אי ספיקה שליה: גורמים, תסמינים וטיפול

אי ספיקת שליה מתייחס לחסר של שליה, שחשוב להאכיל את התינוק שטרם נולד. במקרה זה, שליה אינו מסופק עם מספיק דם, כך שהחלפת החומרים בין ה- עוּבָּר ו שליה לא מתפקד כראוי.

מהו אי ספיקת שליה?

לשליה יש חשיבות רבה לתינוק שטרם נולד כי חומרים מזינים ו חמצן יכול לעבור דרכה מצד האם תפוצה לזה של התינוק. בנוסף, הורמונים מיוצרים בשליה, כולל, למשל, פרוגסטינים, אסטרוגנים, וגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), בהתאמה. בנוסף, השליה מבטיחה פינוי של פסולת ומרחיקה את הרעלים מהילד שטרם נולד. מחסום השליה הוא אפוא מעין פילטר שניתן להשתמש בו כדי להגן על עוּבָּר. כאשר השליה אינה יכולה לבצע פונקציות אלה, מצב נקרא אי ספיקת שליה.

סיבות

חַד אי ספיקת שליה מתרחש כאשר דם הזרימה בחלק העובר או האימהי של השליה פוחתת. סיבות אפשריות עשויות לכלול צניחה דם לחץ או סערת עבודה במהלך הלידה. עם זאת, אי ספיקת שליה יכולה להיגרם גם על ידי מה שנקרא וריד הווריד תסמונת דחיסה (הפרעה במחזור הדם של האם עקב לחץ שהתינוק מפעיל על הווריד הווריד התחתון כאשר האם שוכבת) או ניתוק מוקדם של השליה. במקרים מסוימים, חבל הטבור בעיות כמו קשר, צניחה או הסתבכות הן גם סיבתיות. באי ספיקת שליה חריפה, התינוק אינו מקבל מספיק חמצן, מסכן חיים. גידול מואט של הילד שטרם נולד הוא הגורם לאי ספיקה שליה כרונית. במקרה זה, בדרך כלל ישנה מחלה בסיסית מצד האם כמו לחץ דם גבוה, אי ספיקת כליות, סוכרת mellitus או אנמיה. עם זאת, נסיבות ספציפיות ל הֵרָיוֹן יכול גם לגרום לאי ספיקה שלייתית חריפה. אלה כוללים, למשל, רעלת הריון (הֵרָיוֹן שיכרון) או חוסר תאימות רזוס. יתר על כן, ניקוטין or אלכוהול במהלך ההריון יכול גם עוֹפֶרֶת לאי ספיקה שליה חריפה. גורמים אחרים שיכולים לקדם אי ספיקת שליה כרונית כוללים אימהות נמוכה עלייה במשקל במהלך ההריון, במיוחד אם לאמא כבר היה שפל מדד מסת הגוף לפני הֵרָיוֹן. גובה אימהי נמוך, כמו גם שימוש בסמים במהלך ההריון וגורמים גנטיים אחרים, ממלאים תפקיד קריטי.

תסמינים, תלונות וסימנים

באי ספיקת שליה חריפה, למעשה אין סימפטומים ישירים שניתן לאתר. זה קורה בפתאומיות בתהליך הלידה. כתוצאה מכך התינוק הופך לאספקת יתר ודופק הלב מואט. האם עלולה לחוות התכווצויות ודימומים. תמרור אזהרה נוסף יכול להיות תנועות תינוקות נדירות מאוד. במקרה זה, עדיף להתייעץ עם רופא. באי ספיקת שליה כרונית התינוק גדל לאט מאוד וכמות מי שפיר מופחת. הילד שעדיין לא נולד מגיב למחסור במובנים רבים. אלה כוללים את השינויים הבאים:

