אי ספיקת לב שמאל: גורמים, תסמינים וטיפול

שמאל לֵב כישלון מכונה גם חולשת שרירי הלב. ה לֵב מחלה פוגעת ב חדר שמאל, ויש חוסר יכולת לעמוד בדרישות של דם תפוצה.

מהו אי ספיקת לב שמאל?

חוסר היכולת של השמאל לֵב לשאוב מספיק דם אל תפוצה גורם לגיבוי דם לריאות. תסמיני המחלה של שמאל אי ספיקת לב נגזרים גם מאירוע פתופיזיולוגי זה. כחוק, אי ספיקת לב מתחיל תמיד בצד שמאל של הלב. אם המחלה מתקדמת, הלב הימני נפגע בסופו של דבר גם כן. ואז הרופא מדבר על זכות אי ספיקת לב. אם כל שריר הלב מושפע מחולשה, זה נקרא אי ספיקה גלובלית. פירוש המונח אי ספיקת לב שמאל הוא אפוא ביצועים או יכולת עבודה לא מספקים של לב שמאל ביחס לדרישות השלם דם תפוצה. תלוי במידת אי ספיקת הלב השמאלית, מבדילים בין אי ספיקת לב במנוחה לבין אי ספיקת לב המושרה בפעילות גופנית. באי ספיקת מנוחה, הסימפטומים כבר מתרחשים במנוחה, כך שבמקרה זה אי ספיקת לב שמאלית כבר תהיה מתקדמת משמעותית.

סיבות

אי ספיקת לב שמאל יכולה להתרחש כאירוע חריף או להתפתח באופן חתרני-כרוני. ניתן לשקול מגוון סיבות אפשריות לאי ספיקת לב שמאלית. הגורמים החשובים ביותר לאי ספיקת לב שמאל כוללים כליליות עורק מחלה (CAD) ואוטם שריר הלב. שני המצבים נגרמים על ידי טרשת פרוגרסיבית של עורקים כליליים. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, דלקת של שריר הלב, או הלב המורחב כלי, מורחב קרדיומיופתיה, יכול גם עוֹפֶרֶת לאי ספיקת לב שמאלית. סיבות אחרות כוללות מחלת לב מסתמית, שעשוי להיות מולד או נרכש. בנוסף, רוב הפרעות בקצב הלב יש פוטנציאל לגרום לאי ספיקת לב שמאלית. הפרעות בקצב הלב יכול להיות קשור או לא יכול להיות עם אי ספיקת פליטת לב שמאל. תופעות לוואי של סמים, כימותרפיה, או השפעות רעילות של אֶלַח הַדָם יכול גם לגרום למתח חריף של הלב השמאלי עם אי ספיקה נרחבת. אפילו לב שמתפקד בדרך כלל בדרך כלל יכול לפתח אי ספיקת לב שמאל חולפת מעומס עבודה מוגזם, למשל, במצב של משבר יתר לחץ דם.

תסמינים, תלונות וסימנים

כאשר הלב אינו מסוגל עוד לספק זרימת דם לאיברים, מופיעים תסמינים שונים. סימנים אפשריים לאי ספיקת לב שמאלית כוללים קושי נשימה וגדל קצב לב, הקשורים לירידה בכושר הגופני. במהלך הבדיקה יכול הרופא לעיתים קרובות לזהות צליל לב שלישי, מה שמכונה קצב הדהירה. במקרים חמורים, האדם המושפע עצמו מבחין בקצב בולט זה. זה מלווה בהצטברות נוזלים פתולוגית בריאות, קרום הלב או גפיים. חומרת הסימפטומים הללו תלויה בשלב המחלה. בהתחלה, ניתן להבחין באי ספיקת לב שמאל במיוחד על ידי קל נשימה קשיים, התקפי שיעול ועצבנות יוצאת דופן. לאחר מכן, תסמינים כגון קר זיעה וראלים מופיעים. נשימה מואץ, ולעתים קרובות גורם לקוצר נשימה בלילה. אי ספיקת לב שמאלית מתקדמת יכולה עוֹפֶרֶת לגודש ריאתי ובסופו של דבר ל בצקת ריאות. בגלל היצע התחתון של השרירים ו מוֹחַ, הביצועים הגופניים והנפשיים יורדים בהדרגה, מלווים לעתים קרובות בתסמינים כמו בלבול, סְחַרחוֹרֶת והפרעות תודעתיות אחרות. חיצונית, ניתן לזהות אי ספיקת לב שמאלית על ידי הצבע הכחול של ה- עור וממברנות ריריות וסרט הזיעה על המצח והידיים.

