אי ספיקת כליות כרונית (אי ספיקת כליות כרונית): גורמים, תסמינים וטיפול

אי ספיקת כליות כרונית או כרונית כליה כישלון מאופיין בירידה תפקוד כליות לאורך תקופה ארוכה. בשלבים האחרונים של המחלה האיבר אינו פועל עוד כלל. עם זאת, אם כרוני כשל כלייתי מתגלה מוקדם, ניתן לעצור מהלך גרוע יותר ולעיתים אף להפוך.

מהו אי ספיקת כליות כרונית?

דיאליזה הוא דם הליך טיהור המשמש כחלק מהחלפת הכליה תרפיה ל כליה כישלון. כְּרוֹנִי כשל כלייתי גורם כליה להפסיק לעבוד כמו שצריך. בדרך כלל, איבר זה מוריד את רעלים מהגוף ואחראי על ויסות הנוזל לאזן. ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לאי ספיקת כליות. למשל, ותיק סוכרת mellitus או קבוע לחץ דם גבוה יכול להיות הגורם. תסמינים אופייניים של כרונית כשל כלייתי התייבשות יתר, לחץ דם גבוה, בצקת, הקאה, אנמיה, בחילהובעיות עוצמה. אם קיימים תסמינים אלו ומחלה קיימת במקביל המקדמת מחלת כליות, אי ספיקת כליות כרונית עשויה להיות האבחנה הנכונה. גבוה קריאטינין ערך ב- דם יכול לאשר את החשד הזה. הליכי האבחון כוללים שתן ו דם ניתוחים, שניתן להשתמש בהם לקביעת משמעות ערכי כליה. טכניקות הדמיה כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, ו קרני רנטגן מחקרי ניגודיות משמשים גם כאשר אי ספיקת כליות כרונית נחשד.

סיבות

אי ספיקת כליות כרונית יכולה להיות מספר טריגרים. לעתים קרובות, באוכלוסייה המערבית, זה מצב נגרמת על ידי התנהגות לקויה או אורח חיים לא בריא. במקרים רבים הסיבה היא סוג II סוכרת mellitus. עם זאת, רקמת הכליה עלולה להיפגע על ידי נטילה תכופה משככי כאבים וכך לגרום לחולשת כליות. אם לחץ דם גבוה נוכח, אי ספיקת כליות כרונית מושפע לרעה. זה מתפתח לאי ספיקת כליות מוחלטת, שגוררת אובדן מוחלט של ייצור השתן. מחלות אופייניות אחרות כגורם לכך מצב הם צורה כרונית של כליה דלקת, דלקת כליה כרונית ואגן כליה, פגיעה בכליה עקב גבוהה לחץ דם, מום מולד באיבר עם ציסטות רבות, נזק לכליות הנגרם על ידי משככי כאבים, ומחלות דם כלי or רקמת חיבור. גורמים גנטיים יכולים גם הם למלא תפקיד בקביעת מהלך אי ספיקת כליות כרונית.

תסמינים, תלונות וסימנים

אי ספיקת כליות כרונית משפיעה על כל הגוף ועלולה לגרום למגוון תסמינים. בשלבים המוקדמים, בדרך כלל אין תסמינים גופניים. הסימנים הראשונים עשויים להיות תפוקת שתן מוגברת ועלייה דחף להשתין בלילה. השתן בצבע בהיר מאוד ויש גם צמא חזק. בדיקת שתן עשויה לחשוף הפרשה מוגברת של חלבון (פרוטאינוריה). במקרים רבים, מַיִם מופקד ברקמה, במיוחד ברגליים ובעפעפיים. ככל שהמחלה מתקדמת, היא ניכרת על ידי עייפות מהירה והפחתה בביצועים. לחץ דם עשוי להיות מוגבה: יש לקחת בחשבון אי ספיקת כליות כרונית מעל לכל אם היא לא צונחת למצב נורמלי למרות נטילת תרופות להורדת לחץ דם. אם אי ספיקת כליות כרונית ממשיכה להתקדם, כוללים תסמינים אופייניים בחילה ו הקאה, אובדן תיאבון, מגרד בכל הגוף, כאב עצם, שריר התכווצויות ו כאבי ראש. כמות השתן פוחתת, מַיִם החזקת ריאות עלולה לגרום לקוצר נשימה. חולים סובלים לעיתים קרובות מסכנה ריכוז והפרעות חושיות, ומדי פעם נצפית עננות תודעה. הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב or דלקת קרום הלב גם להתרחש, ואת היחלשות של המערכת החיסונית גורם לרגישות מוגברת לזיהומים. שתן בָּאֶשֶׁת הַנְשִׁימָה והצהבה של עור מצביעים על שלב מאוחר של המחלה.

