אי ספיקת כליות עם רעילות שתן (אורמיה): גורמים, תסמינים וטיפול

חַד כליה כישלון יכול לעורר א מצב נקרא אורמיה, שהוא הרעלת שתן. זה קורה כאשר שתן מגבה בדרכי השתן ומפעיל מגוון של תסמינים. טיפול בבסיס מצב מבטיח סיכוי טוב להחלמה, אבל דיאליזה עשוי עדיין להיות נחוץ.

מהי אורמיה?

דיאליזה הוא דם הליך טיהור המשמש כחלק מהחלפת הכליה תרפיה ל כליה כישלון. חריפה או כרונית כליה כישלון עם רעילות בשתן, הנקרא מבחינה רפואית אורמיה, הוא השלב הסופי של אי ספיקת כליות. הכליות כבר לא מסוגלות לבצע את משימת ניקוי הניקוד דם של חומרי האורמיה של הגוף עצמו, למשל אוריאה, ורעלים אקסוגניים, כגון תרופות. כבר אי אפשר לסנן ולהפריש חומרים אלה. המאפיינים הקונקרטיים של אורמיה מופרשים מהפרשת מַיִם ו אלקטרוליטים, בשילוב עם הפרעה של בסיס החומצה לאזן. ההשפעות מסכנות החיים של הפרעה כזו כוללות סְחַרחוֹרֶת or תרדמת. יתר על כן, התמוטטות של אוריאה ו קריאטינין מופרע. קריאטינין הוא תוצר פירוק של חומרי שריר, אוריאה הוא תוצר פסולת של טרנספורמציה של אוריאה וחלבון. הפרעה בהורמון לאזן היא התכונה השלישית, שמשפיעה דם לַחַץ, בישול ויצירת דם.

סיבות

ההבדל בין אורמיה חריפה וכרונית נעוץ בזמן הופעתה: אורמיה כרונית מתפתחת לאורך שנים, ואילו אורמיה חריפה מתרחשת חמישה עד מקסימום של עשרה ימים לאחר אי ספיקת כליות חריפה. בהתאם לכך, הגורמים ל כשל כלייתי עם רעילות שתן טמונות או אי טיפול בכשל הכליות. שלם או חלקי כשל כלייתי מופעלת על ידי [[הרעלה], דלקת, זרימת דם לא מספקת לכליות, או קיפאון בשתן. אי ספיקת כליות עצמה היא בעיקר תוצאה של מחלת כליה שטופלה בצורה לא מספקת. אלה מופעלים על ידי מגוון גורמים, כולל שליטה גרועה סוכרת, שנים של לחץ דם גבוה, זיהומי כליה חוזרים ונשנים, ציסטות מולדות ומחלות בדם הכליה כלי. התעללות של כּוֹהֶל ותרופות יכולות גם לגרום למחלות כליה ובהמשך לאורמיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אורמיה היא מחלה קשה מאוד בכליות המובילה למגוון תסמינים. זהו אי ספיקת כליות חריפה או כרונית עקב רעילות בשתן. התסמינים העיקריים הם מעיים דלקת נוסף על תרפיהגירוד עמיד בכל הגוף. לכן, יש בחילה, הקאה ולעתים קרובות מדמם מה- בטן ומערכת העיכול. יתר על כן, דלקת קרום הלב עלול להתפתח, מה שמוביל לעיתים קרובות לחמור לֵב כישלון בהמשך. הפרעות בקצב הלב אפשריים, גם הם מבוססים על היפרקלמיה. בצקת ריאות עם בעיות נשימה קשות ו כִּחָלוֹן נצפה לעיתים גם. הצטברות של מַיִם בבטן (מיימת או טיפת בטן) עלול להתרחש. יתר על כן, הפרעות של המערכת החיסונית ו אנמיה גם להתרחש. הנשימה עשויה ריח של שתן (אַמוֹנִיָה). עם זאת, זה המקרה רק אם אוריאה משפילה בקטריה נמצאים אצל המטופל פה. הגדל ריכוז של אוריאה בדם מוביל גם לתסמינים נוירולוגיים, מכיוון שאוריאה עלולה להזיק עצבים תלוי ב ריכוז. לפיכך, שינויים באישיות, מצבי תסיסה, שכחה, ישנוניות לא תקינה או אפילו תרדמת יכול להתרחש. יתר על כן, היקפי עצבים לעיתים קרובות נפגעים. כתוצאה, פולינופורופתיה עם הפרעות תחושתיות מחמירות, הפרעות בהליכה, שיתוק ו שינויים בעור עלול להתפתח. התכווצויות שרירים בשרירים שלמים או בקבוצות שרירים כמו למשל שרירי תא המטען והגפיים.

