ויסות אורתוסטטי: גורמים, תסמינים וטיפול

ויסות אורתוסטטי הוא המונח המשמש לתיאור הפרעה רגולטורית של דם לַחַץ. זה קורה כאשר האדם המושפע נוקט יציבה זקופה.

מהי חוסר ויסות אורתוסטטי?

ויסות אורתוסטטי ידוע גם ברפואה כתסמונת אורתוסטזיס או אורתוסטטי תת לחץ דם. הכוונה היא להפרעה רגולטורית של דם לחץ כאשר אדם מתחלף לתנוחת גוף זקופה. המונח אורתוסטזיס בא מיוונית ופירושו "עומד זקוף". ויסות אורתוסטטי נספר בין צורות העורקים תת לחץ דם. במקרה זה, ישנה תקלה בתגובת האורתוסטזיס, אשר אצל אנשים בריאים מבטיחה כי מערכת לב וכלי דם עובד כמו שצריך גם במצב זקוף. עם זאת, אורתוסטטי תת לחץ דם מביא לתלונות כמו דפיקות לב, תחושות חולשה, סְחַרחוֹרֶת ו בחילה כאשר האדם מקבל יציבה זקופה. אם האדם המושפע יושב או נשכב שוב, הסימפטומים מתפוגגים במהירות. הרפואה מחלקת את הפרעת הוויסות לשלוש צורות:

  • לחץ הדם האורתוסטטי הסימפטיקוטוני.
  • לחץ דם אורתוסטטי אסימפתיקוטוני

סיבות

בעוד שהמונח תת לחץ דם מתייחס לשפל דם לחץ, לחץ דם אורתוסטטי מתייחס לירידה פתאומית לחץ דם אחרי שקם. במהלך תהליך זה, הדם מתנקז מה- ראש לכיוון הרגליים. כתגובה לתהליך זה, פעימות הלב מהירות יותר והדם כלי חוזה, כך שה- לחץ דם עולה במהירות. האורגניזם מסוגל להחזיר את הדם ל ראש בזמן קצר. עם זאת, אם תגובה זו מתחילה לאט מדי, הדבר גורם לזרם לא מספיק של דם לעבר מוֹחַ לזמן קצר, מה שגורם לאדם המושפע להרגיש סחרחורת. אי-ויסות אורתוסטטי אינו הפרעה מסכנת חיים, אך היא יכולה לפעמים עוֹפֶרֶת לאובדן הכרה ואף לנפילה המלווה בפציעה. זה לא נדיר שגיל מוגבר אחראי על חוסר ויסות אורתוסטטי. כך, לאורך השנים הגוף מאבד באופן חלקי את היכולת להגיב לאורתוסטזיס. עם זאת, מחלות מסוימות נחשבות גם כגורם סיכון לתסמונת אורתוסטזיס. אלה כוללים בראש ובראשונה סוכרת מחלות הפוגעות ב עצבים שחשובים עבור לחץ דם תַקָנָה. סיבה אפשרית נוספת להפרעה בוויסות אורתוסטטי היא שימוש בתרופות מסוימות. אלו הם תרופות שפועל נגד לחץ דם גבוה ולגרום להרחבת כלי דם. בנוסף לתרופות ללחץ דם, יש גם תרופות משתנות, ציטוסטטיקה, תרופות ל מחלת פרקינסון, מהפנטים. עם זאת, הרגעה, טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון, אופיאטים, סמים פסיכוטרופיים, אינסולין, מרפי שרירים כמו גם כּוֹהֶל ו תרופות כגון מריחואנה הם גם גורמים אפשריים לתסמונת אורתוסטזיס. סיבות אפשריות אחרות הן מחלות לב וכלי דם כגון לֵב כישלון או דלקת קרום הלב. כמו כן, היצרות של אבי העורקים או הפרעות בדופק, זיהומים, בלוטת התריס, תפקוד לקוי של החלק הקדמי בלוטת יותרת המוח וקליפת יותרת הכליה, חוסר פעילות גופנית קבועה, מנוחה ממושכת במיטה וחוסר נוזלים.