אבחון ומהלך

מטרת האבחון היא לקבוע את הגורמים לאי ספיקת לב שמאל ואת ההשלכות הנובעות מכך, אשר יכולות להיות הפיכות אך גם חמורות לצמיתות. בתחילה, הרופא הראשוני רשאי ליזום אבחון בסיסי באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, א.ק.ג, או תרגיל א.ק.ג.. אבחון מתקדם חייב להתבצע על ידי קרדיולוג או בתנאי אשפוז במרפאה. אפילו אולטרסאונד תמונה של שריר הלב יכולה לספק אינדיקציות למידת אי ספיקת הלב השמאלית בדיקת צנתר לב, כלילי אנגיוגרפיה, מבוצע תחת הרדמה מקומית. כבר במהלך הבדיקה, כיווצים מוכרים של כלילי הלב כלי ניתן להרחיב וכך ניתן לשפר את זרימת הדם שוב. לפני כל בדיקה קלינית, המטופל היסטוריה רפואית יש חשיבות רבה. המטופל מתאר את הסימפטומים שלו, המצביעים על נוכחות של אי ספיקת לב שמאלית. סימנים מוקדמים לאי ספיקת לב שמאלית הם סובלנות פעילות גופנית וקוצר נשימה. אם מספיק תרפיה אינו יזום, קוצר נשימה ו בצקת ריאות, הניתן לזיהוי על ידי סיפורים על החיסול, מתרחשים עם התקדמות המחלה.

סיבוכים

במקרה הגרוע, אי ספיקת לב שמאלית יכולה עוֹפֶרֶת למותו של האדם המושפע. מסיבה זו יש לטפל בדחיפות במחלה זו על ידי רופא בכדי למנוע נזק משני וסיבוכים אחרים. חולים סובלים בעיקר מקוצר נשימה. ההיצע המופחת של חמצן מוביל גם לקבע עייפות ותשישות. המושפעים סובלים מתחושות חרדה, ולא פעם, מהידוק בצד שמאל של המשרד חזה. יתר על כן, יש גם אי שקט פנימי ו- אובדן תיאבון. המושפעים מופיעים לעיתים קרובות מַיִם שימור, אשר יכול להשפיע מאוד על חיי היומיום. השתנה תכופה יכול להיגרם גם מאי ספיקת לב שמאלית. במקרה הגרוע, מחלה זו מובילה למותו של החולה. טיפול באי ספיקת לב שמאל יכול להיעשות רק בעזרת תרופות. אין התערבות כירורגית במקרה זה. הטיפול יכול להגביל תסמינים רבים. סיבוכים אינם מתרחשים. עם זאת, במקרים חמורים, הַשׁתָלָה של לב הכרחי כדי למנוע את מות החולה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