אבחון ומהלך

אבחון רפואי בחשד לאורמיה כולל היסטוריה מפורטת ויסודית בדיקה גופנית. זה כולל ניתוח של שתן ודם עבור חריגות, כגון הכמות או החומרים הכלולים. כליה אולטרסאונד היא גם אחת השיטות הסטנדרטיות. נהלי הדמיה עם מנהל אמצעי הניגוד מתבצעים רק במקרים חריגים כדי להגן על הכליות. במקרים מסוימים, לנקב של הכליה עשוי להיות נחוץ. אם לא מטפלים, אי ספיקת כליות עם רעילות בשתן היא קטלנית. הפרוגנוזה של אורמיה חריפה טובה אם מבקשים עזרה רפואית בזמן טוב והמחלה הבסיסית ניתנת לטיפול בקלות. לעומת זאת, אורמיה כרונית דורשת החלפת כליה קבועה תרפיה. סיבוכים, כמו מחלות לב וכלי דם ורגישות גבוהה לזיהום, שכיחים.

סיבוכים

אם לא מטפלים, כשל כלייתי עם רעילות בשתן מוביל למוות של חולים. אורמיה כרונית מחייבת טיפול חלופי בכליות על ידי דיאליזה. בדרך כלל שיטת טיפול זו נחשבת למלחיצה מאוד על ידי החולים. דיאליזה כוללת בדרך כלל שלושה טיפולים בשבוע, שכל אחד מהם נמשך בין ארבע לחמש שעות. במהלך הטיפול מנקים את הדם מחומרים רעילים ונוזלים עודפים, ומאזני בסיס חומצה ואלקטרוליטים משוחזרים למצב תקין. מספר סיבוכים יכולים להתרחש במהלך הדיאליזה או כתוצאה ממנה. בעיות במחזור נפוצות במיוחד. התייבשות במהלך שטיפת דם מפחית דם כֶּרֶך, ו לחץ דם, או לחץ נוזלי ב כלי, טיפות. אם כבר לא ניתן לפצות על חוסר הנוזל בזרם הדם, בדרך כלל הדבר מביא לירידה חדה מאוד לחץ דם, שיכול אפילו עוֹפֶרֶת לחוסר הכרה. גם בתגובות פחות קיצוניות, הצניחה פנימה לחץ דם קשור למספר תסמינים לא נעימים לחולה, כולל בפרט בחילה, הקאה, קשה סְחַרחוֹרֶת והפרעות ראייה זמניות. בנוסף, חולי דיאליזה חווים לעיתים קרובות זיהומים בשאנט, כלומר גישה בכלי הדם הממוקמים בניתוח, או זיהומים במנהרה בצנתר המעוגן לצמיתות בדופן הבטן.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם הפגוע סובל מתופעות כגון בחילה, הקאה, או תחושה חזקה של מחלה, יש לפנות לרופא. אם יש דימום, כְּאֵב, או תחושה כללית של חולשה, יש צורך בטיפול רפואי. מאחר וללא טיפול רפואי הולם, פטירתו המוקדמת של האדם הפגוע קרובה, מומלץ לבקר אצל הרופא בחריגות הראשונות. דלקת, חום, יש לבחון ולטפל באובדן רמת ביצוע או גירוד מתמשך. אם התלונות מתפשטות או עולות בעוצמה, יש לפנות לרופא. הפרעות בפעילות הלב, סְחַרחוֹרֶת או שיש לברר הפרעות חושיות. רגישות מוגזמת, קהות חוסר שקט פנימית הם סיבה לדאגה. מוּגדָל עייפותהפרעות בשינה או חוסר יציבות בהליכה הן אינדיקציות נוספות למחלה הנוכחית. יש להתייעץ עם רופא, מכיוון שהתלונות מצביעות על התקדמות מחלה שיש