תסמינים, תלונות וסימנים

ויסות אורתוסטטי מאופיין בתסמינים לא ספציפיים. בדרך כלל הם מתבטאים לאחר שינוי פתאומי במנח הגוף, שמשפיע בעיקר על קמה לאחר שכיבה. אם האדם המושפע עומד לפרק זמן ארוך יותר, הסימפטומים יכולים להתעצם. תסמינים כלליים כוללים תחושה של קר, בחילה, חיוורון, הזעה וחוסר שקט פנימי. בנוסף, לעיתים קרובות יש דפיקות לב, תחושה של אימה, כישופים סחרחורת, כאבי ראש, ישנוניות, חוסר יציבות בהליכה ובעמידה, מצלצל באוזניים, עיניים מהבהבות, ותחושת ריקנות ב ראש. בגלל אי ​​הנוחות, המטופל נאלץ לשבת או לשכב שוב. במקרה זה, הסימפטומים בדרך כלל נעלמים במהירות. אולם במקרים מסוימים יתכן גם התעלפות קצרה, המהווה סיכון לנפילה קשה ולפציעות נלוות.

אבחון ומהלך המחלה

החשד להפרעה בוויסות אורתוסטטי בדרך כלל נובע מהמטופל היסטוריה רפואית לבד. כדי לאשר את האבחנה, הרופא המטפל מבצע בדרך כלל בדיקת שולחן הטיה או בדיקת שלונג. במבחן שלונג, המטופל נשאר על ספת בדיקה במשך חמש עד עשר דקות בזמן שמדדים את לחץ הדם והדופק שלו. לאחר מכן הוא מתבקש לקום במהירות ולהישאר עומד חמש עד עשר דקות. בדופק ולחץ הדם נבדקים גם בתקופה זו. בבדיקת שולחן ההטיה, הרופא חוגר את המטופל לשולחן הניתן להטיה. לאחר תקופת מנוחה של עשרים דקות, הוא מטה את השולחן וכך מיישר את המטופל. לאחר שהוא נמצא בעמידה במשך עשרים דקות, השולחן מוטה שוב לאחור וההליך חוזר על עצמו. ברוב המקרים, אי-ויסות אורתוסטטי עובר מהלך חיובי. לפיכך, הסימפטומים משתפרים שוב בכ- 80 אחוזים מכלל החולים.

סיבוכים

ברוב המקרים, מחלה זו אינה גורמת לסיבוכים מסוימים ולרוב אינה גורמת לסכנת חיים מצב. בהקשר זה, הסימפטומים והתלונות עשויים להשתנות בחומרתם בקרב מטופלים שונים. עם זאת, ככלל, רוב האנשים שנפגעו ממחלה זו סובלים מחיוורון בחילה. יש כְּאֵב רֹאשׁ וראיית רעלה לאחר שינוי המיקום. מהבהב או מצלצל באוזניים עלול להופיע גם כן. בהליכה יש חוסר יציבות והאדם המושפע נראה מסוחרר ומבולבל. ברוב המקרים הסימפטומים נעלמים במהירות יחסית כאשר המטופל שוכב או מתיישב. לא מתרחשים סיבוכים מסוימים. עם זאת, במקרים חמורים, המטופל עלול להיות מחוסר הכרה ועלול לפצוע את עצמו. הטיפול במחלה נחוץ רק במקרים חמורים. זה נעשה בעזרת תרופות ואינו עושה זאת עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. אם מחלה בסיסית אחרת אחראית לתסמינים אלה, יש לטפל בה תחילה. ככלל, תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מוגבלת עקב המחלה.

מתי צריך ללכת לרופא?