אבחון ומהלך המחלה

לדוגמא, אם לאמא יש סוכרת mellitus, ניתן לזהות את הגדילה המופחתת של הילד על ידי אולטרסאונד בְּדִיקָה. בנוסף, הרופא יכול להשתמש סונוגרפיה של דופלר כדי למדוד את מהירות זרימת הדם ולקבל אינדיקציה לאי ספיקה שליה. לפעמים, במקרה של אי ספיקת שליה כרונית, האם גם מתקבלת בבית החולים כך שניתן יהיה לנטר את התינוק וגם לטפל בו באופן מיידי במקרה של בעיות כלשהן. הקריטריונים הבאים משמשים גם לאבחון אי ספיקת שליה כרונית, כגון כפעילות תנועתית עוברית ועובר לֵב ציון, אוקסיטוצין לחץ מבחן (OBT), ומי שפיר. גַם מי שפיר צבע, דירוג קליפורד וטכניקות הדמיה (סונוגרפיה, MRI) לאיתור מוֹחַ נגע שלאחר פורטל.

סיבוכים

אי ספיקה בשליה עלולה לגרום לאי נוחות וסיבוכים חמורים במהלך ההריון או הלידה. עם זאת, זה מצב בדרך כלל מתגלה במקרה, ולכן בדרך כלל לא ניתן לבצע אבחון וטיפול מוקדם. ברוב המקרים האם סובלת מדימום כבד ו התכווצויות בגלל אי ​​ספיקת שליה. אלה עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב ולא לעיתים קרובות לעצבנות של האדם המושפע. אי שקט פנימי או חרדה יכולים להתרחש גם בגלל אי ​​ספיקה בשליה, מה שמפחית באופן משמעותי את איכות החיים. הסכום של מי שפיר מצטמצם, כך שהילד סובל מהיצע חסר משמעותי. זה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות מומים שונים או מומים בתרחיש הגרוע ביותר. במקרה הגרוע, האדם המושפע סובל מא לידת מת או שהילד נפטר זמן קצר לאחר הלידה. מסיבה זו, החולים וקרוביהם אינם תלויים לעתים רחוקות בטיפול פסיכולוגי. ככלל, יש לגרום ללידה מוקדם במקרים של אי ספיקת שליה. זה יכול להוביל לסיבוכים שונים. יתכן גם כי חיי האם עלולים להיות בסיכון בגלל לידה מוקדמת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אי ספיקת שליה חריפה מתבטאת בדימומים והתכווצויות. אם מופיעים תסמינים חריגים אלו ואחרים, יש לראות רופא נשים. רופא הנשים יכול לקבוע את ה מצב by אולטרסאונד בחינה וליזום הלאה אמצעים. אם לידה מוקדמת קרוב, יש לאשפז את המטופל באופן מיידי. סגור רפואי ניטור לאחר מכן הוא מסומן עד שנולד הפג כך שניתן יהיה להגיב על סיבוכים כלשהם במהירות. אמהות שפיתחו אי ספיקת שליה במהלך ההריון צריכות גם לקבל טיפול המשך נוסף. יש לבחון את הילד גם בפירוט על ידי רופא הילדים ונוירולוג. אי ספיקת שליה כרונית אינה גורמת לתסמינים ברורים. במידה והמצב מתגלה במהלך הטיפול בהריון, מומלץ לבקר בקביעות אצל הרופא. אם הטיפול אמצעים אין את ההשפעה הרצויה, יש ליידע את הרופא. בהתאם לסיבה החשודה, יכול להיות קרדיולוג או תזונאי מעורב בטיפול. מטופלות רבות זקוקות גם לתמיכה טיפולית.