אבחון ומהלך

נהלי אבחון שונים משמשים לאבחון אי ספיקת כליות כרונית. אינדיקציה ראשונית עשויה להיות מוגבהת קריאטינין רמות, אשר ניתן לראות ממפורט ספירת דם. אם זה המקרה, ניתוחי דם ושתן נוספים עוקבים. הם מספקים מידע על אחרים ערכי כליה כגון דם אוריאה, דם קריאטינין ריכוז ושתן כֶּרֶך. נעשה שימוש גם בטכניקות הדמיה. אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ו קרני רנטגן ניתן להשתמש בבדיקות בינוני ניגוד לאבחון אי ספיקת כליות ולעקוב אחר התקדמותה. אם אושר החשד למחלה, ההשפעות הקודמות של אי ספיקת כליות מוקלטים עם בדיקה גופנית. אם כרוני אי ספיקת כליות אינו מטופל, המחלה תחמיר בהתמדה. בסופו של דבר, הכליה כבר לא מסוגלת לתפקד ומוותרת על תפקידה לחלוטין. דיאליזה or השתלת כליה הופך להיות הכרחי בשלב הסיום של אי ספיקת כליות כרונית.

סיבוכים

אם לא מטפלים, אי ספיקת כליות כרונית עלולה לגרום לסיבוכים מסוימים. כתוצאה מהפגיעה המתקדמת בכליה, יש בהתחלה גבוהה לחץ דם, שמקורם בירידה בייצור השתן והפרשתו ועודף המלח וכתוצאה מכך מַיִם. זה יכול מאוחר יותר עוֹפֶרֶת לאגירת נוזלים בידיים וברגליים או בריאות. בצקת מביאה, בין היתר, כְּאֵב, נשימה קשיים ובעיות במחזור הדם. בניתוח הסופי, אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת לכשל כלייתי סופני; זה מוביל להרעלת שתן, תלונות במערכת העיכול, שינויים בתודעה, הפרעות בקצב הלב, דלקת קרום הלב ולבסוף לשתן תרדמת. כמעט מחצית מכלל החולים מתים תוך עשר שנים כתוצאה ממחלת הכליה. המחקר הטרמינלי מגביר את הסיכון לחלות לֵב מחלה ו שבץ באופן מיוחד. בנוסף, מכיוון שהכליות כבר לא מייצרות אשלגן באי ספיקה כרונית, היפרקלמיה יכול להתרחש, וכתוצאה מכך חולשת שרירים, אובדן הכרה קצר ו סְחַרחוֹרֶת. מוגבה קשות אשלגן רמות יכולות גם עוֹפֶרֶת ל דום לב or שבץ. הפרעות נוירולוגיות, הפרעות בחילוף החומרים בעצמות, ואי נוחות מ תת תזונה לעיתים קרובות מתרחשים.

טיפול וטיפול

צורת הטיפול הנבחרת לאי ספיקת כליות כרונית תלויה בשלב המחלה ובגורם שלה. באופן עקרוני, שתי שיטות של תרפיה קיימים. שמרני תרפיה מטפל במחלה הבסיסית וכן בתסמינים הנגרמים על ידי ליקוי בכליות. התרופות המשמשות תלויות במחלה הבסיסית. כדי למנוע התקדמות נוספת של חולשת כליות למרות טיפול במחלה הבסיסית, יש לקחת בחשבון כמה דברים. לדוגמא, ה דיאטה צריך לשנות. דל חלבון ונמוךאשלגן אורח חיים מתבקש כעת. יש להימנע ממלח כחלק מהטיפול השמרני אם המטופל סובל מלחץ דם ובצקת. ניתן להקל על הסימפטומים המתפתחים כתוצאה מאי ספיקת כליות כרונית באמצעות תרופות. עם זאת, אם חולשת הכליה כבר רחוקה מאוד, שום צורה של טיפול אינה יכולה בדרך כלל להפוך את הנזק תפקוד כליות. דיאליזה או נעשה שימוש כעת בשטיפת דם, המלווה את האדם המושפע למשך שארית חייו. החלופה היחידה לדיאליזה רציפה היא השתלת כליה. לאחר מכן המטופל מקבל איבר תורם לטיפול באי ספיקת כליות כרונית.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית להחלמה מאי ספיקת כליות כרונית נחשבת לרעה. ברוב המקרים, חולים במחלה זו אינם חווים תרופה בגלל הפגיעה ברקמות האיברים, והמחלה נחשבת לבלתי ניתנת לריפוי על ידי מומחים רפואיים. בשל הפרוגנוזה הלקויה והסיכוי לריפוי, הטיפול בחולים מתמקד בהקלה על התסמינים הקיימים. בנוסף, יש לעכב את התקדמות המחלה זמן רב ככל האפשר ובמקביל יש לייעל את איכות חיי המטופל. רקמת הכליה סובלת מנזק בלתי הפיך באי ספיקת כליות כרונית. ריפוי או שיפור במצב המטופל בריאות אפשרי אז רק דרך א השתלת כליה. גורם מסבך נוסף הוא שהמחלה מתקדמת במהירות רבה יותר אצל גברים ואנשים מבוגרים יותר מאשר אצל אנשים שנפגעו אחרים. אם לא מטפלים, אי ספיקת כליות כרונית מובילה ישירות למוות של המטופל. עם הטיפול תוחלת החיים ממושכת במידה ניכרת, אך פוחתת משמעותית בהשוואה ישירה לאנשים בריאים. אם הגורם לאי ספיקת כליות כרונית הוא סוכרת mellitus, הפרוגנוזה מחמירה על ידי אחר. בנוסף, חולים רבים נפטרים בטרם עת בגלל השלכות שונות של אי ספיקת כליות. אם בנוסף לכליות, מערכת כלי הדם גם כן חולה או לֵב כאשר המחלה מתחילה, הסיכוי לריפוי פוחת. בנוסף, תוחלת החיים של המטופל מקוצרת.