אנשים שחווים אי נוחות לאחר שינוי פתאומי או מהיר במנח הגוף צריכים להתייעץ עם רופא. אם יש צבע חיוור, חולשה או בחילה מיד לאחר התנועה המבוצעת, יש סיבה לדאגה. אם יש מהבהב בעיניים, סְחַרחוֹרֶתאו אובדן של לאזן, יש להתייעץ עם רופא כדי למנוע תסמינים משניים או בעיות אחרות. צלצולים באזניים, כאבי ראש או שיש לחקור תחושת ריקנות. אם הפרעות של לֵב קצב מתפתח, מתפתח לב מירוץ, או דפיקות לב חזקות, יש צורך ברופא. במקרה של ישנוניות לאחר קמה או כיפוף, יש צורך בבירור הסימפטומים. יש לדווח לרופא מיד על אובדן הכרה קצר. במידת האפשר, יש להזהיר את שירות האמבולנסים כך שה- בריאות של האדם המושפע ניתן לייצב במהירות האפשרית. הרגשה של קר, יש להציג בפני רופא חוסר יציבות בהליכה או סיכון מוגבר לתאונות. אם מתפתחים חרדה, התנהגות נסיגה או הימנעות כמעט מוחלטת מתנועה, האדם המושפע זקוק לעזרה. אם התלונות מתגברות או מופיעים תסמינים חדשים, מומלץ בדחיפות לבקר אצל הרופא. לעיתים קרובות, אי הנוחות הקיימת מתעצמת ברגע שהאדם הפגוע עומד זמן מסוים ואז משנה את תנוחת הגוף.

טיפול וטיפול

רחוק ככל האפשר, תרפיה עבור ויסות אורתוסטטי צריך להתבצע ללא מנהל of תרופות. רק במקרים קשים המטופל מקבל אגוניסטים של אלפא אדרנו-קולטן. כדי לנטרל לחץ דם נמוך, המתרחש בעיקר בשעות הבוקר, מומלץ לבצע תרגילים עבור תפוצה כשקמים. באופן זה ניתן לעורר חזרה ורידית על ידי הפעלת התחתון רגל שרירים בזמן שהמטופל עדיין שוכב. לפני שקם, המטופל יכול גם להישאר לשבת במשך שתי דקות. סביבה מגניבה נחשבת גם כמועילה, שכן קר מגביר גם את ההחזר הוורידי. לעתים קרובות, אפילו כוס חזקה של קָפֶה מספק הקלה.

תחזית ופרוגנוזה

בוויסות אורתוסטטי הפרוגנוזה משתנה. לחץ דם אורתוסטטי סימפטיקוטוני הוא בעל תחזית חיובית. ניתן לטפל בהן בקלות. לעומת זאת, הצורה האסימפתטיקונית של מחלה זו היא רצינית מצב עם פרוגנוזה גרועה יותר. במקרה של אי-ויסות אורתוסטטי סימפתטיקוטוני, האדם המושפע יכול עוֹפֶרֶת חיים יחסית נורמליים. עם זאת, עליו לדאוג לשלו בריאות תחזוקה על ידי שונים אמצעים. לא ניתן לכלול כי אחרת תתרחש הידרדרות, או מחלת לב וכלי דם. המידה בה אי-ויסות אורתוסטטי הוא רק מטרד, או מבשר על מחלות לב וכלי דם מאוחרות יותר, הוא עניין של אי הסכמה בקרב הרופאים. בכללי, לחץ דם נמוך אינו בולט מכיוון שהוא פוגע בדם כלי. זה יכול לגרום לאי נוחות, אבל זה גם יכול לספק חופש מאי נוחות. אמצעים שמשפרים את הפרוגנוזה מועילים. לדוגמה, חולים צריכים לשתות יותר נוזלים ומלח. עליהם להפסיק את התרופות המקדמות לחץ דם אורתוסטטי. כל אחד יכול לעשות הרבה כדי לשמור על כלי בריא, למשל, באמצעות פעילות גופנית, יישומי Kneipp או עיסויים במברשות. אלו הסובלים מוויסות אורתוסטטי יכולים לעשות הרבה כדי להשפיע באופן חיובי על התחזית. טיפולים תרופתיים הופכים להיות נחוצים רק אם המטופל עצמו אמצעים אינם מספיקים. הגרסה האסימפתטיקונית של אי-ויסות אורתוסטטי היא צורה מתקדמת כרונית. קשה לשלוט על זה באמצעות אמצעים טיפוליים.

