איתור וטיפול ברטט פרוזדורים

כאשר לֵב הוא לגמרי מחוץ לקצב, לעתים קרובות מכנים אותו פרפור פרוזדורים בהקשר של הפרעות בקצב הלב. הפרעה זו בקצב של לֵב נפוץ יחסית. מה זה פרפור פרוזדורים, איך מזהים את הסימפטומים, ואיזה טיפול עוזר להשיג את לֵב בחזרה לקצב הנכון? גלה את זה ועוד כאן.

כיצד מתפתחת פרפור פרוזדורים?

לב האדם פועם כ -60 עד 100 פעמים בדקה. באופן זה, הוא שואב דם ללא הפסקה דרך גופנו. זה דורש פעולה מתואמת לחלוטין של שני החדרים הגדולים ושני הפרוזדורים הקטנים יותר. בין הפרוזדורים לחדרים נמצאים מה שמכונה שסתומים אטריובנטריקולריים (בקיצור שסתומי AV), הפועלים כמו שסתום למניעת דם מזרימה חזרה לאטריה. כאשר הפרוזדורים מתכווצים, דם מועבר לחדרים. ברגע שהם מלאים לחלוטין, הם גם מתכווצים ומשאבים את הדם ל תפוצה. על מנת שתהליך שאיבה מתואם זה יתקיים, יש צורך בתאים מיוחדים של מה שמכונה צומת סינוס להעביר דחפים חשמליים לאטריה ומשם לתאי הלב (צומת AV). מדי פעם, הלב קצת מסתנכרן. זה לא רע. אבל זה יכול גם לצאת לגמרי מהקצב, כמו במקרה של נדיר ומסכן חיים פרפור חדרים ו משותף פרפור פרוזדורים. כמיליון - בעיקר קשישים - חולים בגרמניה סובלים מפרפור פרוזדורים. בלבם, גל העירור הנובע מה- צומת סינוס מאבד את הכיוון. הפרוזדורים אז כבר לא מתכווצים, אלא רק מתעקמים בצורה לא קצבית עד 600 פעמים בדקה.

פרפור פרוזדורים כהפרעת קצב הלב הנפוצה ביותר

פרפור פרוזדורים מביא לכך שתאי הלב כבר לא מתמלאים כראוי ויכולת השאיבה של הלב מופחתת. ישנם מספר סוגים של אריתמיה זו:

  • אנו מדברים על פרפור פרוזדורים paroxysmal כאשר הוא מתרחש בהתקפים וההפרעות נעלמות מעצמן לאחר שעות או ימים.
  • אם זה לא מפסיק מעצמו ויש לטפל בו, זה נקרא פרפור פרוזדורים מתמשך.
  • במקרים קיצוניים, יש פרפור פרוזדורים קבוע, שלא ניתן לשלוט בו על ידי שכיח אמצעים, מכיוון שתהליכי שיפוץ חשמל ומכני שינו מאוד את הפרוזדורים. מבחינה בעייתית, פרפור פרוזדורים מחזק את עצמו מכיוון שתאי הפרוזדורים משתנים כך שהם הופכים להפעלה חשמלית בקצב הולך וגובר.

לעומת זאת, פרפר פרוזדורים, אשר פחות שכיח מפרפור פרוזדורים, הוא כאשר הפרוזדורים מתכווצים 250 עד 300 פעמים בדקה. ללא טיפול תרופתי, פרפר פרוזדורים מוביל לעיתים קרובות לדפיקות לב.

גורם לפרפור פרוזדורים

אפשרי גורם לפרפור פרוזדורים כוללים מחלות לב בסיסיות, כגון היצרות של עורקים כליליים ומחלות שרירי לב. בנוסף, ההיבטים הבאים בהיסטוריה הבריאותית מגבירים את הסיכון להפרעות קצב לב כגון פרפור פרוזדורים:

  • ניתוח לב
  • התקף לב
  • תסחיף ריאתי
  • דלקת ברקמת שריר הלב
  • מחלות ריאה כרוניות
  • תסמונת דום נשימה בשינה כרונית
  • יתר של בלוטת התריס

לחץ דם גבוה, שונה באופן חריג מסתמי לב (במיוחד שסתומי המיטרל), מומי לב מולדים, כבד ניקוטין השימוש והעלייה בגיל הם אחרים גורמי סיכון. פרפור פרוזדורים יכול גם להיות מופעל בצורה חריפה על ידי יתר כּוֹהֶל צריכה (תסמונת לב-חג) ורגשית לחץ. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם לא ניתן לקבוע שום סיבה לפרפור פרוזדורים.

