כשל נשימתי: גורמים, תסמינים וטיפול

בחוסר נשימה בדרכי הנשימה, ירד אוורור של הכליות מתרחשת עקב הפרעה של נשימה חיצונית. הסובלים מגלים קוצר נשימה, שיעול וביצועים גרועים.

מהו אי ספיקת נשימה?

אי ספיקה בדרכי הנשימה מכונה גם אי ספיקת נשימה. חילופי הגז בריאות נפגעים. התוצאה היא שינוי חריג דם רמות גז. ניתן להבחין בין אי ספיקה חריפה לכרונית. הסימפטומים של אי ספיקה חריפה דומים לאלה של אי ספיקה כרונית. עם זאת, יש להם הופעה פתאומית הרבה יותר ולכן הם מלווים לעיתים קרובות בתגובת פאניקה קשה. בנוסף, ניתן לחלק אי-ליקויים לחסרים חלקיים ועולמיים לפי היקפם. אי-ספיקה בדרכי הנשימה אינן מחלות עצמאיות, אלא תסביך שנגרם על ידי מחלות שונות אחרות. לכן, אי-ספיקה מטופלת תמיד על ידי טיפול במחלה הבסיסית. למרות זאת, חמצן מנהל יכול לשפר את הסימפטומים.

סיבות

הגורמים לאי ספיקה נשימתית כוללים הפרעות נשימה חסימות ומגבילות של הריאות. במגביל אוורור הפרעות, הריאות כבר אינן ניתנות להרחבה מספקת, וזה יכול להיות נכון באותה מידה לגבי חזה. זה מוביל להפחתה ריאות כֶּרֶך. בפרט, יכולת חיונית, יכולת שיורית פונקציונלית ושיורית כֶּרֶך מצטמצמים. הפרעות אוורור מגבילות יכולות להופיע עם עיוותים בחזה. הסיבות הנפוצות לעיוותים כאלה בחזה הן טראומה או עקממת. מוּפחָת אוורור של alveoli ב דלקת ריאות יכול גם עוֹפֶרֶת להפרעת אוורור מגבילה. הידבקויות ב חזה (למשל, צמתים פלוראליים), בצקת ריאות, או מחלה עצבית-שרירית יכולה גם להקטין את ההתנגדות של הריאות חזה. בהפרעת אוורור חסימתית, התנגדות דרכי הנשימה מוגברת. כתוצאה מכך, עמידות בדרכי הנשימה, יכולת שיורית תפקודית ושיורית כֶּרֶך מוגדלים. הכבד אינו מאוורר באופן שווה, ולכן הריאות מתנפחות יתר על המידה בטווח הארוך. יתר על כן, כל מערכת הריאות והסימפונות נפגעת מכנית. בטווח הארוך זה מפחית את היכולת החיונית של הריאות. הפרעות אוורור חסימות קשורות ל אסתמה בסימפונות, סיסטיק פיברוזיס, אמפיזמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), בין היתר. אי ספיקת נשימה חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי דלקת ריאות, שאיפה של מַיִם או גופים זרים, או פגיעה בריאות ובחזה. תפקוד לקוי של מרכז הנשימה במערכת מוֹחַ יכול גם לגרום לחוסר נשימה חריף. סביר יותר להניח כי אי ספיקת נשימה כרונית נגרמת על ידי כרוניים ריאות מחלה או סרטן. אי ספיקת נשימה יכולה להתפתח גם לאחר הסרה כירורגית של ריאות אונה (pneumectomy) או אונת ריאה (lobectomy).

תסמינים, תלונות וסימנים

באי ספיקה חלקית, הלחץ החלקי של חמצן בעורק דם המערכת פוחתת. עם זאת, הלחץ החלקי של פַּחמָן עדיין ניתן לפצות על דו תחמוצת, וכתוצאה מכך היפוקסמיה בלבד אך לא היפרקפניה. באי ספיקה גלובלית של הנשימה, היפוקסמיה מצטרפת להיפרקפניה. משמעות הדבר היא כי חמצן תוכן ב- דם מצטמצם, בעוד הלחץ החלקי של פַּחמָן דו תחמוצת מוגבר. באי ספיקת נשימה חריפה, התסמינים מופיעים בפתאומיות. האדם הפגוע סובל מקוצר נשימה דמוי התקף עם תחושת מחנק. החריף אסטמה התקף עם שיעול ונשיפה קשה הוא גם אי ספיקת נשימה זמנית. לעומת זאת, כאשר מרכז הנשימה נפגע, קוצר נשימה אינו מתרחש. במקום זאת, אנשים מושפעים הופכים מיד מחוסרי הכרה ומתים די מהר ללא טיפול. אי ספיקת נשימה כרונית מתרחשת בתדירות גבוהה בהרבה מהצורה החריפה. גם כאן קוצר נשימה ושיעול מופיעים. בגלל המחסור הכרוני בחמצן, החולים אינם מסוגלים עוד לבצע גם כן. שינוי צבע כחול של עור (כִּחָלוֹן) ניתן לצפות. בקורסים ארוכים יותר, תסמינים כמו אצבעות תוף או זכוכית שעון ציפורניים עשוי להופיע.