טיפול וטיפול

אם מתרחש אי ספיקת שליה חריפה, מצב חירום מיידי אמצעים נדרשים. אלה עשויים לכלול מלקחיים או מסירת כוס יניקה או לידה קיסרית. אם השליה מתנתקת בטרם עת, הלידה נגרמת גם בטרם עת. במקרה של אי ספיקה שליה כרונית, נדרש מנוחה מיטה קפדנית ומצבו של הילד שטרם נולד נבדק באופן קבוע על ידי CTG (קרדיוטוקוגרפיה) או אולטרסאונד בחינות. עם זאת, טיפול ישיר בתפקוד הלקוי של השליה אינו אפשרי. עם זאת, הסיבות כגון סוכרת mellitus או לחץ דם גבוה ניתן לטפל. עם זאת, הילד עלול לסבול מנזק חמור עקב חוסר מספיק חמצן לְסַפֵּק. במקרה של היצע תת-קיצוני, יש צורך בכך לגרום ללידה לפני תאריך היעד. אם התינוק שטרם נולד עדיין לא מוכן ללידה, ריאות ניתן להאיץ את הבגרות באמצעות תרופות מתאימות. אם התינוק קטן אך עדיין מתפתח, יש לתקן את הגורמים לאי ספיקת שליה כרונית, אך אחרת אין צורך דחוף בפעולה.

מניעה

אם האם סובלת מסוכרת או יתר לחץ דם, אז ניתן לגלות בתפקוד שליה לקוי ולטפל בהקרנה אינטנסיבית. בנוסף, נשים בהריון צריכות להימנע גם מסיגריות, מכיוון שהדבר יכול להפחית משמעותית את אי ספיקת השליה.

טיפול מעקב

ברוב המקרים אין אמצעים מיוחדים וישירים לטיפול מעקב לאלה שנפגעו מאי ספיקת שליה. בראש ובראשונה יש צורך באבחון מהיר ובעיקר מוקדם מאוד וטיפול אחר כך במחלה כדי למנוע סיבוכים נוספים ואי נוחות. עם זאת, במקרים רבים לא ניתן לרפא לחלוטין אי ספיקת שליה, כך שלעתים הילד מת. לכן לאבחון מוקדם יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. במקרים רבים הילד נולד על ידי ניתוח קיסרי. בכל מקרה, האם צריכה לנוח ולקחת את זה בקלות לאחר ההליך. יש להימנע ממאמצים או פעילויות פיזיות ולחוצות. במקרים רבים של אי ספיקת שליה יש חשיבות רבה לתמיכה ולטיפול במשפחה ובחברים. זה יכול למנוע התפתחות של דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. לא תמיד יש צורך בהתערבות, ולכן לא תמיד צריך לטפל באי ספיקת שליה אם הילד מתפתח כרגיל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אי ספיקת שליה פירושה שהתינוק אינו יכול לקבל טיפול הולם ברחם. אמהות שמשתמשות ניקוטין במהלך ההריון הסיכון שהשליה מתהפכת מוקדם במהלך 40 שבועות ההריון כך שהתינוק כבר אינו מספק מספיק. בהתאם, בתחום העזרה העצמית, מומלץ מאוד להפסיק עישון מיד במהלך ההריון. אמהות שמעשנות למרות סיכונים ידועים לא צריכות בשום אופן להסתיר זאת מהרופא, אלא להתייחס בגלוי לסגנן. בעזרת בדיקות אולטרסאונד מיוחדות, הרופא יכול לקבוע כיצד מטפלים בילד. לכן חשוב בחיי היומיום שאמהות ישתתפו בכל פגישות הבדיקה וגם לדבר על סיכונים ידועים כגון ניקוטין, כדי שרופא הנשים יוכל לשים לב במיוחד לאספקה ​​דרך השליה. מלבד סיכונים כגון עישוןאי ספיקת שליה היא לעתים קרובות ממצא מפתיע שאינו קשור לאורח החיים של האם או למצבים ידועים אחרים. לפיכך, אנשים מושפעים אינם יכולים לטפל בעצמם בחוסר שליה. לאחר שאובחן באופן אמין על אי ספיקת שליה, חשוב לבצע אותה מקרוב ניטור. אם נקבע כי התינוק בבטן אינו מספק, תרפיה יכול להיות מורכב רק מהפסקת הריון ומניעת לידה.