אי תאימות
במקרה של חוסר סובלנות לא הרדמה מקומית, יכולים להופיע תסמינים שונים. גירוד ואדמומיות מופיעים לעיתים קרובות, כך שתמיד יש סכנה לאלרגיה. במקרה של תגובה אלרגיתלפעמים יש לצפות לתגובות מערכתיות קשות שיכולות לנוע בין ירידה פנימה דם לחץ להשלמה הלם אנפילקטי.
כללי, פיזיולוגיה ואפקט
1 הרדמה מקומית משמש ככזה היה קוקאין במאה ה 19. עם זאת, בניגוד לתרופות הנפוצות כיום, קוקאין בעל תכונות ממכרות. כיום, לעתים רחוקות משתמשים בו ברפואה, במיוחד לאוזניים, אף ונהלי גרון.
במהלך השנים נגזרות של קוקאין התפתח. ישנן שתי קבוצות קוקאין. כאלה מסוג אסתר, הכוללים קוקאין, פרוקאין וטטרקאין, ואלו מסוג אמיד.
אלו כוללים לידוקאין, פרילוקאין ומפיבקיין. הם נבדלים בתכונותיהם הכימיות והפיזיולוגיות. כולם מקומיים הרדמה לפעול על ידי חסימת תלות במתח נתרן ערוצים.
במערכת nociceptive (כלומר המערכת של כְּאֵב זיהוי והעברה) זה מוביל לחסימה של העברת פוטנציאל פעולה. ה כְּאֵב כך נקלט בקולטנים בפריפריה - למשל ביד - אך אז נחסם בהעברתו למרכז מערכת העצבים. זה אומר ש חומרי הרדמה מקומיים אין לעכב את הרישום או הקליטה של כְּאֵב גירוי, אך העברתו.
לפיכך, תפיסת הכאב אינה מגיעה לתודעה והאדם הנוגע בדבר אינו תופס כאב כלשהו. החיסרון של חומרי הרדמה מקומיים הוא כי נתרן ערוצים שהם חוסמים אינם קיימים רק במערכת nociceptive. הם נמצאים גם ב לֵב ומרכזי מערכת העצבים.
על ידי עיכוב העברת עירור ב לֵב, הם יכולים להוביל ל הפרעות קצב לב וגם דום לבותופעות לוואי מסוכנות יכולות להתרחש במרכז מערכת העצבים. לכן, כפי שהשם מרמז, ניתן להשתמש בחומרים רק במקום. פרוקאין הזרקה אם המינון או היישום שגויים, עם זאת יתכן כי חומר ההרדמה המקומית מופץ בגוף יותר מכפי שהתוכנן, כך שיוכלו להופיע סיבוכים.
ישנם מספר גורמים שיכולים למנוע זאת. ראשית, היישום המקומי שהוזכר לעיל, מה שהופך את התפוצה לאזורים גדולים לא סבירה. מצד שני, על ידי שימוש בחומרים שאינם יציבים, כלומר הם מתפרקים במהירות ואז מאבדים את השפעתם.
גורם שלישי המונע התפלגות בלתי מכוונת של הרדמה מקומית בגוף תוספת של חומרים מכווצים כלי דם, כלומר תרופות המכווצות את דם כלי. חומר ההרדמה המקומית המיושם מגיע כך לרקמה, אך בגלל התכווצות כלי הדם של הסביבה כלי, הוא אינו יכול להתפזר מהמקום בו רצויה השפעתו בכמויות גדולות. עם זאת, חומרים vasoconstrictive כגון אדרנלין או נוראדרנלין אסור להשתמש בנהלים על הדונמים.
זה כולל אצבעות, אצבעות רגליים וגם אף.במקרה זה, התכווצות כלי דם תגדיל את הסיכון להיצע תחתון קבוע דם וכך של מוות רקמות. לידוקאין, השייך לסוג האמיד חומרי הרדמה מקומיים, משמש לא רק ל הרדמה מקומית, אך משמש גם כחומר אנטי-אריתמי. לפיכך, הוא פועל נגד הפרעות קצב לב על ידי הפרעה לתפקוד ה - נתרן ערוץ.
זה עשוי להישמע פרדוקסלי בהתחלה, שכן - כאמור לעיל - חומרי הרדמה מקומיים יכולים לגרום להפרעות קצב לב, וכך גם לידוקאין. מהבחינה הזו, ניתן להשתמש בו לטיפול בהפרעות קצב לב, אך אסור להתעלם מהפוטנציאל הפרואריתמי המנוגד לו. סיבי עצב מגיבים באופן שונה לחומרי הרדמה מקומיים.
לדוגמא, העברת דחפים נבלמת מוקדם יותר בסיבים הרגישים הדקים יותר מאשר בסיבי עצב מוטוריים עבים יותר. זו הסיבה מדוע ניתן לכבות את תחושת הכאב תוך שמירה על תפקוד מוטורי. האיכויות הרגישות השונות כבויות גם במהירויות שונות.
ראשית תחושת הכאב פוחתת, ואז תחושת הטמפרטורה ואף אחר כך תחושת המגע והלחץ. לעיתים קרובות חולים שקיבלו חומר הרדמה מקומי חשים את לחץ האיזמל או מכשירים אחרים, אך אינם חשים עוד בכאב. בשל התכונות הכימיות שלהם, מקומי הרדמה בעלי יעילות מופחתת משמעותית אם ערך ה- pH נמוך מדי (כלומר
חומצי מדי) או גבוה מדי (כלומר אלקליין מדי). זה אומר ש הרדמה מקומית יהיה יעיל פחות משמעותית או לא יעיל בכלל ברקמות מודלקות עם ערך pH נמוך יותר. יש לבחון זאת לפני היישום.
כל המאמרים בסדרה זו:
