?

אלודיניה קשורה לביטוי של נוירופתיה כְּאֵב. באנושי עור וריריות ממוקמות מה שנקרא תאי חישה, הנחשבים למקום הראשון של כל תפיסה. ביניהם נוסיצפטורים, הנגישים לגירויים כואבים. Nociceptors הם קצות עצבים חופשיים של הרגישים חוט השדרה נוירונים ונמצאים בכל כְּאֵב-רקמות חישה של הגוף. כְּאֵב קולטנים מדווחים על כאבי שטח, כאבי איברים פנימיים וכאבים עמוקים במובן של שרירים כאבי מפרקים למרכז מערכת העצבים. מעל עוצמת גירוי מסוימת בשדה הקליטה שלהם, נוציצפטורים יוצרים פוטנציאל פעולה שנוסע דרך ה חוט השדרה אל ה מוֹחַ בצורה של עירור עצבי, שם הוא מגיע לתודעה. סף הגירוי להיווצרות ה פוטנציאל פעולה שונה מאדם לאדם. זה מקור ההצהרה שלכל אחד יש סף כאב שונה. לכן סף כאב נמוך בינוני אינו קשור בהכרח לערך המחלה. עם זאת, אם nociceptors כבר מייצרים פוטנציאל פעולה בתגובה לגירוי מגע נעימים ובכך מדווחים על כאב, יש לדבר בעל ערך מחלה. תופעה זו מתאימה לאלודיניה ומתייחסת לכאב הנגרם על ידי גירויים מזיקים שבדרך כלל נסבלים. בנוסף, היפראלזיה קשורה לאלודיניה.

סיבות

הסיבה לאלודיניה נעוצה בדרך כלל בחולים עצבים והאזורים של עור הם מספקים, שלעתים קרובות נפגעים מראש. במקרים של נזק עצבי, יש לדבר של סיבות פיזיות לאלודיניה. לעתים קרובות בהקשר זה חולים סבלו פולי-נוירופתיות בעבר שהפעילו פעילות C-nociceptor ספונטנית. אובדן כרוני של סיבי עצב בהקשר של פולינופורופתיה קשור לתופעה זו. במובן זה, תסמונת הכאב הנוירופתי מאופיינת גם באלודיניה. בנוסף, אלודיניה עשויה להיות קשורה לאובדן רקמות קטע בקרן האחורית חוט השדרה. זה יכול להיגרם גם על ידי טריגמינל עצבים, בהם סיבי עצב לא מוגנים נמצאים בסמיכות ומורידים את סף הגירוי באמצעות העברת נוירו אפפטית. עם זאת, גורמים פסיכולוגיים יכולים למלא תפקיד גם בתהליכים המפעילים כאב. לדוגמא, נטיות לחרדה וסומטיזציה מעדיפות כל רגישות יתר. תלוי במיקומו ב מערכת העצבים, אלודיניה מסווגת כפריפריאלית (ראשונית) או מתווכת מרכזית (משנית). לפני אלודיניה מתווכת מרכזית מקדים לעיתים קרובות שבץ או מחלה כמו טרשת נפוצה. חולים עם אלודיניה חווים גירויי מגע ללא כאבים וגירויי טמפרטורה ככואבים. בהתאם לסימפטומים, אלודיניה מחולקת לקבוצות משנה:

• אנו מדברים על אלודיניה דינמית מכנית כאשר גירוי מגע קל ב עור מעורר כאב, כגון גירוי של צמר גפן. הכאב מאופיין כחד או שריפה ועלול להתפשט מעבר לנקודת המגע. אלודיניה סטטית מכנית מביאה לתחושת כאב כאשר מופעל לחץ קל על אזור מסוים בעור. למשל, אור אצבע לחץ גורם לכאב עמום.

• אלודיניה מכאיבה מדויקת היא היפר-אלזיה. חולים עם צורה כזו של אלודיניה חווים גירוי מגע דקירה בעור ככאב מתפשט יתר על המידה, כמו מגע של קיסם.

• קר אלודיניה היא גם היפר-אלזיה ומגבירה גירויים קרים כואבים קלות לכאב עור חמור יותר.

• התופעה ההפוכה היא אלודיניות חום, בהן יש רגישות יתר לכאבי חום, מה שמוביל ל שריפה רגישות טמפרטורה.

