אינטראקציות | טיפות Tramal®

אינטראקציות

בחולים הנוטלים דם מדללים מקבוצת האנטגוניסטים של ויטמין K (קומרינים) כמו Marcumar ® (פנפרוקמון), למשל, ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון במובן של הפחתה, מכיוון שטיפול עם מתן טרמל ® עלול לגרום לנטייה גדולה עוד יותר לדימום, דבר המוצג במעבדה כירידה נוספת ב ערך מהיר או עלייה ב INR ערך. האנטי-בחילה תרופת ondansetron מקבוצת סרוטונין אנטגוניסטים של קולטן יכולים לעכב את ההשפעה של משכך כאבים של טילידין, כפי שהם יכולים קרבמזפין, המשמש לטיפול אֶפִּילֶפּסִיָה, מניה ונוירופתים כְּאֵב.

מִנוּן

המנה היחידה של מתן טרמלטיפות ® יכולות להיות 20-40 טיפות, לעתים קרובות 30 טיפות נקבעות על ידי הרופא כמנה אחת. 20 טיפות של מתן טרמל® מכילים 50 מ"ג tramadol. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג, כמו עם טבליות וכמוסות קשות, המקביל ל -160 טיפות. בהתאם, ניתן לקחת מקסימום 40 טיפות בבוקר, בצהריים, בערב ובלילה.

יישום אינדיקציה

Tramal® טיפות משמשים באותו אופן כמו טבליות לטיפול בינוני עד חמור כְּאֵב. לכן הם משמשים בשלב 2 של שלב ה- 3 של ארגון הבריאות העולמי כְּאֵב ערכת טיפול וניתן לשלב אותה עם שלב 1 של ארגון הבריאות העולמי משככי כאבים כמו אינדומטצין, איבופרופן, אקמול or מטמיזול (נואלגין®). שילוב של עוצמה נמוכה אופיואידים כגון Tramal® עם אופיואידים בעוצמה גבוהה כגון פנטניל יש להימנע מכיוון שההשפעה שלהם לשיכוך כאבים מעכבת הדדית.

התוויות נגד

במקרה של שיכרון חריף עם כדורי שינה, אלכוהול, תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אחרות מקבוצת האופיואידים, כמו גם שיכרון עם הרואין (אחד אופיואידים), אסור ליטול Tramal® מכיוון שהאפקט הדיכאוני המחלש והנשימתי מוגבר משמעותית ויכול להוביל למעצר נשימתי ובמחזור הדם. יתר על כן, אסור ליטול Tramal® אם טיפול עם מעכבי MAO לטיפול ב דכאון מתבצעת, כסיכון של סרוטונין תסמונת מוגברת באופן משמעותי במקרה זה. יש להפסיק מעכבי MAO לפחות 14 יום לפני הטיפול ב- Tramal®. טיפול סימולטני ב- Tramal® ותרופות נוגדות דיכאון מקבוצת הסלקטיביות. סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI), כגון citalopram or פלואוקסטין, נושא סיכון שווה.

לכן טיפול משולב צריך להתבצע תחת האינדיקציה המחמירה ביותר ובזהירות ובקביעות הגדולה ביותר ניטור. אין להשתמש ב- Tramal בחולים עם אֶפִּילֶפּסִיָה שאינו נשלט היטב על ידי תרופות, מכיוון שהסיכון להתקפים מוגבר. התוויות נגד יחסי אחרות (שימוש ב- Tramal ® אינו מותנה לחלוטין אך בזהירות רבה) הן הפרעות בתודעה, הפרעות נשימה, מצבים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכשל כלייתי או כבד ניכר.

השימוש ב- Tramal® במהלך הֵרָיוֹן והנקה אינה מתווית לחלוטין, ניתן לתת מנות בודדות בצורה בטוחה יחסית. עם זאת, יש לשקול היטב את האינדיקציה. טיפול ארוך טווח ב- Tramal® במהלך הֵרָיוֹן ויש להימנע מהנקה, מכיוון שהילד עלול להתרגל לחומר הפעיל, דבר שעלול לגרום לתסמיני גמילה לאחר הלידה או בתקופת ההנקה. בחולים סניליים (מעל גיל 75) הפרשת Tramal® עשויה להיות ממושכת, כך שיש להתאים את המינון במובן של הפחתה.