אכילה מוגזמת: גורמים, תסמינים וטיפול

אכילה מוגזמת היא המונח המשמש לתיאור פסיכולוגי הפרעת אכילה בהם הסובל אוכל כמויות גדולות של אוכל בפרקי אכילה חוזרת ונשנית (המילה האנגלית binge פירושה "binge"). בזמן בולימיה ו אנורקסיה משפיעים בעיקר על נערות צעירות, אכילה מוגזמת מתרחשת ללא קשר לגיל. כ -30% מהנפגעים הם גברים. על פי ההערכות, אכילה מוגזמת משפיעה על כשני אחוזים מהאוכלוסייה בגרמניה.

מה זה בולמוס אכילה?

אנשים המושפעים מאכילה מוגזמת סובלים מדי פעם מהתקפי תיאבון נלהבים שוב ושוב, שבמסגרתם הם אוכלים כמויות גדולות של אוכל תוך זמן קצר. המאכלים בעיקר הקלוריות נטרפים בחיפזון. המטופלים אינם אוכלים בהנאה, אלא באופן כפייתי והרבה מעבר לתחושת השובע עד שמתחושה תחושת שובע לא נעימה. במצבים אלה, אין להם עוד שליטה על התנהגות האכילה שלהם ואינם יכולים למנוע את ההתקפים או להפסיק באופן מודע. אותם, כך שאפשר לסווג אכילה מוגזמת כ- הפרעת אכילה - להשוות ל אנורקסיה נרבוזה או בולימיה. לעומת זאת לעומת זאת, אוכלי זלילה אינם מנסים לפצות על הזלילה הקאה, פעילות גופנית מוגזמת או תקופות רעב - כתוצאה מכך, אוכלי זלילה הם בדרך כלל עודף משקל. מצד שני, לא כל אחד עודף משקל האדם הוא גם אוכל בולמוס: רוב החולים סובלים מ השמנה אין פרקי אכילה מוגזמת, אלא אוכלים ברציפות יותר מדי אוכל. פרקי הזלילה חווים את אלו שנפגעו כלא נעימים ומלווים ברמת סבל גבוהה.

סיבות

הגורמים לאכילה מוגזמת הם מגוונים; כמו ברוב הפרעות האכילה, קשיים רגשיים עומדים לרוב בבסיס התנהגות האכילה המופרעת. לפיכך, אכילה מוגזמת עשויה לשמש להימנעות ודיכוי רגשות לא נעימים. צריכת המזון המוגזמת באה אחר כך לכיסוי כעס, אכזבה או עצב. בהתאם, אכילה מוגזמת מתרחשת לעיתים קרובות בהקשר של דכאון or הפרעת חרדה. במקרים מסוימים, אנשים עם הפרעות בחיים הרגשיים אינם מסוגלים גם לתפוס כראוי רגשות שליליים או צרכים רגשיים ולהטעות אותם ברעב. לעתים קרובות קונפליקטים של הערכה עצמית ממלאים תפקיד בהתפתחות הפרעת אכילה.

תסמינים, תלונות וסימנים

כדי שזה יהיה ניתן לאבחון הפרעת אכילה, מספר תסמינים חייבים להתרחש יחד. תסמינים בודדים, כמו התקפי תשוקה מדי פעם, אינם מספיקים. אכילה מוגזמת מוגדרת על ידי העובדה כי התקף אכילה בלתי מבוקר מתרחש לפחות פעם בשבוע. בנוסף, הדבר מעורר סבל פסיכולוגי, העלול להביא את האדם המושפע לנקודה של דכאון. כמו כן - בניגוד להפרעות אכילה אחרות כגון בולימיה - אין מנגנון פיצוי (הקאה, תרגיל נרחב) יוצא לדרך מצד האדם שנפגע. לא ניתן לשלוט על התקף האכילה ככזה וכולל כמות גדולה של צריכה בפרק זמן קצר. בנוסף, ישנם חמישה תסמינים נוספים הקשורים לאכילה מוגזמת. הם כוללים אכילה לבד (מתוך בושה), גרגור, אכילה ללא תחושת רעב, אכילה עד שמגיעה לתחושת מלאות מוגזמת, ותחושת בושה לאחר אכילה או גועל מעצמו לאחר האכילה. הפרעת אכילה מוגזמת הסובלים באופן קבוע חווים לפחות שלושה מהתסמינים הללו ביחס לפרקי זלילה שלהם. בעקיפין, אכילה מוגזמת יכולה לעורר תסמינים הקשורים ל- דיאטה עשיר מדי בשומן ו סוכר. סוכרת, עני דם ספירות, השמנה, שיניים פגועות ותופעות אחרות יכולות לבוא אחרי שנים של אכילה מוגזמת. הסיבה היא שהמזונות הנאכלים בחופזה הם לרוב מזונות לא בריאים עם ערך קלורי פיזיולוגי גבוה.