מחלות עם סימפטום זה

• פולינופורופתיה
• תסמונת כאב
• נוירלגיה טריגמינלית

• שבץ
• CRPS
• מחלת סודק

• טרשת נפוצה
• שלבקת חוגרת
• תסמונת לאחר ניתוח

אבחון ומהלך

אלודיניה מתגלה במסגרת האבחון הנוירולוגי. מבחן הפרובוקציה משמש לקביעת האבחנה. הבודק מפעיל סוגים שונים של גירויים על עור המטופל. לצורך כך הוא משתמש בכלים כמו קיסם, א קר וגליל מתכת חם או שלו אצבע. המטופל מתבקש לדווח ולתאר את תחושת הכאב. לאחר זיהוי האלודיניה אבחנה מפורטת של הבסיס מצב. אם הדמיה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית נותרה בלתי חד משמעית, ככל הנראה לאלודיניה יש סיבה פסיכולוגית בסיסית. הפרוגנוזה של החולים תלויה בסיבה העיקרית. לתחזוקה מרכזית של אלודיניה יש פרוגנוזה פחות טובה. סיבות פסיכולוגיות הן בדרך כלל הטובות ביותר לפתרון.

סיבוכים

סיבוכים פסיכולוגיים שונים עשויים להתרחש במצב של אלודיניה. תיתכן גם התנהגות הימנעות בולטת של האדם המושפע. לפיכך, די מובן כי כל המצבים המעוררים כאב נמנעים. עם זאת, התנהגות זו אינה הגיונית, שכן היא יכולה בסופו של דבר עוֹפֶרֶת לבידוד האדם המושפע. לדוגמא, פעילויות שמהן נהנים בדרך כלל כבר לא ניתן לבצע מכיוון שהן קשורות לכאב. יתר על כן, כמה תופעות לוואי פסיכולוגיות של אלודיניה אפשריות. אלודיניה יכולה עוֹפֶרֶת להתפתחות כאב כרוני. לאחר מכן המטופל מתייסר לצמיתות מכאב שמופעל על ידי גירויים שאינם רגילים עוֹפֶרֶת לתחושת כאב. מצב זה, אם הוא ממושך, יכול לעורר תגובות פסיכולוגיות, כגון פרק דיכאוני. התנהגות ההימנעות שכבר הוזכרה, בשילוב עם כאב כרוני, יכול להוביל להחמרה בסימפטומטולוגיה הפסיכולוגית. בנוסף ל דכאון, גם חרדה יכולה להתרחש. לכן ברור לראות כי אלודיניה יכולה להוביל למגוון שלם של סימפטומטולוגיה אחרת, שחלקן מחזקות זו את זו. חלק חשוב של תרפיה של אלודיניה היא אפוא מניעת התפתחות כאב כרוני ומניעת השלכות פסיכולוגיות. אם זה כבר קרה, תרפיה באמצעות שילוב של משככי כאבים ו פסיכותרפיה מומלץ.

מתי צריך ללכת לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם יש סימנים של גירוי עצבי או רגישות יתר לכאב, כמו גם טמפרטורה הקשורה לכאב חמור מהרגיל. תחושת כאב קלה או ידועה היא בדרך כלל מדאיגה מעט. כאב זה מאופיין בכך שהוא נעלם במהירות ואין פגיעה נוספת. לעומת זאת, כאבים עזים מצביעים על כך שסיבי העצב הבודדים או המרובים נהרסו. ניתן לבצע בדיקה עצמית במהירות על ידי הפעלת לחץ על העור. מאחר ועצב לא מטופל עלול להוביל למוות של סיבי עצב נוספים, יש לקבל בהירות באמצעות בדיקה רפואית. לאלודיניה יכולות להיות סיבות שונות. לא את כולם יש לסווג כרציניים. עם זאת, רק בירור וקביעת המקור יכולים לתת מידע נוסף על חומרת וסיכויי הריפוי. ככל שיעבור זמן רב יותר לפני ביקור אצל הרופא או תחילת הטיפול, כך הנזק יכול להתקדם. יתר על כן, הסיכון לנזק בלתי הפיך עולה. מאז תסמינים נלווים פסיכולוגיים כגון חרדה או דכאון יכול להתרחש בנוסף לאלודיניה, ביקור אצל הרופא חיוני אם תחושת הכאב העזה נמשכת. לחלופין, הסבירות עולה כי ניתן לסלק את הסימפטומים הנלווים לאלודיניה רק ​​באמצעות טיפולים ממושכים או שיתפתחו השלכות כרוניות.