מניעה

ניתן למנוע אי ספיקת כליות כרונית על ידי אורח חיים בריא. רצוי להגן תמיד על הכליה. לָכֵן, שלפוחית ​​שתן ויש לטפל בזיהומים בכליות באופן מיידי ועקבי. רצוי גם להימנע תרופות הפוגעות בכליות או להפסיק ליטול אותן אם חולשת כליות כבר החלה. לחץ דם גבוה ו סוכרת יש גם להימנע או לטפל ביסודיות.

מעקב

לאנשים מושפעים יש מעט מאוד טיפול או טיפול לא אחר אמצעים זמין להם ברוב המקרים של מחלה זו. במקרה זה גם לא ניתן לטפל במלואה במחלה, כך שתוחלת החיים של המטופל מופחתת משמעותית גם בגלל אי ​​ספיקת כליות. במקרים מסוימים, הַשׁתָלָה ניתן לבצע בכדי לספק הקלה קבועה. ברוב המקרים ניתן להשתמש בתרופות לטיפול באי ספיקת כליות. על אנשים מושפעים לוודא כי מתן המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע. כמו כן, רוב הסובלים תלויים בדיאליזה. גם תמיכת המשפחה והחברים חשובה מאוד. מעל לכל, טלטלות פסיכולוגיות או דכאון ניתן להקל או להימנע. באופן כללי, אורח חיים בריא עם מאוזן דיאטה יש לו השפעה חיובית על מהלך המחלה ויכול למנוע נזק נוסף לכליות. אנשים מושפעים צריכים לשים לב למלח נמוך ולדל אשלגן דיאטה. יש להימנע גם מלחץ דם גבוה. מכיוון שלרוב לא ניתן לטפל לחלוטין באי ספיקת כליות כרונית, בדיקות קבועות של איברים פנימיים חשובים מאוד על מנת לאתר ולטפל בסיבוכים ונזקים נוספים בשלב מוקדם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

האפשרויות לעזרה עצמית מוגבלות באי ספיקת כליות כרונית. המוקד העיקרי בחיי היומיום הוא על אורח חיים בריא. חומרים מזיקים המסופקים לגוף בעת צריכתם כּוֹהֶל or ניקוטין, יש להימנע כעקרון. אלה מכבידים על האורגניזם נטל מיותר. אמצעים שעוזרים לחזק את המערכת החיסונית מועילים. אלה כוללים שגרת יום קבועה, מנוחה מספקת, היגיינת שינה טובה ותזונה מאוזנת. ויטמינים ודיאטה עשירה בסיבים תומכים ב המערכת החיסונית כך שהאורגניזם יהיה פחות רגיש ל פתוגנים. במהלך המחלה מועילים מאוד יציבות פסיכולוגית ויחס אופטימי לחיים. הסביבה החברתית צריכה להיות מובנית בצורה שתעניק לאדם המושפע תמיכה וביטחון. ההשתתפות בחיי החברה צריכה להיות מותאמת לאפשרויות הקיימות ואין להפסיק אותן. נסיגה חברתית מפחיתה את איכות החיים ומקדמת מצב רוח דיכאוני. פעילויות פנאי או ספורט יכולות להיות מכוונות לכיוון ממוקד לחץ-צמצום פעילויות או שיטות. זה מחזק את הרווחה ומקדם גישה חיובית לחיים. אופטימיות וביטחון עוזרות למרות כל המצוקה. למרות שלמחלה היבטים שליליים רבים ומהלך המחלה קשה מאוד, אישור לחיים מועיל בהתגברות על מצבים ותנאים מאתגרים.