אבחון ומהלך המחלה

בתחילת האבחון, החולים נבדקים ביסודיות. מחוללים וכלי הקשה של הריאות מבוצעים. צלילי נשימה מוחלשים, צלילים משניים או ראלים עשויים להישמע כאן. כלי הקשה עשויים לחשוף חללים באוויר מלא או מת. בהירות נוספת ניתנת על ידי טכניקות הדמיה כגון חזה קרני רנטגן or טומוגרפיה ממוחשבת. הדמיה בתהודה מגנטית או ריאה סקרטיגרפיה יכול גם להתבצע. בעזרת אנדוסקופ ניתן לדמות את הסמפונות (ברונכוסקופיה) ואת המרחב המדיאסטינלי (מדיאסטינוסקופיה). ניתן להשתמש בהליכי אבחון של תפקוד ריאתי לקביעת ביצועי הריאות. הליכי אבחון חשובים לתפקוד ריאתי כוללים ספירומטריה ו גוף-פיזיתוגרפיה. במעבדה, אי ספיקה חלקית מראה לחץ חלקי של חמצן מתחת ל 75 מ"מ כספית ניתוח גזי דם. באי ספיקה עולמית, הלחץ החלקי של פַּחמָן דו תחמוצת היא גם מעל 45 מ"מ כספית. ניתוח גזי דם מבוצע מ נימים דם לאחר הדגימה מתנוך האוזן.

סיבוכים

אי ספיקה בדרכי הנשימה היא סיבוך חמור של מחלות ריאות או לב. התוצאה היא אספקת חסר של חמצן לגוף ובמיוחד ל מוֹחַ. כתוצאה מכך, מתרחשים סיבוכים חמורים ולעתים קרובות מסכני חיים. מצוקה נשימתית קשה יכולה עוֹפֶרֶת לפגיעה בתודעה ואפילו תרדמת. בתחילה, הפרעות התודעה ניכרות במצבי בלבול. יתר על כן, עשויה להיות ירידה חדה לחץ דם. ה לֵב שיעור מופחת לעיתים קרובות מאוד. בנוסף, גס רעד של הידיים (רעד מתנפנף) נצפה לעיתים קרובות. ניתן למנוע סיבוכים אלה רק על ידי נשימה מלאכותית. אי-ספיקה נשימתית כרונית אינה ניתנת לריפוי, מכיוון שהיא מבוססת על חשוכת מרפא מחלות ריאה כגון אמפיזמה, COPD or פיברוזיס ריאתי. בצורה הכרונית של המחלה, לטווח הארוך תרפיה לכן יש לבצע אוורור חמצן. אחרת, יש ליקוי קבוע ב מוֹחַ ו לֵב פונקציה, שיכולה עוֹפֶרֶת לנזק לטווח ארוך או אפילו למוות. המסלול של אי ספיקת נשימה חריפה יכול להיות בינוני או חמור, תלוי בסיבה. הסיבות לקורסים חריפים חמורים כוללים אֶלַח הַדָם, קשה לֵב מחלה, דלקת ריאות, או דלקת לבלב חריפה. יש להשתמש באוורור מכני למניעת הפרעות קשות בתודעה עד תרדמת, הפרעות בקצב הלב ומוות לב פתאומי. אחרת, המחלות הבסיסיות ממלאות תפקיד מרכזי בפרוגנוזה.

מתי צריך ללכת לרופא?

ככלל, זה מצב תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. במקרה הגרוע ביותר, זה יכול להוביל למותו של האדם שנפגע אם המחלה לא תטופל בזמן. ככל שזיהוי מוקדם יותר כך הסבירות לריפוי מוחלט גבוהה יותר. יש להזמין רופא אם האדם הפגוע סובל מלקות קשה נשימה קשיים. יש שיעול, והמטופל גם נראה עייף מאוד. יתר על כן, האוויר שנושם עשוי גם מפתחות של פחמן. האדם המושפע עלול גם לאבד את הכרתו בשל אי הנוחות. אם ה עור הופך כחול או שהאדם המושפע הופך מחוסר הכרה, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר את בית החולים באופן מיידי. עזרה ראשונה יש לתת עד לרופא החירום. המחלה מטופלת בדרך כלל על ידי רופא פנימי. לא ניתן להבטיח ריפוי מלא.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל באי ספיקת נשימה רק על ידי תרפיה של המחלה הבסיסית. ניתן לתת חמצן כדי לעזור לחולים שנפגעו לנשום ביתר קלות. חולים עשויים להזדקק לצמיתות נשימה מלאכותית.

