אלסטוסטרון-רנין בסרום

הסרום אלדוסטרון-רנין אחוז (ARQ; יחס אלדוסטרון-רנין, ARR) נחשב לפרמטר סקר מאוד אמין באבחון תסמונת קון. תסמונת קון הוא סוג של היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני. זה מאופיין בייצור יתר של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה עקב אדנומה (גידול שפיר). אלדוסטרון הוא מינרלוקורטיקואיד המווסת נוזלים ואלקטרוליטים (דם מלח) לאזן עם אחרים הורמונים כמו רנין ואנגיוטנסין. יש לבצע בדיקה עם המינון אלדוסטרון-רנין בחולים הבאים:

  • עורקים יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
    • דם ערכי לחץ> 150/100 מ"מ כספית בשלוש מדידות בשלושה ימים.
    • דם ערכי לחץ> 140/90 מ"מ כספית תחת שלושה נגד יתר לחץ דם תרופות.
    • > כיתה 2 (> 160/100 מ"מ כספית)
    • היפוקלמי יתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי בשילוב עם היפוקלמיה (אשלגן מחסור ב).
  • עורקים יתר לחץ דם בשילוב עם אירוע של הכליה - אנשים עם יתר לחץ דם המאובחנים כבעיית הכליה.
  • קרובי משפחה מדרגה ראשונה של אנשים עם היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני.
  • יתר לחץ דם עורקי בשילוב עם היסטוריה משפחתית חיובית של ביטוי יתר לחץ דם מוקדם או אפופלקסיה (שבץ מוחי) לפני גיל 40

התהליך

חומר נחוץ

  • סרום דם ופלסמת EDTA (קפוא) - אלדוסטרון בסרום ו רנין ריכוז (פעילות רנין, אם רלוונטית); לנתח חומר באותו יום.

הכנת המטופל

יש להפסיק את התרופות הבאות לפני הבדיקה:

* הגדל את הרנין ריכוז (→ ממצאים שליליים כוזבים) * * ירידה בריכוז רנין ואלדוסטרון (→ ממצאים חיוביים כוזבים).

גורמים שעשויים להשפיע על ערכים:

  • גיל מתקדם - אנשים מעל גיל 65 ירדו ברמות הרנין.
  • מיקום החולה במהלך איסוף דם - איסוף דם בישיבה לאחר מנוחה קודמת (בערך 10 דקות).
  • יתר לחץ דם ממאיר - מהלך חמור של יתר לחץ דם.
  • יתר לחץ דם ברקמת כלי הדם - לחץ דם גבוה בגלל הכליה עורק היצרות (היצרות בעורק הכליה).
  • הפרעות ב אשלגן לאזן - מפצה על מחסור באשלגן משבוע לפני הבדיקה.
  • הפרעות ב נתרן לאזן - להפסיק דל מלח דיאטה שבוע לפני, כלומר ללא הגבלת מלח!
  • הפרעות בתפקוד הכליות
  • הֵרָיוֹן
  • זמן ביום - איסוף דם בין 9 ל -10 בבוקר; המטופל צריך לשבת 5 עד 15 דקות לפני כן
  • שיטות שונות לקביעת רנין במעבדות שונות.

ערכים סטנדרטיים (מספקים שונים) *

ערך סף ב- [ng / l aldosterone] / [ng / l renin]. 50
אלדוסטרון (pg / ml) / Renin (pg / ml) <20

* ערכי הבדיקה תלויים במערכות הבדיקה השונות וזקוקים לאימות מעבדה זהיר.

אינדיקציות

  • חשד לתסמונת קון

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

פירוש ערכים מופחתים

  • לא רלוונטי

הערות נוספות * מאחר והפסקת תרופות נגד יתר לחץ דם לעיל (תרופות להורדת לחץ דם) עלולה לגרום לרמות לחץ דם גבוהות עם סימפטומטולוגיה מוגברת, ניתן להשתמש בתכשירים נגד יתר לחץ דם הבאים:

  • Doxazosin
  • Hydralazine
  • prazosin
  • terazosin
  • verapamil

ייתכן שלא יהיה צורך בבדיקות אישור בחולים עם ספונטניות היפוקלמיה, רנין מדוכא ואלדוסטרון פלזמה ריכוז > 20 ng / dl. בדיקת העמסת מלוחים, בדיקת דיכוי פלודורקורטיזון או קפטופריל ניתן לבצע בדיקת העמסה כמבחן אישור כאשר המין אלדוסטרון-רנין בסרום חיובי.