כאשר קוצר נשימה, מהיר עייפות, וניתן להבחין בסימנים אופייניים אחרים לאי ספיקת לב שמאלית, מומלץ לבקר אצל הרופא. סימני אזעקה אחרים כוללים שיעול, קולות נשימה מקשקשים, ולעתים, דפיקות לב. מי שמבחין בתסמינים אלו צריך להתייעץ עם רופא המשפחה או עם קרדיולוג. לכל המאוחר, אם מתרחשות בעיות נשימה חמורות או תלונות לב וכלי דם, יש לברר זאת מבחינה רפואית. אי ספיקת לב שמאל מתקדמת בהדרגה, ולכן רפואית ניטור נחוץ בכל מקרה. אנשים הסובלים ממחלת לב או מאיברים אחרים באזור חזה וחלל הבטן צריך לדבר למומחה האחראי במקרה של תסמינים חריגים. אם הסימפטומים נמשכים, עדיף לפנות מיד לקרדיולוג. התסמינים הגוברים הם תמרור אזהרה ברור, הדורש בירור מיידי. אם הדבר נעשה בשלב מוקדם, ניתן להקל על אי ספיקת לב שמאל במקרים רבים. לכן, יש להתייעץ עם הרופא הכללי בכל מקרה אם מופיעים תסמינים חריגים ב מערכת לב וכלי דם. בנוסף, ניתן להתייעץ עם הנפרולוג, גסטרואנטרולוג או אפילו נוירולוג, בהתאם לסיבות הבסיסיות לאי ספיקת לב שמאלית.

טיפול וטיפול

הטיפול באי ספיקת לב שמאל צריך להיות מבוסס על הסיבה הבסיסית. בכל הצורות של אי ספיקת לב, יש להקפיד על עקרונות טיפוליים בהתאם להנחיות ההסתדרות הרפואית הגרמנית. חולים עם אי ספיקת לב חייבים להגביל את הכמות היומית שהם שותים ל -1.5 ליטר על מנת לשמור על עומס העבודה הלבבי נמוך ככל האפשר. אם יתר לחץ דם קיים, יש צורך בתרופות. לצורך כך קיימות קבוצות שונות של תרופות. לפעמים לוקח קצת זמן למצוא את השילוב היעיל של תרופות להנמיך לחץ דם. במקרה של אי ספיקת לב שמאל חריפה עקב אוטם שריר הלב עם בצקת ריאות, מה שנקרא פלבוטומיה ללא דם מבוצעת כמדד טיפולי. בהליך זה, החזרה הוורידית מהרגליים נמעכת באופן זמני כדי להקל על הלב. במקרים של זלוף כלילי קריטי, ניתן לציין ניתוח. במקרה זה, מה שמכונה מעקפים נוצרים בכליליות כמחזור ביטחוני. החומר הווסקולרי הנדרש לכך נלקח בדרך כלל מה- רגל ורידים. הליך זה מתרחש תחת הרדמה כללית, ואם מצליח, אי ספיקת לב שמאל יכולה להחלים לחלוטין. גורם הסיכון הגדול ביותר לאחר ניתוח מעקפים הוא טרשת חוזרת של כלימומלץ לחולים עם אי ספיקת לב שמאלית לעקוב אחר מלח דל מלח דיאטה וצריך לכוון למשקל תקין. התעללות מוגברת בממריצים פוגעת בשריר הלב, ולכן חולים עם אי ספיקת לב שמאל צריכים להימנע ניקוטין ו כּוֹהֶל.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי הולם, הפרוגנוזה לאי ספיקת לב שמאל אינה טובה. הסימפטומים עולים ברציפות בעוצמתם ובמידתם עד שבסופו של דבר מתרחש אי ספיקת לב, מה שמוביל למוות בטרם עת של האדם הפגוע. אם מתרחשים סיבוכים במהלך המשך המחלה למרות הטיפול, גם הפרוגנוזה גרועה. גם כאן המחלה עלולה להוביל למוות של החולה במקרה הגרוע ביותר. אם האבחנה נעשית במהירות האפשרית וטיפול רפואי ניתן ללא דיחוי, הסיכוי להקל על התסמינים הקיימים משתפר. ה לחץ על הלב חייבים להישאר נמוכים ככל האפשר בטווח הארוך. רגשית כמו גם פיזית לחץ יש להימנע ולהפחית מאמצים מכל סוג שהוא למינימום. אחרת, הסיכונים להופעת הפרעות משניות וכן התפשטות התלונות יגדלו. לכן, עזרה עצמית אמצעים יכול לתמוך באופן חיובי בתהליך ההתאוששות ויש ליישם אותו באופן מיידי. עם האפשרויות הרפואיות של ימינו, ישנן גישות טיפוליות טובות המאפשרות לחולים להמשיך לחיות עם המחלה למרות אי ספיקת הלב הקיימת. טיפול ארוך טווח, ה מנהל של תרופות, בדיקות בקרה ומניעה אמצעים הם חיוניים בהחלט. אחרת, הסיכויים לשמור על החיים מתדרדרים. חיי היומיום חייבים להיות מבנים מחדש ולהתאים אותם לחוסן של האורגניזם.