מניעה

לא כל מחלות ריאה שיכולה למנוע כשל נשימתי. עם זאת, ישנם גורמים הניתנים למניעה שיכולים לקדם התפתחות של מחלות ריאה. הימנעות מגורמים מזיקים אלה יכולה להגן מפני מחלות ריאות. גורם הסיכון העיקרי למחלות ריאה הוא עישון. יש יותר מ -90 חומרים מזיקים בעשן הסיגריות. אלה לא רק מחלישים את המערכת החיסונית, הם גם מפחיתים את יכולות הניקוי העצמי של רקמת הריאה. גורם סיכון נוסף למחלות ריאה הוא מקורה ראדון. ראדון הוא גז אצילי רדיואקטיבי המופיע באופן טבעי בקרקע ובסלעים. ראדון יכול להיכנס לחללי מגורים באמצעות נזילות בשטח הרצפה של הבית. מבנים ישנים מבודדים גרועים ובתים ללא לוח יסוד נמצאים בסיכון מיוחד. אם מפלסי הראדון בבית מוגבהים, יש להחליף את הבידוד.

טִפּוּל עוֹקֵב

אחרי שהצליח תרפיה עבור אי ספיקה נשימתית, זה יסודי להמשיך בטיפול כדי למנוע הישנות המחלה. נשימה איידס המספקים את צריכת החמצן ולכן יש להמשיך להשתמש בהם גם אם הסימפטומים יורדים. עם זאת, אספקת החמצן צריכה להיות תמיד מותאמת לתכולת החמצן בדם. יש למדוד זאת באופן קבוע על ידי רופא. אם מחלה אחרת הייתה הגורם לאי ספיקה בדרכי הנשימה, יש להמשיך ולטפל בה גם לאחר שחסר הנשימה. בהתאם למחלה הבסיסית, הדבר עשוי לדרוש שימוש לאורך זמן בתרופות מסוימות. טיפול המעקב צריך להיות ספציפי למחלה הבסיסית ולדון עם הרופא. אם גידול ריאות היה הגורם לחוסר הנשימה, יש צורך בבדיקות קבועות של תפקודי ריאה על ידי המומחה האחראי ובדיקות של ערכי החמצן בדם לאחר הטיפול בו. בנוסף, התפתחות אי ספיקה נשימתית צריכה להיות אות אזהרה, במיוחד למעשנים. לצורך טיפול מעקב, יש צורך בהחלט להימנע מ עישון תחת כל הנסיבות, מכיוון שהדבר מחמיר באופן קבוע את תפקודי הריאות ואת צריכת החמצן בדם, כמו גם את הדם תפוצה. בנוסף, ספורט ופעילות גופנית יכולים לשפר את תפקוד הריאות ואת זרימת הדם ומומלצים מאוד לאחר הטיפול, כמו גם ירידה במשקל עודף משקל חולים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ללא קשר לסיבה לכשל נשימתי, על המטופלים להקפיד על המלצות הרופא. משמעות הדבר היא נטילת תרופות על פי לוח הזמנים. אם הנשימה מצב מחמיר, המועד לתור הרופא הבא אמור להיות. על ידי קבלת שַׁפַעַת יריות, הסובלים יכולים להגן על עצמם מפני תסמינים נוספים. זה גם הגיוני לנקוט באמצעי בטיחות מסוימים למצבים יומיומיים ברכב ולנסיעה. בדרך זו, התקף פאניקה לא יתרחש גם במהלך טיולים ארוכים יותר. מעשנים הסובלים מאי ספיקת נשימה צריכים בהחלט להפסיק עישון, כי ניקוטין מחמיר את הסימפטומים. אם קוצר הנשימה גורם קבוע כאבי ראש או מקטין את יכולת הריכוז, הגיוני להעריך נכון את התלונות של עצמך ולהבהיר אותן בפגישת הרופא הבא. לעיתים קרובות אי ספיקת נשימה קשורה למחלה אחרת. לכן, ניתן לטפל בה בהצלחה רק יחד עם הגורם. נטילת התרופות שנקבעו בצורה נכונה תפחית את הסימפטומים. במקרה של התקפה חריפה, אור נשימה פעילות גופנית עשויה לעזור להילחם בבהלה הגואה. אם זה לא עובד, נשימה מלאכותית חייב להינתן בהקדם האפשרי. לממושך, כרוני נשימה קשיים, ישנן מערכות חמצן נוזליות הניתנות להעברה ועל המטופלים להיות איתם בכל עת.