אי סבילות לפרוקטוז: גורם, תסמינים וטיפול

מעיים אי סבילות לפרוקטוז הוא חוסר סובלנות לפרוקטוז (מעיים פירושם שהמחלה פוגעת ב מערכת עיכולפרוקטוז הוא פרי סוכר, חוסר סובלנות פירושו חוסר סובלנות). זה מתבטא בעיקר בתסמיני עיכול.

מהי חוסר סובלנות לפרוקטוז?

חוסר סובלנות לפרוקטוז הינה הפרעת עיכול בה פרוקטוז מהמזון אינו יכול להיספג בצורה מספקת במעי (ספיגה), דבר הגורם לאי נוחות במעי הגס. בגרמניה מושפע מכך אחד מכל עשרה אנשים אי סבילות לפרוקטוז; שכיחות הספיגה של פרוטוז מוגדרת לכשליש מהאוכלוסייה. יש גם צורה תורשתית של פרוקטוז חוסר סובלנות, הנובע מפגם באנזים גנטי; עם זאת, הדבר נדיר ביותר ומובחן בבירור מאי סבילות הפרוקטוז הנפוצה במעיים.

סיבות

מעיים פרוקטוז חוסר סובלנות נגרם בתחילה על ידי ספיגת פרוקטוז. עקב תקלה בהובלה מסוימת חלבונים, פרוקטוז לא יכול להיקלט לחלוטין ב מעי דק וכך מגיע למעי הגס בכמויות מוגזמות. ספיגה זו אינה יוצאת דופן כשלעצמה וכנראה שאין לה משמעות קלינית. בשלב השני, הפרעה במעי הספציפית לחוסר סובלנות לפרוקטוז גורמת לפרוקטוז הקיים במעי הגס עוֹפֶרֶת ל בעיות עיכול. שלשול, הפחה ו כאב בטן מתרחש. המנגנון המדויק המוביל מ ספיגת פרוקטוז לחוסר סובלנות לפרוקטוז לא הובהר סופית. ההשפעה של גורמי לחץ כגון נטילה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או נדון בתנודות הורמונליות בהתפתחות חוסר סובלנות לפרוקטוז, אך לא הוכח כראוי.

תסמינים, תלונות וסימנים

באי סבילות לפרוקטוז, מופיעים תסמינים העלולים להופיע גם במחלות אחרות. לכן, לרוב לוקח זמן רב עד לאבחון הנכון. הסימפטומים האופייניים מופיעים מיד לאחר אכילת ארוחה המכילה פרוקטוז. יש היווצרות גז חזקה במעי, הפחה, שלשול, כאב בטן, בחילה, הקאה וקוליקי התכווצויות. יתר על כן, עייפות, כאבי ראש, סְחַרחוֹרֶת, רגישות מוגברת לזיהומים, רגישות למזג האוויר דכאון לעיתים קרובות מתרחשים. היווצרות הגז ו הפחה נובעים מתהליכי פירוק של פרוקטוז שאינם נספגים במעי. באי סבילות לפרוקטוז תורשתי פחות שכיח, פרוקטוז נספג במעי אך לא ניתן לפרק אותו מספיק. הגידול המתקבל בפרוקטוז ריכוז ב דם עקורים גלוקוז. זה יכול עוֹפֶרֶת למסוכן היפוגליקמיה, פגיעה בתודעה ו כבד תִפקוּד לָקוּי. התינוקות שנפגעו סובלים משום כך מכישלון לשגשג ללא פרוקטוז נמוך דיאטה. עם זאת, כ -30% מכלל החולים הם ללא תסמינים לחלוטין. הסיבות לביטויים השונים עדיין אינן מובנות במלואן. עם זאת, ידועות כמה תלונות משניות אפשריות על חוסר סובלנות לפרוקטוז. אלה כוללים פגיעה במעי רירית, הפרעה של פלורת מעיים, היחלשות של המערכת החיסונית, ו חומצה פולית ו מחסור באבץ. הנזק למעי רירית יכול עוֹפֶרֶת לחוסר סובלנות אחרים כגון לקטוז חוסר סובלנות ו היסטמין חוסר סובלנות. ההפרעה של פלורת מעיים גורם להרגיש דרך תכופות שלשול או אפילו עצירות כמו גם הפרעות עיכול אחרות. חומצה פולית מחסור הוא לעתים קרובות הגורם ל דכאון, עצבנות ו ריכוז בעיות.

