אי ספיקת לב: גורם, תסמינים וטיפול

לֵב כישלון, חולשת שרירי הלב or אי ספיקת לב היא הפרעה ומחלה בלתי הפיכה ברובה של הלב. בעיקר, מערכת הדם סובלת מ לֵב כישלון. כתוצאה מכך, לא מספיק דם ניתן לספק לאיברים. קוצר נשימה, עייפות וחולשה כללית, כמו גם מַיִם שמירה הם סימנים אופייניים ל לֵב כישלון.

מהו אי ספיקת לב?

מדי שנה מתפתחות כ- 295 מתוך 100,000 נשים ו- 380 מתוך 100,000 גברים אי ספיקת לב בגרמניה. הגיל הממוצע עם הופעת המחלה הוא בין 70 ל -80 שנה לשני המינים. עם זאת, צורות מסוימות של אי ספיקת לב יכול להתרחש גם בגיל מוקדם יותר. במחלה זו יש לרוב היחלשות של שריר הלב, הפוגעת בתפקוד השאיבה של הלב. כתוצאה מכך, הסכום של דם לא ניתן להבטיח כי האורגניזם דורש זלוף מיטבי של הרקמות. מבחינים בין שמאל אי ספיקת לב ואי ספיקת לב ימנית, שיש להם תסמינים שונים האופייניים למחלה. אם שני חצאי הלב מושפעים, ה- מצב מכונה אי ספיקה גלובלית. התסמין השכיח ביותר לאי ספיקת לב שמאל הוא קוצר נשימה. בשלבים המוקדמים, היא מתרחשת רק בזמן מאמץ גופני, אך ככל שהמחלה מתקדמת, היא מתרחשת גם במנוחה. קוצר נשימה זה יכול להתעצם כאשר המטופל שוכב ו עוֹפֶרֶת להתקפות בלילה, המכונה בדרך כלל "אסטמה לבבית". סימפטום נוסף לאי ספיקת לב שמאל הוא מַיִם החזקת ריאות, מה שמוביל לקולות גרגור כאשר נשימה. באי ספיקת לב ימנית, אלה מַיִם תסמיני השמירה מופיעים בבטן (מיימת) וברגליים (רגל בַּצֶקֶת). חלק ממשקעי המים הללו מופרשים על ידי הכליות בלילה, כך השתנה תכופה בלילה (נוקטוריה) הוא סימפטום אופייני נוסף, וכך גם העלייה במשקל של המטופל הנגרמת על ידי מרבצי המים. הבחנה בסיסית נעשית בין צורה כרונית לאי ספיקת לב. הצורה החריפה מתרחשת תוך מספר שעות או ימים. לעומת זאת, הצורך הכרוני לוקח חודשים או שנים להתפתח. אי ספיקת לב שמאלית וימינה יכולה להיות חריפה או כרונית.

סיבות

רשימת הגורמים לאי ספיקת לב היא די נרחבת: טרשת עורקים של עורקים כליליים הוא הנפוץ ביותר מכל הסיבות, ואחריו יתר לחץ דם, מחלת שריר הלב דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, הפרעות קצב, הפרעות במסתם, שפיכה קרום הלב והתכווצות קשורה של קרום הלב, ומחלות מטבוליות. טכיקרדיה וברדיקרדיה (קצב לב מהיר או איטי מדי) הם לעתים קרובות הגורם לאי ספיקת לב חריפה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימנים ו תסמינים של אי ספיקת לב תלוי אם זה הצורה החריפה או הכרונית. תסמינים אפשריים של אי ספיקת לב חריפה כוללים שיעול וקוצר נשימה; נשימה עשויה להישמע גסה. לאנשים מושפעים יש גם דופק מהיר בצורה חריגה, ובמקרים בודדים, הפרעות בקצב הלב מתרחש. חיצונית, ניתן לזהות אי ספיקת לב על ידי חיוור עור והזעה חוזרת. התסמינים בדרך כלל מתרחשים די פתאום ומחמירים תוך זמן קצר. אי ספיקת לב חריפה היא מצב חירום רפואי ויש לטפל בה באופן מיידי. אי ספיקת לב כרונית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. המטופל מבחין תחילה בירידה בביצועים ומרגיש מותש ועייף מהר יותר. ברוב המקרים קוצר נשימה מתרחש גם במאמץ גופני קל. סימן אזהרה נוסף הוא בצקת. משקעי נוזלים אלה מתרחשים בעיקר ברגליים וגוברים ככל שמתקדמת המחלה. בשלבים מתקדמים של אי ספיקת לב הבצקת גורמת לעלייה דחף להשתין בלילה. אנשים מושפעים עולים לעתים קרובות גם במשקל ללא שינויים תזונתיים. אי ספיקת לב כרונית מתפתחת לרוב לאורך שנים, ובמקרים הטובים ביותר היא מתגלה ומטופלת מוקדם.

