אינטראקציות
האינטראקציות של mirtazapine עם תרופות אחרות הם מינימליים. התרופות האנטי אפילפטיות קרבמזפין ו פניטואין יכול להאיץ את הפירוק של mirtazapine בגוף, מה שעלול להוביל לעלייה במינון המירטאפין. אם mirtazapine נלקח יחד עם לִיתִיוּם, שיש בו גם נגד דיכאון ההשפעות ותופעות הלוואי של מירטאזפין עשויות להיות מוגברות. ההשפעה המחלישה של חומרים אחרים, כגון אלכוהול או בנזודיאזפינים, ניתן גם להגדיל אם לוקחים מירטאזפין בו זמנית.
התוויות נגד
אסור למירטאזפין להיות חלק מתוכנית הטיפול שלהם אם הם נוטים לתגובות רגישות יתר לחומר הפעיל או לרכיבים אחרים של תכשיר זה. בנוסף, אסור ליטול אותה במקביל לתרופה מקבוצת החומרים הפעילים של מעכבי מונואמינואוקסידאז (מעכבי MAO). כדי להיות בצד הבטוח, יש להקפיד על תקופה של לפחות 14 יום בין הפסקת מעכב מונואמינואוקסידאז לתחילת הטיפול במירטאזפין.
גם לאחר הפסקת הטיפול במירטאזפין והתחלת הטיפול במעכב מונואמינואוקסידאז, עדיין ימלאו 14 יום. התווית נגד נוספת לטיפול במירטאזפין היא לוקופניה, כלומר מספר מופחת של לבן דם תאים (לויקוציטים) בהשוואה לנורמה, שניתן לאתר באמצעות לקיחת דגימת דם. יש לנקוט בזהירות בתנאים הבאים: במקרה של אי וודאות, עליך תמיד להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
- הפרעה בתפקוד כבד קשה
- הפרעה בתפקוד הכליות הקשה
- נטייה להתקפים
מירטזפין והנקה בהריון
ב 12 השבועות הראשונים של הֵרָיוֹן, אין השפעות מזיקות על עובר נצפו בעת שימוש במירטאזפין. ממצא זה מבוסס על כ 100 הריונות שנצפו בטיפול במירטאזפין. אם נעשה שימוש גם במירטאזפין במהלך המשך הֵרָיוֹן עד הלידה, זה יכול לגרום להפרעות הסתגלות כמו רגישות יתר ורעידות אצל היילוד. השימוש במירטאפין במהלך הֵרָיוֹן צריך להיות מתואם תמיד עם ה- פסיכיאטר ורופאת נשים.
לאחר הלידה, יש לחדש את הטיפול באופן מיידי עם המינון הרגיל. באופן כללי, ניתן לומר שניתן לרשום מירטאזפין במקרים מסוימים במהלך ההריון, למשל כאשר תרופות אחרות עם ניסיון רב יותר בשימוש בהריון (למשל סרטרלין או citalopram) אין השפעה זהה. אין להחליף את הטיפול בחולים יציבים עם מירטאזפין גם אם הם בהריון.
ידוע שמירטאזפין עובר חלב אם בכמויות קטנות. למרות זאת לא נצפו תסמינים קליניים בשמונה תינוקות יונקים בעקבות טיפול במיטראזפין אצל האם. לכן ניתן למנות מירטאזפין עם הגבלות במהלך ההנקה אם תרופות אחרות שיש להן ניסיון רב יותר אינן עובדות בצורה מספקת. אנא דן בשימוש במירטאזפין במהלך ההריון וההנקה עם הרופא המטפל.