לטפל בה. אם יש שיתוק או בלתי ניתן לעצירה מתעוותת מסיבי השריר נדרשת פעולה. אם יש שינוי במצב התודעה או חריף בריאות-מצב מאיים, יש להזהיר אמבולנס. יש להציג תקלות כלליות, אי סדרים במערכת העיכול או עוויתות בפני רופא. במקרה של שינויים ב עור הופעה, חריגות בהתנהגות או תסיסה מתמשכת, יש צורך בביקור אצל רופא. אם אישיותו של האדם המושפע נתפסת כחריגה על ידי אנשים בסביבה הקרובה, יש לפנות לרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול מבחין בין אורמיה כרונית לאקוטית. אורמיה כרונית מחייבת טיפול חלופי בכליות על ידי דיאליזה. זה בדרך כלל מתקיים שלוש פעמים בשבוע. במהלך הטיפול של ארבע עד חמש שעות, רעלים ונוזלים עודפים מסוננים מהדם והפרעות בבסיס החומצה ובאלקטרוליט לאזן מאוזנים. יש לטפל במחלות נלוות בהתאם. בנוסף, השמרני אמצעים משמשים באורמיה חריפה. אלה כוללים טיפול במחלת הכליה הבסיסית, למשל, שיפור דם גלוקוז שליטה בחולי סוכרת. גם בדיקות רפואיות רגילות הן דבר מובן מאליו. משתנים, המשמשים לתמיכה בהפרשת אלקטרוליטים ואוריאה, נלקחים לאחר בחינה מדוקדקת של הסיכונים ותופעות הלוואי. על המטופלים להתאים את הכמות שהם שותים לכושר ההפרשה של הכליות שלהם. שינוי ב דיאטה מומלץ גם: כמות האוריאה מופחתת עם תזונה דלה בחלבון ו אשלגן אבל גבוה ב קלוריות. מומלץ גם להימנע מפוספטים. למרות שמחקרים אחרונים בארה"ב מערערים על הצלחת השינוי דיאטה, זה נשאר מצב הרפואה.

תחזית ופרוגנוזה

אי ספיקת כליות עם רעילות בשתן מהווה איום אפשרי על חיי האדם. ללא טיפול רפואי מקצועי מיידי, לפיכך, מותו הפתאומי של האדם שנפגע קרוב. אם ניתן טיפול רפואי במהירות האפשרית, ניתן להבטיח את הישרדותו של המטופל. טיפולים הם יזמו מיד זה עוֹפֶרֶת לייצוב יכולת התפקוד של האורגניזם. עם זאת, גישות הטיפול מלחיצות מאוד את המטופל כמו גם את סביבתו החברתית. בנוסף, עלולות להופיע תופעות לוואי שקשה להתמודד איתן לרבים. ברוב המקרים נדרשת דיאליזה קבועה על מנת להבטיח הישרדות. שיטה זו מובילה למגבלות קשות בהתמודדות עם חיי היומיום. במקרה של מהלך שלילי, קיים איום של מחלה משנית פסיכולוגית עקב הרגשי לחץ מְנוּסֶה. זה מחמיר באופן משמעותי את רווחת המטופל ויכול בתורו להשפיע לא פחות על הפיזי מצב. עבור מספר רב של חולים יש צורך באיבר תורם בכדי לספק הקלה מתמשכת מהתסמינים ולשפר את איכות החיים. למרות ש השתלת איברים קשור לסיבוכים ותופעות לוואי רבות, לרוב זהו המוצא האחרון והיחיד. אם ניתן לבצע את ההליך הכירורגי ללא סיבוכים נוספים, שיפור משמעותי בריאות ניתן לצפות למצב לאחר מכן.