אבחון ומהלך

אי סבילות לפרוקטוז מתבטאת בתחילה כתסמיני עיכול כמו שלשולים או עצירות, כְּאֵב ו התכווצויות באזור המעיים, וגזים ו נפיחות. אי סבילות לפרוקטוז שאינה מטופלת עלולה לגרום גם ל תסמונת המעי הרגיז ו צרבת. בגלל המופרעים קליטה של חומרים מזינים מהמעי, חמור עייפות ותשישות, אפילו דכאון והחלשה כללית של המערכת החיסונית יכול להתרחש. לעתים קרובות, יש מחסור של אבץ, חומצה פולית ו טריפטופן. אי-סבילות לפרוקטוז יכולה להיות מאובחנת על ידי פשוט הידרוגנציה בדיקת נשימה. זֶה אמצעים מה היא ריכוז of הידרוגנציה בנשימה לפני בליעת פרוקטוז. ריכוז גבוה מדגים נוכחות של אי סבילות לפרוקטוז. לחלופין, מדידת רמת הפלזמה של פרוקטוז ב דם הוא גם אפשרי.

סיבוכים

בצורה הנפוצה של אי סבילות לפרוקטוז, סיבוכים לעיתים נדירות מתרחשים. ניתן לצפות בעיקר אם פרוקטוז נבלע בכמויות גדולות יותר למרות חוסר הסובלנות שהוכר כבר. המצב שונה עם אי סבילות מולדת - מה שמכונה תורשתי - פרוקטוז. זה כבר משפיע על תינוקות. פגם מולד זה בחילוף החומרים של פרוקטוז עלול להיות מסוכן ומסכן חיים. אי סבילות לפרוקטוז הקשורה לאנזים יכולה להוביל לסדרה שלמה של בריאות סיבוכים. אלה נגרמים על ידי בליעה של הכמויות הקטנות ביותר של פרוקטוז. כאמצעי נגד, פרוקטוז נמוך דיאטה יש לעקוב אחריו לאורך כל החיים. הסיבה: מחסור באנזים מולד מאט את פירוק הפרוקטוז. סיבוך תכוף של אי סבילות לפרוקטוז מולדת הוא הפרעות ב סוכר חילוף חומרים. בפרט, הסיכון ל היפוגליקמיה הוא גבוה באי סבילות לפרוקטוז תורשתי. במקרה הכי גרוע, היפוגליקמיה יכול להוביל לפגיעה בתודעה ו תרדמת. לעתים קרובות יש חומציות יתר בגוף, כך שקיימת ירידה מטבולית. יחד עם זאת, פירוק האטים של פרוקטוז מוביל לתוצרים מטבוליים הפוגעים ב כבד, כליות ומעי רירית. זו התוצאה כליה תפקוד לקוי, כולל אי ​​ספיקת כליות חריפה, או כבד תִפקוּד לָקוּי. גם שחמת כבד יכולה להתפתח. בנוסף, אי סבילות לפרוקטוז תורשתי עלולה להוביל להפרעות קרישה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם הפרעת עיכול מתרחשת שוב ושוב זמן קצר לאחר צריכת המזון, יש לפנות לרופא. במקרה של גזים, כְּאֵב בבטן או בטן, תחושת לחץ בתוך הגוף או צרבת, יש צורך בביקור אצל הרופא. תחושה מתמשכת של חולשה, בחילה, הקאה או שרופא חייב לבחון ולטפל בטמפרטורת גוף גבוהה. אם האדם הפגוע סובל מתחושה מפוזרת של מחלה, חולשה כללית או הפרעות בריכוז, הוא זקוק לעזרה רפואית. ביצועים מופחתים, עייפות ומתמיד עייפות יש לדון עם רופא. אם שלשול, עצירות או אם חריגות בהשתנה מתרחשות, יש להציג את הסימפטומים לרופא. אם הסימפטומים נמשכים מספר ימים או שבועות, הדבר נחשב לחריג ויש לברר אותו על ידי רופא. אם שינויים במראה של עור להתרחש, גירוד מתפתח או פתוח פצעים מופיעים, יש להתייעץ עם רופא. פתוגנים יכול להיכנס לאורגניזם דרך ה- פצעים ולגרום למחלות נוספות. אם מתרחשים ליקויי קשב או אי שקט פנימי, יש לפנות לרופא. אם מתעוררות בעיות רגשיות או נפשיות, יש צורך להתייעץ עם רופא או מטפל ולבקש עזרה. במקרה של מצבי רוח דיכאוניים, התנהגות נסיגה או תכונות התנהגות אגרסיביות, יש צורך בביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