טיפול וטיפול

תחושת כאב שהשתנתה פיזית ניתנת לטיפול רק במידה מוגבלת. הסיבה קובעת את הגישה. אלודיניה הנגרמת פסיכולוגית, למשל, מעובדת בליווי פסיכולוגי. ליווי פסיכולוגי יכול להיות שימושי גם עבור צורות אחרות של אלודיניה כדי לעזור למטופלים להתמודד טוב יותר עם רגישות הכאב המשתנה שלהם. במקרה של כל הסיבות האורגניות כמו פגיעה ברקמת עצב, הנזק נחשב בדרך כלל בלתי הפיך. זה נכון במיוחד עבור אלודיניה בתיווך מרכזי.טיפול בגורם הראשוני יכול להוביל לשיפור בתסמינים, אך לרוב אינו מאפשר להם לשכך לחלוטין. טיפולי כאב יכולים להיות שימושיים בהקשר זה, למשל השתלת משאבה עם משכך כאבים תרופות. במקרים מסוימים של סיבות אורגניות, דווח על עלייה חוזרת לנורמליזציה של סף הכאב לאחר שהמטופלים נחשפו לגירויי כאב חזקים בפועל. גם לאחר חשיפה קבועה לכאב קל אך נתפס כבד, היו שהצליחו לגרום לאפקט הסתגלות או התרגלות ובכך לשיפור באלודיניה.

תחזית ופרוגנוזה

במקרים רבים אלודיניה מובילה להגבלה חמורה של חיי המטופל. המגע האינטימי במיוחד מוגבל, מה שעלול להוביל לבעיות עם בן / בת הזוג. בדרך כלל יכול רופא לבצע אבחון, לקבוע אם האלודיניה נגרמת על ידי מצבים גופניים וממצבים פסיכולוגיים. במקרה של סיבות פסיכולוגיות, הסימפטום מטופל על ידי פסיכולוג. מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בפסיכולוגית מצב של המטופל. לעיתים קרובות האלודיניה מובילה להתנהגות מעט אגרסיבית של המטופל, ולכן הם נסוגים ומבודדים את עצמם מבחינה חברתית. בנוסף לכאב בפועל בגלל המחלה, דכאון או חרדה מתפתחת לעיתים קרובות. טיפול ספציפי במשרדו של הרופא אינו אפשרי, מכיוון שהרופא אינו יכול להבין בדיוק כיצד מופיע הכאב. עם זאת, טיפולי כאב יכולים להועיל ולהגביל מאוד את הסימפטום. זְמַנִית, משככי כאבים ניתן גם לקחת. עם זאת, יש להימנע משימוש ארוך טווח. אצל מרבית החולים מתרחשת גם הסתגלות לכאב. לפיכך, הם כבר לא מגיבים לכאב אמיתי באותה עוצמה כמו אנשים בריאים. זה יכול להיות מסוכן במצבים מסוימים. כדי למנוע את הסימפטום, יש להימנע מפגיעה במערכת העצבים. זה כולל, מעל לכל, צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל ואחר תרופות.

מניעה

ניתן למנוע אלודיניה מתווכת היקפית ומרכזית רק במידה שניתן למנוע נזק למערכת העצבים. ניתן למנוע אלודיניה מתווכת פסיכולוגית על ידי הבאת אירועים ופחדים כואבים מייד.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בעיקר אלודיניה מתווכת פסיכולוגית יכולה להשפיע באופן חיובי על אנשים מושפעים במגוון דרכים. אסטרטגיות ושיטות הנלמדות בטיפולים מתאימים יכולות להשתלב היטב בחיי היומיום. מכוון לגוף הַרפָּיָה שיטות, תחביבים, שיחות, אימון תענוגות, רגישות קפדנית במקום הימנעות, פעילות גופנית מותאמת באוויר הצח ושלבי התחדשות ארוכים מספיק עוזרים לנטרל התבוננות עצמית מוגברת ולהתמקד באירוע הכאב. במקרה של אלודיניה מבוססת פיזיולוגית, עזרה עצמית אמצעים לעיתים קרובות נשארים לא יעילים. השתתפות בחיי חברה למרות כאב מגנה מפני בדידות ומפנה את המיקוד מגופו של עצמו אל העולם החיצון. המושפעים מקלים על קרובי משפחתם וחבריהם להתמודד עם התגובות הקשות לעיתים קרובות להבנה כלפי חיבה ומגע פיזי על ידי מעורבותם בתהליך הפסיכו-חינוכי. בקבוצות עזרה עצמית הם יכולים לטפל בחששות ובמצוקה תוך כדי התנגדות לנסיגה חברתית ובידוד. השתתפות בדיונים בפורומים מקוונים או תיעוד חוויות משלהם ביומנים או בבלוגים מסייעת גם לחולי כאב רבים להתמודד עם המחלה. המטרה של תמיכה עצמית תומכתתרפיה צריך להיות ללמוד נסיגה בריאה והתנהגות מגנה על עצמי במקום אסטרטגיות הימנעות ממחלות. יש לשים לב במיוחד לצריכה מותאמת של משככי כאביםמכיוון שמינון שגוי, נמוך מדי או גבוה מדי אינו מניב. למרות היעדר ראיות, שיטות משלימות יכולות להועיל גם במקרים בודדים.