קורס

מהלך אי ספיקת הלב נקבע באופן קריטי על פי הסיבה הבסיסית וחומרתו. כמעט בכל הגורמים שהוזכרו לעיל, יש לצפות להידרדרות הדרגתית תרפיה הופך להיות הכרחי, ניתן להאט תהליך זה אך לא להפוך אותו. במקרים של חומרה גבוהה, המטופל סובל גם מפגיעה דרסטית באיכות החיים ומפחתת תוחלת חיים, שכן שיעור התמותה (שיעור התמותה) באי ספיקת לב הוא גבוה. בהקשר זה, טיפול תרופתי הולם בכדי לפצות על אי ספיקת לב הוא אמצעי להארכת חיים. הפרוגנוזה עשויה להיות מועדפת עוד עם אורח חיים בריא ובדיקות רפואיות קבועות.

סיבוכים

אי ספיקת לב עלולה לגרום לסיבוכים חמורים שבמקרים הגרועים ביותר גורמים למותו של האדם שנפגע. זה נכון בעיקר במקרה של אי ספיקת לב שלא טופלה. זה מהווה איום קשה הפרעות בקצב הלב, שבמהלך המשך גורם למוות לבבי פתאומי. אמצעי הנגד אינם מספיקים עוד כדי לפצות על תפוקת הלב המופחתת. אם מתרחש אי ספיקת לב חריפה מפועמת, מאיימים על המטופל הלם. כתוצאה, דם לחץ יורד וקיים סיכון של כשל במערכת הדם או באיברים חיוניים. למשל, אי ספיקת לב מפוזרת עלולה לגרום לאי ספיקת לב פתאומית. בנוסף ל הפרעות בקצב הלב כבר תואר, דלקת של שריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) או א התקף לב הם טריגרים אפשריים. במקרה של אי ספיקת לב מתקדמת, ליבו של האדם הפגוע עלול להפסיק לפעול באופן פתאומי, מה שלא לעתים רחוקות קורה במקרה של התקף לב. סיבוך מאיים נוסף של אי ספיקת לב הוא התפתחות של קריש דם (פקקת). זה בתורו מאיים על המשך סכנות חיים נוספות כמו א שבץ או ריאתי תסחיף. במקרים מסוימים לאי ספיקת לב יכולות להיות השפעות אחרות, כגון בצקת ריאות or תסמונת דום נשימה בשינה. תסמונת דום נשימה בשינה מתייחס נשימה עוצר במהלך השינה. הפרעות אלה מתרחשות בדרך כלל במהלך הלילה ומעמיסות על ה מערכת לב וכלי דם. גורם סיכון נוסף שניתן להעלות על הדעת באי ספיקת לב כרונית הוא הימצאותו של תת משקל.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם קוצר נשימה, היפרוונטילציהונפיחות נצפים שוב ושוב, אי ספיקת לב עשויה להיות בבסיסה. יש להתייעץ עם רופא אם התסמינים אינם נפתרים מעצמם או אם מופיעים תסמינים נוספים. לדוגמא, אם יש אי שקט פנימי מתמשך, יש ליידע את רופא המשפחה. החזקת מים, חריגה נשימה צלילים ו אובדן תיאבון הם גם סימני אזהרה ברורים. אם הביצועים הגופניים יורדים במהירות, מומלץ לבקר אצל הרופא. זה נכון במיוחד אם בעיות קשות מתרחשות במהלך מאמץ יומיומי ולא ניתן לבצע עוד פעילויות פשוטות כמו עלייה במדרגות. יש לפנות לייעוץ רפואי לכל המאוחר כאשר נוצרת בצקת ברגליים התחתונות. אם יש מתמשך דפיקות לב, יש להתייעץ גם עם רופא באופן מיידי. כנ"ל לגבי כאבי דקירה באזור הלב וקשיי נשימה מתמשכים בשכיבה. בנוסף לרופא המשפחה, הקרדיולוג הוא האדם הנכון לפנות אליו. אם התסמינים קשים, על האדם המושפע לפנות מיד לבית החולים הקרוב או להתקשר לרופא החירום.