מכיוון שהמנגנונים המדויקים של אי-סובלנות לפרוקטוז עדיין לא ידועים, אין סיבתי או מרפא תרפיה קיים. צורת הטיפול היחידה היא הימנעות ממאכלים המכילים פרוקטוז. זה לא חף מבעיות, מכיוון שפרוקטוז נמצא יותר ויותר במזונות הנחשבים מועילים לבריאים דיאטה (פירות, מעט ירקות, אך גם מוצרים רבים מסוכרתיים וקלילים). פרוקטוז משמש יותר ויותר במזונות המיוצרים בתעשייה ובעיבוד רב, במיוחד כממתיק. אפילו משק בית רגיל סוכר מורכב מחצי פרוקטוז. מסיבה זו, מקצועי ייעוץ תזונתי מומלץ. אם צריכת הפרוקטוז מופחתת באופן אמין, הסימפטומים בדרך כלל משתפרים בצורה ניכרת וחולים יכולים בדרך כלל לחיות ללא תסמינים אם הם מקפידים על תזונה מתאימה. עד כמה יש להקפיד על תזונה זו, או איזה כמויות של פרוקטוז עדיין ניתן לסבול ללא תסמינים, משתנה מאוד מאדם לאדם. בנוסף, תזונה תוספת נקרא פרוקטוזין זמין הממיר פרוקטוז ל גלוקוז במעי כאשר בולעים מזונות המכילים פרוקטוז ובכך מונעים את תגובת חוסר הסובלנות. אי סבילות לפרוקטוז מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם לקטוז חוסר סובלנות, מה שמביא גם לתסמינים דומים. בדיקות נוספות של לקטוז לכן סובלנות מומלצת לכל החולים עם אי סבילות לפרוקטוז.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה שונה בשלוש הצורות הידועות של אי סבילות לפרוקטוז. אי סבילות לפרוקטוז במעיים נרכשת או ספיגת פרוקטוז הינה בעיה מטבולית הניתנת לטיפול. זה מבוסס על דיסביוזה של המעי. ניתן לטפל בהצלחה בדיסביוזה של המעי בעזרת המתאים אמצעים. הפרוגנוזה חיובית. עם זאת, זה יכול לקחת זמן רב יותר עבור ה- פלורת מעיים להחזיר את שלה לאזן. יש לבטל את מצבי המעיים הכרוניים ולבנות מחדש את פלורת המעי. אז ניתן לבדוק אילו כמויות פרוקטוז נסבלות. בדרך כלל נסבלים כמויות קטנות של פרוקטוז. במקרה של פרוקטוזמיה, גם הפרוגנוזה חיובית. לעיתים נדירות מורגש כישלון של אנזים בשם פרוקטוקינאז, הנמצא בכבד. פרוקטוז מצטבר ב דם. זה מופרש בשתן. מבחינה זו, אין נזק ל בריאות. בחוסר סובלנות תורשתי לפרוקטוז (HFI) מולד ולעיתים נדירות, קיים מחסור באנזים פרוקטוז -1.פוספט aldolase B. הפרוקטוז אינו קיים בכבד. כתוצאה מכך, צורה זו של חוסר סובלנות לפרוקטוז יכולה להתבטא עם תופעות קשות. אם לא מטפלים בהפרעה זו, בכבד וב- כליה הנזק הוא התוצאה. היפוגליקמיה מסוכנת עלולה להתרחש. כדי להגן על תינוקות מפני ההשפעות של אי סבילות לפרוקטוז תורשתי, הם צריכים לקבל רק חלב אם במשך ששת החודשים הראשונים לחייהם. ככל שהוויתור מוקדם יותר תרפיה מתחיל, כך יש לחשוש פחות מהנזק שלאחר מכן.

