אי ספיקת לב (אי ספיקת לב): תסמינים, תלונות, סימנים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על אי ספיקת לב (חולשת לב):

תסמינים מובילים

קוצר נשימה * (קוצר נשימה או קוצר נשימה; במנוחה או במאמץ).
הפחתת ביצועים / עייפות (עייפות) או עייפות.
אגירת נוזלים (הצטברות נוזלים בגוף).
- בצקת היקפית (החזקת מים) בחלקים תלויים בגוף (קרסוליים, רגליים תחתונות, קדושה בחולים מרותקים למיטה) - מתבטאת באנסארקה (הצטברות של נוזל רקמות (בצקת) ברקמת החיבור של תת עורית עם סימני ניוון באפידרמיס המכסה שכבות)
- בצקת ריאתית (החזקת מים בריאות), התפשטות pleural (הצטברות מים בין הצדר לריאה), מיימת (נוזל בטן), עלייה במשקל

* חולים הסובלים מסיסטולי גבוה יותר לֵב מאבק כישלון לנשום בעת התכופפות קדימה, למשל כשנעליים גרביים או נעליים. צורה זו של קוצר נשימה נקראת בנדופניאה (להתכופף, כלומר להתכופף). חולים אלה מאופיינים על ידי פרוזדורי שמאל מוגברים ("הנוגעים ל אטריום שמאלי“) וריאה נימים לחץ ("השייך לריאות") בזמן ישיבה. אורטופניה, כלומר קוצר נשימה בשכיבה, מעידה על לחץ מילוי מוגבר של חדר שמאל (בקורלציה עם מוגבר (ריאתי) נימים) לחץ טריז (PCWP = לחץ טריז נימי ריאתי). תסמינים שכיחים אחרים של אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) עשויים לכלול:

קוצר נשימה במאמץ - קוצר נשימה במאמץ, למשל, עלייה במדרגות [בדרך כלל לא קוצר נשימה במנוחה, כלומר המטופל מרגיש בנוח במנוחה אך קוצר נשימה מתרחש עם מאמץ קל אפילו; נוח במנוחה אך חסר נשימה במאמץ קל (CARBOSE)]
קוצר נשימה לילי לסירוגין (קוצר נשימה).
לייבש שיעול - esp. בלילה DD אסתמה בסימפונות, ברונכיטיס או המושרה על ידי מעכבי ACE שיעול.
נוקטוריה - הטלת שתן לילית
אי נוחות בבטן (כאב בטן), מטאוריזם (הפחה), עצירות (עצירות).
תשישות כרונית - צורה קשה של התחלשות.
חולשה בביצועים
ניוון שרירים (ניוון שרירים)
לחשים סחרחורת, דפיקות לב (מעד לב) וסינקופה - מעידים על הפרעות קצב לב לסירוגין או קבועות
ליקוי בתפקוד המוח - זיכרון ליקוי; בחולים קשישים, בעיקר מדינות בלבול.
כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחול): מתחיל בדרך כלל עם ציאנוזה היקפית (= שינוי צבע כחול של האקרות / חלקי הגוף הרחוק ביותר מהגזע: למשל, ידיים, אצבעות, רגליים, בהונות, אף) בגלל עלייה חמצן דלדול של דם ב נימים מיטה (עקב. כישלון קדימה של לֵב עם ירידה בתפוקת הלב בהקשר של שמאל אי ספיקת לב); ואז מאוחר יותר גם מרכזי כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחלחל של עור וממברנות ריריות מרכזיות, למשל לשון) [מעורב מרכזי והיקפי כִּחָלוֹן].

אבחון לשון

חולים עם לֵב לכישלון יש אדמדם יותר לשון עם ציפוי צהוב חיוור (רגיל: לשונות רגילות אדומות בהירות עם ציפוי לבן בוהק). חמש חיידקי חיידקים נבדלים אי ספיקת לב חולים מאנשים בריאים: Capnocytophaga, TM7 בקטריה incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium ו- Eubacterium. יתר על כן, חלה ירידה ב ריכוז של Eubacterium ו- Solobacterium עם יותר ויותר מתקדמים אי ספיקת לב.

ציון לאבחון מוקדם של אי ספיקת לב (עם קוצר נשימה / חוסר נשימה).

פרמטר	ציון
גיל> 75	3
BMI> 30 ק"ג / מ"ר	4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / l)	9
א.ק.ג לא תקין	5
עקירה רוחבית של קודקוד הלב	4
מלמול לב סיסטולי	3
דופק מעל 90 לדקה	1
בצקת היקפית	4
מחלת לב איסכמית	2

אגדה: ≥ 21 נקודות = אינדיקציה ל אקוקרדיוגרפיה; ערך ניבוי שלילי של 87% וערך ניבוי חיובי של 73%.

אי ספיקת לב שמאלית

סימפטומים אופייניים לאי ספיקת לב שמאל: באי ספיקת לב שמאלית, חדר שמאל מתפקד בצורה לא מספקת (= תפוקת לב לא מספקת; "כישלון קדימה", אנגלית. "כשל קדימה") וה דם מגבה באופן ריאתי (= לחץ אחורי ב מחזור הדם הריאתי). תלונות בגלל תפוקת לב לא מספקת (HZV):

טכיקרדיה - דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה.
ציאנוזה היקפית (ראה לעיל).
ביצועים מוגבלים או ירידה בביצועים *.
סחרחורת (סחרחורת)
מוחי ("משפיע על מוֹחַ“) תפקוד לקוי.

