אי ספיקת נשימה חריפה מוגדר על ידי רופאים כהופעה פתאומית של קוצר נשימה, הידוע גם במונח האנגלי "תסמונת מצוקה נשימתית של מבוגרים”או בקיצור ARDS.
מהי תסמונת מצוקה נשימתית חריפה?
הלם ריאות, או אי ספיקת נשימה חריפה, מתאר את מצב של קוצר נשימה פתאומי. זה נגרם על ידי נזק לריאות. מה שנקרא הלם ריאות נגרמת על ידי דלקת של רקמת הריאה, שיכולה להיגרם מפגיעות שונות. התוצאות אם לא מטפלים בזמן יכולות להיות: הלם תנאים, חוסר הכרה עד אי ספיקת איברים ו לֵב כישלון. הֶלֶם ריאות, או אי ספיקת נשימה חריפה, מתאר את מצב של קוצר נשימה פתאומי. זה נגרם על ידי נזק לריאות. המטופל מקבל מעט מאוד אוויר, כך שה- פַּחמָן תוכן דו-חמצני ב דם עולה בהתמדה ואת חמצן התוכן פוחת. התמונה הקלינית של אי ספיקת נשימה חריפה עשויה לכלול גם אי ספיקת איברים, הלם, חוסר הכרה ו לֵב כישלון.
סיבות
ככלל, לפני אי ספיקת נשימה חריפה מקדים תמיד מצב שפוגע ברקמת הריאה. עם זאת, תנאים קודמים אלה יכולים להיות מגוונים למדי באופיים, החל מ דלקת ריאות לפגיעה בהרעלה. הסיבות העיקריות כוללות את אחת מהן שאיפה של חומרים מזיקים כגון עשן או שאיבה של חומרים כגון נוזל קיבה. אבל השפעות עקיפות יכולות עוֹפֶרֶת להלם ריאות כמו פציעות והפרעות בקרישה. התוצאה היא בצקת ריאות as דם חדירות כלי הדם גדלה בתוך הכליות. זה מוביל לירידה בלחץ באזורים מסוימים בכלי הדם עם עליית לחץ בו זמנית בחלקים אחרים של רקמת הריאה. בנוסף, חלבונים דולף. כתוצאה מכך, חמצן אספקה ל דם פוחתת בחדות וה פַּחמָן תוכן הדו-חמצני עולה.
תסמינים, תלונות וסימנים
אי ספיקת ריאות חריפה מכריזה על עצמה בדרך כלל באמצעות מספר סימני אזהרה. בגלל הפגיעה ברקמת הריאה, נשימה הופך להיות קשה בהתחלה. כדי לנטרל זאת, אנשים מושפעים מגבירים את קצב הנשימה שלהם, ובסופו של דבר מובילים ל היפרוונטילציה ואוורור אוורור. כתוצאה מכך מתרחשת מצוקה נשימתית חריפה, הקשורה בדרך כלל להתקף פאניקה המתבטא ב סְחַרחוֹרֶת, הזעה ופחד חריף ממוות. בנוסף לכך, ציפורניו ושפתיו של האדם המושפע הופכות לכחולות. עם התקדמות המחלה עלולים להופיע תסמינים שונים, בהתאם לשלב של אי ספיקת ריאות. בשלב הראשון, נזק לרקמות מתרחש ועשוי להיות קשור לעלייה במצוקה נשימתית, כמו גם דימום ושיעול. בשלב השני, התסמינים הראשוניים עולים בעוצמה והאדם המושפע בדרך כלל הופך מחוסר הכרה. בשלב השלישי והאחרון, מתרחש הלם וכשל באיברים או הלם עלולים להיגרם. מגיבים ראשונים מזהים אי ספיקת נשימה חריפה בכך שהאדם המושפע מתקשה נשימה או שהוא כבר מאוורר יתר על המידה. דופק מוגבה כמו גם הצפצופים האופייניים מצביעים על כשל נשימתי חריף, אותו יש לטפל מיד על ידי רופא חירום.
אבחון ומהלך
ברוב המקרים, ריאות הלם מתחילות בתופעות הבאות: עקב הנזק לרקמת הריאה, המטופלים חווים תחילה קושי נשימה. כדי לנטרל זאת, הם מתחילים לנשום מהר יותר, מה שמוביל ל היפרוונטילציה. לאחר זמן מה, ציפורניו ושפתיו של האדם המושפע עשויים להפוך לכחולים. במהלך ההמשך, מומחים מבחינים בין שלושה שלבים שונים: בשלב הראשון, התהליך הביוכימי שכבר מופיע תחת "גורם" יוצא לדרך על ידי הנזק לרקמות. בשלב השני הסימפטומים מתגברים, כך שבשלב השלישי והאחרון למטופל יש רק את הריאה כֶּרֶך של תינוק, מכיוון שרוב רקמת הריאה חדלה לתפקד עקב דלקת. תלוי כמה זמן מצב נשימת ההלם נמשך, הנמוך חמצן רמה יכולה עוֹפֶרֶת לחוסר הכרה, הלם, אי ספיקת איברים או לֵב כישלון. אנשי מקצוע רפואיים בדרך כלל מבצעים אבחנה של ARDS לאור המחלה הקודמת. באופן אידיאלי, לפני שהמטופל מראה את הסימנים הראשונים, עליו לסווג אותו כחולה בסיכון לריאות הלם. הסימנים הראשונים מתגלים לאחר מכן בהאזנה לריאות בצורה של רעש מקשקש רנטגן בדיקה יכולה לספק אבחנה מדויקת יותר במקרה זה, מכיוון שהיא מדגישה משקעים בכבד, מה שעשוי להצביע על הופעת ריאות הלם.