מניעה

כדי למנוע אי נוחות כתוצאה מהפרעת ויסות אורתוסטטי, מומלץ לקום לאט ולא מהר מדי. שינה עם פלג גוף עליון מוגבה נחשבת גם מועילה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אי-ויסות אורתוסטטי הוא תמונה קלינית שלעתים קרובות תלויה בהתנהגות המטופל. טיפול לאחר מכן הוא מניעה בו זמנית, כך שההפרעה מתרחשת לעתים נדירות ככל האפשר בקרב הנפגעים. יש חבילה שלמה של אמצעים המשמשים לטיפול לאחר ואפשר לדון בהם מראש עם הרופא המטפל, למשל רופא המשפחה. פעילות גופנית היא גורם חשוב בייצוב ה- תפוצה בטווח הרחוק. כאן, הטיפול האינתיבידואלי סביב אי-ויסות אורתוסטטי מציע שני אבני בניין יעילות: מצד אחד, חשוב לנוע בקצרה שוב ושוב במהלך היום כדי להפעיל את תפוצה, למשל, לקום מהמחשב ליד השולחן ולעשות כמה תרגילי התעמלות. חשוב גם לאימון גופני עקבי. אימון כח ו כושר גופני קורסים אפשריים ככל האפשר שחיה או משחק ספורט. הדבר היחיד שחשוב הוא הפעלה קבועה של מחזור הדם. הרגלי שתייה חשובים גם במעקב אחר חוסר ויסות אורתוסטטי. אי שתייה מספקת עלולה לגרום למחסור בנוזלים, דבר שיכול לקדם בעיות במחזור הדם. מים ו תה מתאימים במיוחד כמשקאות רגילים. כּוֹהֶל, לעומת זאת, יש להימנע, במיוחד בכמויות גדולות. ניקוטין יכולה להיות גם השפעה שלילית. בארוחות, ניתן לנקוט בזהירות לא להכביד על המנות רק במנות מפוארות, אלא לאכול אוכל קל לעיתים קרובות יותר במהלך היום.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

עזרה עצמית למחלה, לאחר בירור וטיפול רפואי, נוגעת בעיקר להפחתת הסימפטומים ולשיפור איכות החיים. גידול זה אפשרי על ידי תשומת לב למספר היבטים של חיי היומיום. מכיוון שעמידה לפרקי זמן ארוכים עלולה להיות בעייתית, אך לא תמיד ניתן להימנע מכך, גרבי דחיסה הם עזרה נהדרת במצבים כאלה. בגלל הלחץ על הוורידים והשרירים ברגליים, הדם לא יכול להצטבר כל כך מהר ברגליים. זה מקטין את הסיכון לירידה פתאומית בלחץ הדם. יתר על כן, במקרה של חוסר ויסות אורתוסטטי, מומלץ לשנות לאט לאט. לאחר השינה, רצוי להישאר בישיבה לרגע. זה גם מועיל לעמוד לאט מאוד לאחר ישיבה ממושכת. זה גם מפחית את הסיכון לאיחוד דם ברגליים ואת הסימפטומים של אי-ויסות אורתוסטטי. זה קריטי במיוחד לשהות בחדרים חמים מאוד או אפילו בזמן רחצה. במקרים אלו יש להקפיד גם להימנע מעמידה ממושכת או מעמידה מהירה. כדי להפחית את הרגישות של מערכת העצבים במידה מסוימת, מקלחות מתחלפות יכול לעזור. המשמעות היא שכאשר מתקלחים, ה- מַיִם יש להחליף את הטמפרטורה בין חם לקור. זה היעיל ביותר אם בשלב עם קור מַיִם נמשך כ- 30 שניות ורצוי שה- רגל האזור מתקלח. תרגיל ו דיאטה יש גם השפעה משמעותית. אכילת מזונות עשירים במלח עשויה בדרך כלל להעלות מעט את לחץ הדם ולבנות טוב רגל שרירים עוזרים לגוף לתפקד באופן טבעי.