אי ספיקה בלבלב: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

ללבלב (לבלב) שני פונקציות חשובות, פונקציה אקסוקרינית ותפקוד אנדוקריני. ראשית, הוא מייצר עיכול שונים אנזימים כמו טריפסינוגן, עמילאז, ו ליפאז. אלה משוחררים ל תריסריון (תריסריון) (= תפקוד אקסוקריני). בנוסף לתפקוד האקסוקריני הזה, הלבלב מייצר את החיוני הורמונים אינסולין ו גלוקגון, המווסתים פחמימות לאזן. אלה הורמונים משוחררים ישירות ל דם. אם הלבלב נפגע קשות במצבים כגון דלקת לבלב כרונית (דלקת בלבלב), אקסוקרינית אי ספיקה בלבלב (חוסר יכולת של הלבלב לייצר מספיק עיכול אנזימים) ו סוכרת כתוצאה מכך עלול להופיע. אקסוקרינית אי ספיקה בלבלב (EPI), וכתוצאה מכך עיכול קל ("עיכול לקוי") עם שלשול (שלשולים), סטטוריאה (צואה שומנית), ירידה במשקל וחסרים במיקרו-תזונה (חומר חיוני) עלולים להופיע לאחר דלקת לבלב חריפה; לאחר דלקת לבלב כרונית, זמן ההופעה אינו צפוי. לאחר 10 שנים, אי ספיקה אקסוקרינית מתרחשת ביותר ממחצית החולים עם דלקת לבלב כרונית ואחרי 20 שנה כמעט בכל החולים (יש להשמיד יותר ממחצית האיבר בכדי להתרחש סטטוריאה / צואה שומנית; מתרחשת רק כאשר ליפאז ההפרשה מופחתת ביותר מ- 90-95%). שכיחות סוכרת דיווח על סיבולת דלקת הלבלב הכרונית (סוכרת לבלב) בין 30 ל -70%. באנדוקרינית אי ספיקה בלבלב, כמו באי ספיקת לבלב אקסוקרינית, השכיחות המקסימלית צפויה לאחר 10-20 שנים. אובדן תפקוד לבלב אקסוקריני ואנדוקריני אינו מופיע במקביל. לפיכך, לאחר עשר שנים, לכ -20 אחוזים מהחולים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית על הרצפה של דלקת הלבלב הכרונית עדיין יש תקינות. גלוקוז סובלנות (יכולתו של האורגניזם לפרק כמות גדולה של גלוקוז ללא התפתחות פתולוגית דם גלוקוז רמות). יותר ממחצית מהחולים עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית חמורה הדורשים החלפת אנזים היו תקינים גלוקוז סובלנות או לא דרשו אינסולין תרפיה, גם אם הם היו סוכרתיים. לעומת זאת, 1 מכל 2 או 3 חולי סוכרת הדורשים אינסולין לא דרשו החלפת אנזים בגלל אי ​​ספיקת הלבלב האקסוקרינית שלהם.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות
    • מחלות גנטיות
      • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.
      • סיסטיק פיברוזיס (ZF) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בייצור הפרשות באיברים שונים שיש לאלף.

סיבות התנהגותיות

  • תזונה
  • צריכת מזון תענוג
    • שימוש באלכוהול)

גורמים הקשורים למחלות

  • דלקת לבלב אוטואימונית - דלקת לבלב הנגרמת על ידי מחלה אוטואימונית (מכוונת כנגד גופו של עצמו).
  • קרצינומה של התריסריון (סרטן של תריסריון).
  • גסטרינומה - גידול מייצר הורמונים בלבלב (לבלב).
  • אי ספיקה בלבלב עם מח עצם תפקוד לקוי (תסמונת שוואכמן) - תפקוד לקוי של הלבלב עם הפרעה נוספת בהמטופואיזה.
  • קרצינומה של הלבלב (סרטן הלבלב).
  • דלקת הלבלב (דלקת בלבלב)
  • כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC) - דלקת כרונית של חוץ-פנים-תוך-רחם (הממוקמת מחוץ ובתוך כבד) מָרָה צינורות; קשור ל קוליטיס כיבית ב 80% מהמקרים; סיכון ארוך טווח לקרצינומה כולנגיוצולולרית (גידול ממאיר של מָרָה צינורות כבד) הוא 7-15%.
  • דלקת לבלב טראומטית - דלקת לבלב הנגרמת מפציעה.

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

תפעול

  • כריתת קיבה (הסרת קיבה)
  • כריתה בלבלב (הסרת הלבלב).

סיבות אחרות

  • רדיותרפיה