פרפור פרוזדורים: תסמינים אופייניים

אם הלב נמצא מחוץ לקצב לזמן קצר, רוב החולים אפילו לא מבחינים בכך - זה נקרא פרפור פרוזדורים שקט. אם הפרפור נמשך זמן רב יותר, התופעות הבאות מתרחשות:

  • דופק לא סדיר לחלוטין
  • קוצר נשימה
  • תחושות חרדה
  • חוּלשָׁה
  • קוצר נשימה
  • החזקת מים

כיצד מתבצע האבחנה?

אבחנה מוקדמת וטיפול יזום במהירות בסימנים הראשונים לפרפור פרוזדורים חשובים. לצורך ביצוע האבחנה, הרופא מישש את הדופק ומקשיב למטופל בעזרת סטטוסקופ. הוא או היא יכולים לאשר את האבחנה באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה מומחים ממליצים על בדיקה קבועה עם מדידות א.ק.ג בחולים בני 65 ומעלה מכיוון שאנשים רבים סובלים מפרפור פרוזדורים מבלי שידעו זאת.

עד כמה פרפור פרוזדורים מסוכן?

פרפור פרוזדורים יכול להיות מסכן חיים בגלל סיכון מוגבר ל תסחיף בגלל דפוסי זרימת הדם שהשתנו. לאחר מכן הדם זורם לאט במיוחד במרחבים קטנים של פרוזדורי הלב, הנקראים עורקים לבביים, ולכן יש סיכוי גבוה יותר להיווצר שם קרישי דם (פקקי דם). הסיכון ל שבץ מוגדל פי חמש.

טיפול בפרפור פרוזדורים

תרופות מתאימות כחלק מהטיפול כוללות:

במידת הצורך שילוב של אלה תרופות עשוי להיות בשימוש. אלה תרופות מטרתם לווסת את קצב לב. בפרפור פרוזדורים מתמשך ניתן לנרמל את קצב הלב רק על ידי זעזועים חשמליים (לב חשמלי).

מניעת שבץ כחלק מהטיפול.

בנוסף, חשוב לתת חומרים לקרישת דם כחלק מ- שבץ מְנִיעָה. תרופות קונבנציונליות נגד קרישה, כגון ויטמין אנטגוניסטים K קומדין ו פנפרוקמון, דורשים מתמשך מנה התאמה ומעבדה ניטור. עם זאת, עבור אנשים עם מכני מסתמי לב, הם אפשרות הטיפול היחידה. חדש יותר תרופות מקבוצת החומרים הפעילים המכונה חומרים נוגדי קרישה אוראליים חדשים (נוגדי קרישה) נחשבים לסוכני קו ראשון על פי ההנחיות, מכיוון שהם משתפרים שבץ מניעה ואין להם את החסרונות שהוזכרו עבור חולים עם פרפור פרוזדורים. אלו כוללים דביגטרן, שאושר בתחילת 2011 - אך יש לציין כי התרופה פראדאקסה אינה מתאימה לאנשים עם כליה חוסר תפקוד.

אבלציה על ידי צנתור לב

אם השיטות הטיפוליות הנ"ל אינן מספקות, ניתן לבצע אבלציה של קטטר. אבלה על ידי קטטר לב כולל מחיקת האתרים בהם הוורידים הריאתיים מצטרפים לפרוזדורים. כדי לשמור על המקצב הרגיל, משתמשים במה שמכונה תרופות אנטי-אריתמיות לטיפול בהמשך. בנוסף, גם לאחר שפרפור פרוזדורים חריף שקע, אמצעים צריך לקחת כדי לייצב לצמיתות את קצב לב ולזהות גורמים אפשריים.