קורס

מצד אחד, אכילה מוגזמת מביאה עמה את ההשפעות הפיזיות של השמנה - אלה יכולים לנוע בין מחלות לב וכלי דם סוכרת למחלות קשות של המפרקים וכל מערכת השלד והשרירים. אולם בנוסף, אוכלים בולמוסים סובלים גם מההשלכות הפסיכולוגיות של מחלתם. התקפי אכילה חוזרים ונשנים, שאינם בשליטת המטופל, מעוררים רגשות אשם חזקים; לעתים קרובות הבושה הנלווית לכך מהווה סף עיכוב משמעותי לפנייה לעזרה מקצועית. החשש שאנשים אחרים יגלו על פרקי הזלילה אוכלים יכול עוֹפֶרֶת לבידוד חברתי ולבדידות. אוכלים בולמוסים רבים סובלים בנוסף דכאון.

סיבוכים

Binge הפרעת אכילה יש לו השלכות פיזיות ופסיכולוגיות מיידיות; בעיות פיזיות, פסיכולוגיות וכלכליות קשות לעיתים קרובות בטווח הארוך. בתחילה, אכילה מוגזמת מובילה להשמנה עם כל תוצאותיה, כולל מחלות קשות ובעיות לב וכלי דם, דלקת מפרקים ניוונית, שבץ, או סוכרת. אם אכילה מוגזמת משולבת עם בולימיה נרבוזה, קשה בטן בעיות, ריח רע מפה ו כאב גרון מתווספים לעיתים קרובות לתערובת. במהלך המאוחר, דלקת ריאות יכול להתפתח מעומס יתר של הגרון. בנוסף, העלייה המהירה בדרך כלל במשקל פוגעת ב עצמות, מסנן את דרכי העיכול, ולעתים קרובות מוביל להיווצרות הפרעות נפשיות. הסובלים לעיתים קרובות סובלים מירידה עצמית ודיכאון לאחר פרק זלילה, שיכול עוֹפֶרֶת לנסיגה חברתית ופיתוח בעיות פסיכולוגיות. השלכות ארוכות טווח של הפרעת אכילה מוגזמת כוללות חרדה ותיעוב עצמי, כמו גם כּוֹהֶל התעללות והיווצרות הפרעות טורדניות כפייתיות. אם הם לא מטופלים, הסובלים נכנסים במהירות לספירלה שלילית, שלא ניתן לחזות בתוצאותיה. בנוסף, צריכת מזון גבוהה מובילה לרוב לבעיות כלכליות, שעולות עם תדירות האכילה. אנשים מושפעים צריכים לסמוך על הפרעתם בפני רופא או בן משפחה בגלל הסיבוכים האפשריים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים הסובלים מהתקפי אכילה צריכים לגשת לרופא לכל המאוחר כאשר כתוצאה מכך מתרחשים מצבי לחץ מוגברים. זה עשוי להיות השמנת יתר התחלתית או תחלואה כללית. פעולה נדרשת גם אם חיי החברה מושפעים - למשל אם האדם הנוגע בדבר מתחיל להסתיר את התנהגות האכילה שלו בשקר. מבחינה בעייתית, הסובלים מהפרעת אכילה זו נוטים לשתוק על בעייתם. בהתאם, הדחף לפנות לייעוץ רפואי מגיע לעתים קרובות מקרובי משפחה. נקודות מגע יכולות להיות פסיכולוגים, תזונאים וכמובן, רופא משפחה שיש איתו יחסי אמון. ברוב המקרים לא פשוט אכילת כמויות גדולות בפרק זמן קצר מחייבת פנייה לרופא. חשוב הרבה יותר לחשוף סיבות אפשריות, יחד עם שינוי דיאטה, לטפל בהם. לרוב, בעיות פסיכולוגיות ניתנות לאחריות לאכילה מוגזמת. מכיוון שאלו בכל מקרה ראויים לטיפול, פנייה לרופא היא הכרח. מי שעשוי להיות מושפע יכול גם להשתמש בקריטריונים האבחוניים (שנקבעו בשנות התשעים על ידי איגוד הפסיכיאטרים בארה"ב) כדי לבדוק אם התקפי האכילה שלהם הם תשוקה או הפרעה חמורה. ניתוח מצב האדם יכול להיעשות בצורה תומכת עם אדם מהימן.

טיפול וטיפול

דרך התנהגות תרפיהמכוונת פסיכותרפיה, חולים עם אכילה מוגזמת יכולים ללמוד לתפוס נכון את טווח הרגשות שלהם, להתמודד טוב יותר עם תחושות אלו ולפתח שיטות לוויסות רגשי גם ללא אכילה מוגזמת. נורמליזציה של התנהגות אכילה ומשקל היא גם חשובה תרפיה מטרה. על ידי ניהול יומן אוכל המטופל והמטפל יכולים לזהות אילו מצבים ומצבים רגשיים גורמים לאכילה מוגזמת ולפתח התנהגויות חלופיות למצבים מלחיצים כאלה. תרופות נוגדות דיכאון עשוי להיות שימושי לתמיכה בטיפול. ישנם מושגים לטיפול באשפוז חוץ, כמו גם אשפוז ומעון יום; בהתאם לבעיה האינדיבידואלית, ניתן להשתמש באופן רווחי בטיפולים משפחתיים או קבוצתיים משלימים. אמנות ומוזיקה תרפיה, כמו גם טיפולים בעזרת בעלי חיים כגון רכיבה על סוסים טיפולית, יכולים להועיל בפיתוח ביטוי רגשי.

תחזית ופרוגנוזה

מה התחזית לאכילה מוגזמת תלוי בחומרת הפרעת האכילה וכן בנוכחות הטיפול. לדוגמא, הוכח כי בוגרי הטיפול המותאמים לצרכיהם עשויים עדיין להשתפר באופן משמעותי שנה לאחר הטיפול. בשל הנתונים הדלילים הקיימים, שיעורי ההצלחה משתנים בין 30 ל -75 אחוזים. ניתן להתגבר על ההפרעה על ידי עד 70 אחוזים מהנפגעים לאחר שתים-עשרה שנים לערך (הכוונה היא למספר השנים שההפרעה הייתה קיימת, אם כי הטיפול עשוי להיות לא מתחילים במשך מספר שנים), אם כי נותר סיכון נמוך להישנות - במיוחד במצבי חיים מלחיצים. בנוסף, הפרעות אכילה מסוג זה מתואמות עם סיכון מוגבר לפתח הפרעת חרדה or חומר התעללות במהלך נוסף. לפיכך, בקרת דחפים מופרעת עדיין נשמרת לצמיתות אצל רבים מהנפגעים. הטיפול חייב להתחיל מוקדם ככל האפשר כדי להשיג תוצאות טובות. דפוס שנלמד זה עתה, המתאים להפרעת האכילה, קל יותר להישבר מאשר אובדן שליטה באכילה שקיים כבר שנים. אך אם לא מטפלים בה, אכילה מוגזמת מתקדמת בשלבים: תקופות אכילה רגילה מתחלפות באכילה מוגזמת; הנפגעים חווים התלקחות של הפרעתם בעיקר במצבי לחץ. לא ניתן להניח כי ניתן להתגבר על הפרעת האכילה בפני עצמה.