סיבוכים
אי ספיקת נשימה חריפה היא מצב מסוכן מאוד לגוף האדם ולכן יש לטפל בה באופן מיידי. גם אם אי ספיקת הריאות מתרחשת לזמן קצר בלבד, חיוני להתקשר לרופא חירום או לפנות לבית החולים. במקרה הגרוע, אי ספיקת ריאות כאן יכולה עוֹפֶרֶת עד מוות, מכיוון שאיברי החולה אינם מספקים חמצן מספיק. ככל שאספקת החמצן נמשכת זמן רב יותר, האיברים נפגעים בצורה קשה יותר. ה מוֹחַ, במיוחד, לוקח נזק חמור, כך שלאחר אי ספיקת הריאות, המטופל עלול לחוות מוגבלות, לאזן בעיות ו הפרעות דיבור. מספר דקות לאחר אי ספיקת נשימה חריפה, גפיים של המטופל מכחילות. אם המטופל התעלף, עליו לאוורר באופן מלאכותי. זה נעשה על ידי פה-לפה אוורור עד שמגיע רופא החירום או שהמטופל יתעורר. במהלך זה אוורור, ה אף חייב להיות סגור כדי שהאוויר לא יכול לברוח. אם לא מטפלים באי ספיקת ריאות, המוות יתרחש לאחר כ- 13 דקות. מסיבה זו, יש צורך בסיוע מהיר וטיפול על ידי רופא החירום. אם המטופל עדיין ער ומאוורר יתר על המידה, יש להרגיע אותו.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אם יש חשד לכשל נשימתי חריף, יש לפנות מיד לרופא חירום. יש צורך בעזרה רפואית אם תסמינים כגון היפרוונטילציה או קוצר נשימה. בנוסף, יש להתקשר לשירותי רפואת חירום אם הנשימה קשה במשך מספר דקות או סימנים של חומציות יתר נצפים. הסובלים מאי ספיקת נשימה חריפה בדרך כלל סובלים מבעיות נשימה קלות בתחילה, מה שבסופו של דבר מוביל לאוורור אוורור ואובדן הכרה. אם מופיע אחד או יותר מהתופעות הללו, יש לפנות לרופא. סימן אזעקה נוסף הוא צבע כחול של השפתיים או הציפורניים, המתרחש בדרך כלל בשלב השני של אי ספיקת נשימה חריפה ודורש טיפול רפואי חירום מיידי. באופן אידיאלי, עם זאת, יש לסווג חולים בסיכון כסיכון לריאות הלם עוד לפני שמופיעים סימני האזהרה הראשונים. לפיכך, ביקור אצל הרופא כבר מומלץ אם מתרחשים סחרחורת בעת נשימה או שהמצב הכללי פוחת ללא סיבה נראית לעין. אנשים עם מצבים אחרים שהיו קיימים, כמו גם מעשנים וקבוצות אחרות בסיכון, צריכים לפנות לרופא מיד עם תסמיני ריאות.
טיפול וטיפול
כדי לטפל באי ספיקת נשימה חריפה בצורה הטובה ביותר, רופאים פונים ל אוורור תרפיה כצעד ראשון. הסיבה לכך היא שהדבר החשוב ביותר בהתחלה הוא לייצב מחדש את אספקת החמצן לדם, וכאן ניתן תמיכה טכנית על ידי הנשמים. תלוי עד כמה התקדמות כשל הריאות כבר התקדם, עם זאת, אספקת חמצן נוספת באמצעות מסכת נשימה כבר אינה מספיקה ויש לחלל באינטובציה. כאן מכניסים צינור ישירות לקנה הנשימה דרך ה- פה or אף. זה צריך להיות מלווה ב- PEEP. מה שמכונה "לחץ שלב נשיפה" זה מבטיח את הרחבת הכליות במהלך הנשיפה, ובכך משפר את צריכת החמצן. עם זאת, חיוני גם מלכתחילה לטפל בסיבה שהובילה לפגיעה ברקמת הריאה. זה מטופל בדרך כלל באמצעות תרופות.