מניעה

ניתן למנוע אי ספיקת לב באמצעות יעילות תרפיה של מחלות שעלולות להוביל לפגיעה בשריר הלב. בעיקר מדובר בכלילי עורק מחלה, יתר לחץ דם, ודיסליפידמיה הנגרמת על ידי גבוה כולסטרול. גורמי סיכון צריך להימנע גם. יש להפחית במשקל עודף או השמנה יש למנוע מלכתחילה. על ידי הימנעות גם ניקוטין ומוגזם כּוֹהֶל צריכה, הסיכון לאי ספיקת לב מופחת משמעותית. באופן זה ניתן למנוע התקדמות מחלה קשה.

טִפּוּל עוֹקֵב

בדיקות סדירות מונעות התרחשות של סיבוכים או החמרות אפשריות, מכיוון שאלו מתגלים בזמן טוב. עם זאת, אנשים מושפעים הסובלים ממחלת לב יכולים גם לקחת טיפול אחר אמצעים את עצמם, כמו אורח חיים בריא עם מספיק שינה ופעילות גופנית באוויר הצח. אם מתעוררים רגשות חריגים באזור הלב במהלך הטיפול במעקב, מומלץ לדווח על כך לרופא המטפל באופן מיידי. דִיאֵטָה ממלא תפקיד מרכזי בכמה מחלות לב, לכן יש להיזהר גם בהקשר זה לא לאכול יותר מדי שומן.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם אי ספיקת לב שמאלית סובלים מ- מצב שברוב המקרים לא ניתן לרפא. עם זאת, הם יכולים להשפיע באופן מכריע על מהלך מחלתם על ידי שינוי אורח חייהם, אכילה בריאה יותר דיאטה ופעילות גופנית באופן קבוע. ואילו בעבר חולים עם אי ספיקת לב אמרו להם לא להתאמץ, היום מומלץ לבצע פעילות גופנית קבועה ומותאמת. ישנן קבוצות ספורט לב רבות בהן המטופלים יכולים להתאמן תחת הדרכה מוסמכת ופיקוח רפואי בהתאם לרמתם כושר גופני. היבט חשוב נוסף של אי ספיקת לב הוא תזונה בריאה. הפחתת משקל היא לעתים קרובות המטרה. תזונה ים תיכונית עם שפע פירות, ירקות, דגים ו שמן זית מומלץ. הרבה מלח שולחן בתזונה יכול להשפיע לרעה על כלי הדם ועל אי ספיקת לב שמאל. במידת האפשר, על המטופלים להימנע כּוֹהֶל ו ניקוטין לְגַמרֵי. לאחר התייעצות עם הרופא שלהם, חולים עם אי ספיקת לב לרוב לא צריכים לחרוג מכמות נוזלים מסוימת לשתייה, מכיוון שנוזל נוסף מעמיס על הלב המוחלש. לחץ בחיי היומיום או בעבודה מהווה נטל נוסף עבור הלב המוחלש, ויש להימנע ממנו במידת האפשר. נוֹסָף הַרפָּיָה תרגילים, כגון הרפיית שרירים מתקדמת or אימון אוטוגני, ניתן להשתמש כאן. כמו כן, חשוב לקחת את התרופות שנקבעו באופן קבוע.