טיפול וטיפול

הצעד הראשון ב תרפיה של אי ספיקת לב היא ביטול הסיבה הבסיסית שלה. ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות או ניתוח. לדוגמא, אם קיים מום במסתם הלב, אזי מצוין ניתוח לתיקון המום. אם הגורם הבסיסי מוגבה לחץ דםואז המרשם של נוגדי לחץ דם זה הכרחי. חולים כליליים עורק מחלות מטופלות בניתוח (למשל, ניתוח מעקפים) ועם תרופות (חנקות, חוסמי בטא, חוסמי ACE). משתנים נקבעים לאגירת מים, כמו גם גליקוזידים דיגיטליים פרפור פרוזדורים ו אנטי-קצב להפרעות קצב לב. מתלווה תרפיה, רוב החולים זקוקים לפעילות גופנית מתונה ופעילות גופנית בכדי לחזק את שריר הלב החולה. באי ספיקת לב הקשה ביותר, המוצא האחרון היחיד הוא השתלת לב.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה להצגת אי ספיקת לב נמוכה באופן כללי. לדוגמה, כמחצית מכלל המושפעים מתים תוך חמש שנים מהאבחון. אי ספיקת לב חריפה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מ אי ספיקת לב. גברים מעט יותר רגישים למוות אפשרי מאי ספיקת לב מאשר נשים. בכ -97 אחוז מהמקרים הסובלים מהמחלה סובלים גם ממחלה אחרת. לאלה שנפגעו מאי ספיקת לב יש גם אפשרות לשפר את הפרוגנוזה שלהם. הגורמים המכריעים כאן הם הקפדה על טיפול ונכונות לבצע שינויים באורח החיים. בעיקרון, ניתן להעלות את זמן ההישרדות הממוצע למרות אי ספיקת לב על ידי הימנעות גורמי סיכון. זה כולל, במיוחד, הימנעות כּוֹהֶל, טבק ומזונות שומניים יתר על המידה. פעילות גופנית מתונה יכולה גם לשמור על הלב בריאות. הקפדה על טיפול מתייחסת בעיקר לנטילת תרופות באופן קבוע ולבדיקת הלב באופן קבוע. למרות העדר תסמינים אפשרי, טיפול תרופתי יכול לתרום לחיים ארוכים יותר. אם הטיפול ניתן מראש, הסובלים מסכנה להחמרה פתאומית של אי ספיקת לב. חולים שחווים את האופייני תסמינים של אי ספיקת לב גם במנוחה יש שיעור הישרדות שנתי של 50 אחוז בלבד.

מעקב

בטיפול לאחר אי ספיקת לב, ראשית חשוב לנקוט כללי אמצעים כדי למנוע נזק נוסף ללב. מעל לכל, יש חשיבות רבה להתאמת אורח החיים לפרוגנוזה טובה לטווח הארוך. קודם כל, כּוֹהֶל ו ניקוטין יש להימנע. בנוסף, יש לכוון להפחתת משקל ב- עודף משקל חולים. פעילות גופנית קלה משתפרת סבולת, איכות חיים ועמידות באי ספיקת לב. תוכנית אימונים אופטימלית יכולה להתקיים, למשל, בקבוצת ספורט לב מחוץ לרפואה. יתר על כן, טיפול תרופתי הוא מרכיב מרכזי בתוכנית הטיפול לאחר הטיפול. כאן חשוב להקל על הלב בפעילות השאיבה שלו. על ידי הורדת העומס המוקדם והעומס לאחר, הדרישות של מערכת הדם מותאמות מחדש ליכולות הלב. תרופות המשמשות לעתים קרובות הן חוסמי בטא, המפחיתות קצב לב ו חמצן צריכה על ידי הלב, ו מעכבי ACE, שמפחיתים את העומס לאחר תפוצה ולהגביל שיפוץ פיברוטי של שריר הלב. תרופות מרשם אלה חייבות להינתן על ידי רופא והזרם מנה חייב להיבדק באופן קבוע. בנוסף, יש לבצע מעקב קבוע עם הערכה מחודשת של המחלה כחלק מטיפול מעקב. מתאים אמצעים לכלול אקוקרדיוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה, רונגטן חזה בדיקה, ומעבדה ניטור של סמני אי ספיקת לב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנשים עם אי ספיקת לב צריכים להמשיך להתאמן, אך צריכים לשים לב מקרוב לסימני הגוף, כמו למשל הופעת קוצר נשימה. תסמין זה מופיע לעיתים קרובות באי ספיקת לב. לכן, יש לתזמן תקופות החלמה קבועות במהלך הפעילויות. לדוגמא, במהלך הליכה, האדם המושפע יכול לעשות הפסקות קבועות ולשבת על ספסל. חשוב גם שהאדם המושפע לא יפעיל על עצמו לחץ זמן להשלים פעילות מסוימת בזמן הקצר ביותר. קוצר נשימה עלול להופיע גם בשכיבה שטוחה במיטה. המטופל יכול לשפר את הנשימה על ידי הרמת ראש באמצעות כרית נוספת או על ידי הזזת המיטה, במידת האפשר. לקום מהמיטה בבוקר צריך להיעשות באטיות ובמנוחה, מכיוון שחולים עם אי ספיקת לב לעיתים קרובות סובלים מכך סְחַרחוֹרֶת. לקום לאט בליווי תרגילים גופניים קלים מסייע למטופל להימנע מ- סחרחורת כשקמים. בעיה נוספת באי ספיקת לב היא הופעת נפיחות. ניתן לשפר את אלה באמצעות אכילת דל מלח דיאטה. בנוסף, הסובלים יכולים להתפתח דכאון בשל העובדה שהם מוגבלים בחיי היומיום שלהם. לאחר מכן יש לטפל בכך על ידי פסיכותרפיסט.