תלונות בגלל עומס במחזור הריאות:

קוצר נשימה חמור * (קוצר נשימה).
בצקת ריאות - הצטברות של מים בריאות.
ראלי ריאתי - ראלי ריאות.
כיח מוקצף (כיח)
מה שנקרא Cardhma אסטמה
קונגסטיב ברונכיטיס (ברונכיטיס כרונית עם קבוע שיעול).
נוזל pleural ברבור - הצטברות נוזלים בפער בין הריאות ל אֶדֶר.
ציאנוזה מרכזית (ראו לעיל).

* קוצר נשימה ואי ספיקה בביצועים הם תסמינים קרדינליים של "אי ספיקת לב עם שבר פליטה מופחת" (HFREF). [שבר פליטה של חדרית שמאלית (פליטה כֶּרֶך של חדר שמאל): ≤ 40% (LVEF) = תפקוד לקוי של חדר שמאל (LV)].

אי ספיקת חדר ימין

תסמינים אופייניים של אי ספיקת לב ימנית: באי ספיקת לב ימנית, חדר ימין מושפע ויש גם עומס של דם (= כשל לאחור עם גודש בדם במערכת הוורידית). עם זאת, בניגוד לאי ספיקת לב שמאלית, הדבר אינו מתרחש באופן ריאתי (בריאות) אלא באיברי הגוף הבאים ("סימני גודש"):

גודש בעורק הצוואר
- סימן לעלייה בלחץ מילוי החדר הימני הוא גודש ורידי בצווארון (JVD) או לחץ ורידי מוגבר בצוואר הרחם (JVP).
- JVD מוגבר נראה בדרך כלל בחולים עם אי ספיקת לב מפוענחת.
- Hepatojugular ריפלוקס (HJR): מציין באופן מהימן לחץ טריז נימי ריאתי מוגבר (PCWP) HJR חיובי: כאשר הצוואר וָרִיד נשאר צפוף (JVP 3 ס"מ) למשך כל הזמן במהלך לחיצת בטן של 10 שניות, ו- JVP יורד בפתאומיות לאחר מכן [HJR חיובי קשור לפרוגנוזה גרועה יותר].
סטאזיס דַלֶקֶת הַקֵבָה (דַלֶקֶת הַקֵבָה).
קונגסטיב כבד או שחמת גודש (בצרפתית. "שחמת לב"; נזק בלתי הפיך כבד, המוביל להדרגה רקמת חיבור שיפוץ של כבד עם הגבלת תפקוד הכבד).
אנטרופתיה קונגסטיבית (מחלות גודש של רירית של מערכת העיכול) עם ספיגה לא נכונה (הפרעה במזון קליטה).
כללית מַיִם שימור (anasarca).
בצקת היקפית במחצית התחתונה של הגוף.
במידת הצורך, קיפאון אקזמה וכיבים (כיבים) ברגליים.
עלייה במשקל

יתר על כן, ציאנוזה היקפית כללית - שינוי צבע כחול של השפתיים והאקרות (אצבע/ גפיים הבוהן, אף, אוזניים) - עלול להתרחש בגלל היעדר חמצן.

אי ספיקת לב חריפה

מאפיינים אי ספיקת לב חריפה הם:

תסמינים של הלם - חיוורון, קר זיעה, לחץ דם נמוך (ירידה פנימה לחץ דם).
טכיקרדיה
איברים קרירים ולחים
בִּלבּוּל
אוליגוריה - ירידה בתפוקת השתן (מקסימום 500 מ"ל ליום).
תסמינים של גודש עשויים להיעדר!

סימפטומים וסימנים קליניים לגודש שמאלי (עלייה בנפח הדם עקב ירידה ביכולת השאיבה בצד שמאל) אופייניים:

Rales רטוב (RG רטוב; על auscultation (הקשבה) לריאות).
קוצר נשימה (קוצר נשימה), כמו גם.

סימפטומים וסימנים קליניים לגודש בצד ימין (עלייה בנפח הדם עקב ירידה בשאיבה בצד ימין) אופייניים:

בצקת (החזקת מים)

סיווג החולים מבחינת מצב הזלוף שלהם (אספקת דם לאיברים או לחלקי איברים); בידול ל:

מבושל היטב [חם]
מבושל בצורה גרועה [קר])
מדינת גודש (בידול ב:
- סגור [לח]
- לא סגור [יבש])

ראשי התיבות "CHAMP" מסייעים באבחון מהיר של סיבות שכיחות לאי ספיקת לב חריפה:

תסמונת כלילית חריפה (AKS resp. ACS, תסמונת כלילית חריפה; ספקטרום של מחלות לב וכלי דם הנע בין לא יציב אנגינה (iAP; UA; "חזה אֲטִימוּת"; הופעה פתאומית של כְּאֵב באזור הלב עם תסמינים לא קבועים) לשתי הצורות העיקריות של אוטם שריר הלב (התקף לב), אוטם שריר הלב בגובה ST (NSTEMI) ואוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI)).
מצב חירום יתר לחץ דם,
הפרעות קצב,
סיבה מכנית חריפה (למשל, קרע בדופן החופשית LV או פגם במחיצת החדר במצב של תסמונת כלילית חריפה); ו
ריאה תסחיף (" תסחיף ריאתי").