מניעה

מאחר שהמקור המדויק של אי סבילות לפרוקטוז טרם הובהר, אין אינדיקציות למניעה אפשרית אמצעים. ניתן להימנע רק מההשלכות הפוטנציאליות של אי סבילות לפרוקטוז שכבר אובחנה (כגון תסמיני מחסור או תסמונת המעי הרגיז). זה דורש תזונה מחושבת המספקת לגוף את כל החומרים המזינים הדרושים, אך נמנעת מהפרוקטוז שמעורר תסמינים. לשם כך, יש להקים תוכנית תזונה מאוזנת עם מומחה לתזונה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אי סבילות לפרוקטוז צריכה להישאר תמיד תחת פיקוח. אנשים מושפעים צריכים לעקוב אחר הוראות הרופא ועצותיו. אדם הסובל מכך מצב לא יכול לצרוך מזונות מסוימים. מסיבה זו, יומן אוכל נוצר במיוחד עבור האדם. ביומן זה מצויינים כל המזונות שעל האדם לאכול. ייעוץ תזונתי מיוחד הוא גם אפשרות טובה לאדם חסר סובלנות לפרוקטוז. אנשי המקצוע, שמכירים היטב את הדיאטה ואת חוסר הסובלנות, יכולים לעזור בצורה הטובה ביותר במקרה זה. חשוב שהאנשים הנגועים ייצמדו לתכניות הדיאטה שהורכבו, אחרת סיבוכים מסוכנים עלולים להתרחש. שלשול רע יכול להופיע לאחר צריכת מזון לא סובלני. סיבוך נוסף ומסוכן למדי הוא תגובה אלרגית. בזה, המטופל נמצא בסכנת חנק כאשר הריריות מתנפחות והפנים מתלקחות. לסיכום, הטיפול במעקב והשליטה הנלווית על המזון הנצרך צריכים להיות תמיד על ידי האדם המושפע ולפקח עליו על מנת למנוע תופעות מאוחרות ולהקל על הסימפטומים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מיד לאחר האבחון, המטופלים צריכים לפנות לייעוץ של דיאטנית. אדם זה יספק מידע על האופן שבו אנשים מושפעים צריכים לנהל את הדיאטה שלהם בתחילה ובטווח הארוך. באופן זה, ניתן למנוע מחסור בחומרים מזינים הנגרמים על ידי אי סבילות לפרוקטוז. השינוי בתזונה מתחלק לשלושה שלבים ומתועד בעזרת יומן מזון. במהלך השלב הראשון יש להימנע ממאכלים עם אחוז פרוקטוז גבוה. מומלץ להימנע מתפוחים, אגסים, מנגו, ענבים, פירות יבשים, דבש, מיצי פירות וירקות. בנוסף, אין לצרוך מזונות אליהם מוסף סוכר ביתי. הצריכה של מסטיק, גם ממתקים ומוצרי סוכרת ללא סוכר צריכים להיות מוגבלים ככל האפשר. אלה מכילים את תחליפי סוכר קסיליטול, סורביטול ו מניטול, אשר מעכבים את קליטה של פרוקטוז מהמעי. בנוסף, על המושפעים לא לאכול מאכלים בעלי השפעה גזים. שלב זה אמור לתפוס חלון זמן של שבועיים עד ארבעה שבועות ומטרתו להפחית את הסימפטומים. השלב השני שלאחר מכן מסווג כשלב בדיקה. זה אמור להימשך תקופה של שישה שבועות. מוקד שלב זה הוא הרחבה של מבחר המזון, אשר אמור להיות מלווה בצריכת פרוקטוז מתונה. כתוצאה מכך, יש להגדיל את צריכת פירות נסבלים, כמו בננות ומשמשים. בנוסף, מומלץ לאכול באופן יחסי יותר ירקות מפירות. בנוסף, משקאות מוגזים, כרוב יש לבדוק זנים, פירות הדר ומוצרי דגנים מלאים לסובלנותם. מטרת השלב השלישי הבא היא חופש קבוע מסימפטומים של המטופל בהתאמה. בהתאם, ניתן לצרוך את כל המזונות הנפרדים באופן פרטני לטווח הארוך. הדיאטה לטווח הארוך צריכה להיות מאופיינת במגוון ו לאזן. בנוסף, יש לוודא צריכת נוזלים מספקת. יתר על כן, מזון חדש צריך להיבדק כל הזמן על יכולת הסבילות האישית שלהם, כמו קליטה של פרוקטוז לעתים קרובות משתפר שוב. יש לקחת ארוחות בתדירות גבוהה יותר, אך במנות קטנות יותר. זה מקל על שניהם בטן והמעיים. יתר על כן, אין לאכול פירות טהורים. בהתאם לכך, פירות יש לאכול עם ארוחה, בצורה של קינוח, או יחד עם מוצרי חלב. השילוב של שומן וחלבון מוביל לספיגה איטית של סוכר הפרי.