תחזית ופרוגנוזה
באי ספיקת נשימה חריפה, המטופל עלול למות במקרה הגרוע ביותר. במקרה זה, חולים סובלים בדרך כלל מקוצר נשימה חמור, התקפי חרדה או הזעה. אם אין טיפול מיידי, האדם המושפע גם עלול לאבד את הכרתו ואולי לפצוע את עצמו בנפילה. היפר-ונטילציה מתרחשת גם כן. במהלך נוסף, ה- איברים פנימיים אינם מספקים מספיק חמצן ודם, כך שבמקרה הגרוע ביותר הם מתים או נפגעים באופן בלתי הפיך. ה מוֹחַ נפגע גם מההיצע המופחת, כך שיתוק או ליקוי נפשי יכולים להתרחש מאוחר יותר. מהלך נוסף של אי ספיקת נשימה חריפה תלוי במידה רבה בסיבה ובטיפול. פֶּה-לפה הַחיָאָה ניתן להשתמש בו כדי להילחם בתסמינים עד שמגיע רופא חירום. לאחר מכן יוכל לבצע טיפול סיבתי. תוחלת החיים של המטופל עשויה להיות מופחתת משמעותית בגלל אי ספיקת ריאות חריפה. המטופל עלול לחוות מגבלות משמעותיות גם בחיי היומיום הנוספים שלו.
מניעה
הדרך הבטוחה ביותר למנוע ריאות הלם היא טיפול אינטנסיבי בתנאים הבסיסיים שעלולים להוביל אליה, עוד לפני שהיא גורמת לכשל נשימתי. אם בכל זאת מתרחש אי ספיקת ריאות, יש לגלותו מוקדם ככל האפשר כדי למנוע השלכות חמורות. כאן, חשוב שהרופאים ישקלו את האפשרות של ריאות הלם בסימנים הראשונים של מצוקה נשימתית בלתי מוסברת. כשל נשימתי חריף עלול לסכן חיים. חולים זקוקים בדרך כלל לטיפול חירום מיידי בדרכי הנשימה צִנרוּר.
מעקב
חולים רבים עם ריאות הלם מתים כשל רב-אורגני בגלל מחסור בחמצון. רק 50-60 אחוז מהחולים שורדים אי ספיקת נשימה חריפה. יש לתת לאנשים אלה טיפול רפואי מעקב. זה מטפל בכל תופעות לוואי של אוורור, כמו גם בכל תופעות לוואי פיברוזיס ריאתי העלול להתפתח לאחר אוורור. זה יכול לסגת תחת טיפול רפואי. עם זאת, זה יכול לקחת מספר חודשים. במהלך תקופה זו, טיפול אחר מתאים אמצעים הם חיוניים. למרות זאת, פיברוזיס ריאתי יכול גם לגרום לנזק ריאות קבוע אם הוא לא נסוג. אי ספיקת ריאות חריפה מתוארת לעתים קרובות כ"תסמונת מצוקה נשימתית חריפה "או ריאות הלם. סימפטומטולוגיה זו מלווה לעיתים קרובות בתהליכים דלקתיים מערכתיים. אלה מתוארים כ"תסמונת תגובה דלקתית מערכתית ". תלוי בחומרת בעיות הנשימה, מעקב אינטנסיבי פחות או יותר אמצעים הם הכרחיים. הדרמה של נזקי ריאות מתמשכים עלולה להוביל לבעיות נשימה קשות למשך שארית חייו. ללא טיפול מקיף - הדורש לצמיתות אוורור, במידת הצורך - המטופל חסר אונים למרות הישרדותו. כחולה ריאתי המונח בכיסא גלגלים, הוא רגיש יותר ל פקקת or תסחיף. הוא גם נמצא בסיכון גבוה יותר מאחרים לזיהומים בדרכי הנשימה או דלקת ריאות לאחר אי ספיקת נשימה חריפה.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
אם יש לך אי ספיקת נשימה חריפה, התקשר מיד לרופא חירום. עד שהאמבולנס יגיע, עזרה ראשונה אמצעים צריך ליזום. ראשית, יש לפגוע באדם הפגוע או להשאירו במצב שהוא או היא רואים בנוח. אם האדם שנפגע הופך מחוסר הכרה, יש לבדוק באופן שוטף דופק ונשימה כדי לגלות את מעצר הדם בשלב מוקדם. אם מתרחש מעצר במחזור הדם, מיידי הַחיָאָה יש להתחיל צעדים. אמצעים מתאימים כוללים לב לְעַסוֹת או פה אל פה הַחיָאָה. יש להמשיך באמצעי החייאה עד תפוצה מתחדש או שהאמבולנס מגיע. אם יש חשד לכשל ריאתי, יש לפנות גם לשירות האמבולנס. סימני אזהרה אופייניים כוללים קשיי נשימה, כְּאֵב ב חזה אזור, דופק מהיר ואי שקט פנימי. לפעמים יש גם דמים שיעול ותחושה של סְחַרחוֹרֶת. אם מופיעים אחד או יותר מהתופעות הללו, יש לפנות לרופא. חולים עם מחלה קודמת מקבילה צריכים לדון בתופעות חשודות עם הרופא האחראי. תרופות סבתא ומדידות עצמיות מעבר עזרה ראשונה יש להימנע מכל מקרה של אי ספיקת נשימה חריפה.