מניעה

כמו בכל ההפרעות הנפשיות, אורח חיים מאוזן וטוב היגיינת הנפש הם גורמי מגן חשובים לאכילה מוגזמת. מי שמבחין כי בעיות אישיות או מצבים מלחיצים משפיעים על התנהגות אכילה, או שמפצים על תחושות שעמום, ריקנות ועצב על ידי צריכת מזון, צריך לפנות לייעוץ פסיכולוגי בשלב מוקדם כדי למנוע התפרצות של הפרעת אכילה פתולוגית.

מעקב

הפרעות אכילה מוגזמת דורשות לעיתים מעקב לכל החיים. יתכן כי אכילה מוגזמת גרמה לנטייה אובדנית, חוסר הערכה עצמית או השמנת יתר הדורשת טיפול, עם תופעות לוואי נלוות ותוצאות של מחלה. במהלך הטיפול לאחר, אנשי מקצוע בתחום הרפואה יכולים לטפל בהשלכות אלו. במקרים מסוימים, התערבויות פסיכולוגיות נחוצות רק למשברי חיים. השאלה היא האם הנפגעים מבקשים עזרה מכיוון שהם עצמם רואים סיכון להישנות. במקרים אחרים, ניתן לדבר על ריפוי לאחר טיפול ארוך. מונע הישנות מהווה אזור חשוב בטיפול ובטיפול שלאחר המושפעים. טיפול אחר חשוב גם מכיוון שאכילה מוגזמת - כמו כל הפרעת אכילה אחרת - יש פונקציה ספציפית לסובל. לכן קיים סיכון להתפתחות הפרעה אחרת או התמכרות כתחליף לתפקוד זה לאחר הטיפול. אין לבדוק רק את הסובלים מההשלכות האורגניות במהלך הטיפול לאחר הטיפול. חשוב גם טיפול פסיכולוגי מתמשך. האם זה תמיד מסופק במידה מספקת משתנה. זה בעייתי שהפרעות אכילה מוגזמת טרם הוכרו כהפרעות אכילה זמן רב מדי. לכן, אין מושגי טיפול אחידים. השקפות שונות רווחות לגבי משך הזמן וההיקף שלו, כמו גם החשיבות של טיפול לאחר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שאכילה מוגזמת כוללת בעיקר גישה למאכלים מתוקים ועשירים בשומן, זה הגיוני שאנשים שנפגעו יגרשו אותם מביתם או יוסגרו על ידי בן זוג, משפחה או שותפים לחדר. באופן זה ניתן למנוע את פרק הזלילה האכילה או לפחות לכוון אותו לחלופה בריאה (פירות או ירקות בהישג יד). מכיוון שהגורמים לאכילה מוגזמת הם בעיקר פסיכולוגיים והפרעת אכילה זו היא בעיקר סוג של התנהגות הימנעות, חשוב שהמושפעים יתמודדו עם רגשותיהם השליליים ו לחץ. על ידי פעילות גופנית, שימוש הַרפָּיָה טכניקות ושיפור מצבם האישי באמצעות דיון ובמידת הצורך טיפול פסיכותרפויטי, הנפגעים יכולים לשפר את איכות חייהם. במקרים רבים זה מוביל לפחות אימפולסיביות ביחס לאכילה. מכיוון שהיעדר התקפי אכילה פרטניים מבטל גם את תחושות האשמה שחווים רבים מהסובלים לאחר מכן, ההשפעה החיובית על נפשם שלהם מתחזקת בנוסף. בנוסף, זה יכול לעזור להפיץ את ארוחות היום לאורך כל היום. כמה מנות קטנות בעלות ערך תזונתי גבוה מספקות יותר אנרגיה, מאוזנת יותר דם סוכר לרמה ולמנוע את תחושת הרעב - ככל שזה קשור לאכילה מוגזמת. הכנה ואכילה של אוכל בצורה מבוקרת מחזירה לסובלים גם את תחושת השליטה שלהם.