מניעה

כדי למנוע אורמיה, חולים עם חולשת כליות צריכים לטפל בה. אם כבר קיימת ליקוי בכליות, בדיקות רפואיות קבועות והקפדה על אמצעי זהירות מיוחדים, במיוחדניטור, הם חיוניים. חולים בסיכון צריכים לבדוק את משקלם מדי יום, לעקוב אחר תפוקת השתן ו כֶּרֶך, להימנע תרופות וחומרים הפוגעים בכליות, תומכים ב המערכת החיסונית, ולעמוד בקבוע אמצעים.

מעקב

ביחס לסימפטום של המחלה, על הסובלים מנות עדיפות גבוהה לטיפול המעקב שלהם. לבסוף, אי ספיקת איברים מצריכה טיפול רפואי אינטנסיבי. בטיפול מעקב המותאם באופן עקבי למטופל, המטופל יכול ללמוד להתמודד עם התסמינים הנלווים. האחראי העצמי אמצעים מבוססים מראש על בדיקות סדירות, פגישות לדיאליזה, ואם אפשר, שימוש באמצעי שיקום וקבוצות לעזרה עצמית. ההחלפה עם אנשים דומים לאופן או במסגרת פגישות פסיכותרפויטיות יכולה לעזור במציאת אומץ לב וגם בהבנת מורכבות המחלה ובשמירה על רמת החיים. חולי אורמיה מקבלים חילופי מידע אינטנסיביים במהלך הטיפול הרפואי שלהם ולא צריכים לחשוש להתייחס לשאלות פתוחות ולאפשרויות טיפול אחרות בנוסף לתרופות. חולים רבים חווים את השינוי ב דיאטה בפרט כהפסקה. לחלק מהנפגעים הנסיבות החיוניות הללו קלות יותר מאחרות. עם זאת, בידיעה שהם יצטרכו להקפיד על תזונה עשירה קלוריות אך דל בשומן, חלבון ו אשלגן, בנוסף ל פוספטללא תשלום, הוא כבר צעד גדול לקראת קבלת המחלה. יחד עם זאת, יש להתאים את כמות השתייה ליכולת הכליות, ולנטר ולרשום את משקל הגוף מדי יום. בתהליך הטיפול לאחר החיים, זה צריך להיות הדאגה של האדם המושפע עצמו להתמודד עם הסימפטומים שלו בצורה חיובית ככל האפשר, להתלהב מתחביבים יפים, ולשמור על חיי נפש יציבים.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עם זה בריאות במצב, אין כמעט אפשרויות לעזרה עצמית. הכשל באיברים זקוק לטיפול רפואי אינטנסיבי. לכן על האדם המושפע לקבל את עזרתם ותמיכתם של אנשי מקצוע בתחום הרפואה בכל הנסיבות. אין אמצעים באחריות עצמית שיכולים להביא להקלה בתסמינים. זהו מצב מסכן חיים בו לרוב לאדם המושפע מעט מרחב תמרון. יש להחליף מראש מידע הולם לגבי האפשרות לאי ספיקת כליות עם הרעלת שתן. בדרך כלל, הסובל כבר עובר טיפול רפואי עקב מחלת כליות מאובחנת. בטיפול זה יש לדון בשאלות פתוחות, בשינויים הקרובים ובמהלך אפשרי נוסף של המחלה. בנוסף ניתן לענות על שאלות פתוחות באמצעות מחקר בספרות רפואית, פורומים מיוחדים באינטרנט או השתתפות בקבוצות לעזרה עצמית. במקרים רבים, ההחלפה עם אנשים מושפעים אחרים נתפסת כתומכת ומחזקת. למרות כל המצוקה, גישה חיובית ביסודה לחיים מועילה להתמודדות עם התלונות הקיימות. ככל האפשר, על קרובי משפחה לעודד את המטופל, להיות שם בשבילו ולעודד שמחת חיים. נפש יציבה ובריאה היא יסוד בהתמודדות עם המצב הכללי. לשיחות, צחוק משותף והומור יש השפעה חיובית.