אינטראקציות
יש ליידע את הרופא המטפל תמיד על כל תרופה נוספת שנלקחה, כולל תרופות ללא מרשם מבית המרקחת או מבית המרקחת, מכיוון שיש אינטראקציות בין התרופות שיש לקחת בחשבון. אם מתן טרמל® ותרופות מקבוצת כדורי שינה, שיעול מדכאים (במיוחד קודאין, מכיוון שתרופה זו שייכת גם לקבוצה של אופיואידים), תרופות נוגדות דיכאון מסוג הרגעה, ותרופות המשמשות כתחליף לטיפול בהתמכרות לסמים (למשל מתדון, מכיוון שהדבר שייך גם לקבוצת אופיואידים) נלקחים במקביל, ייתכן שיש הנחתה מוגברת (סדציהועיכוב כונן הנשימה (נשימה דכאון) עד דום נשימה. לכן טיפול משולב צריך להתבצע רק בזהירות ובפיקוח רפואי.
אלכוהול במהלך מתן טרמלטיפול ® יכול להוביל גם לשיכוך מוגבר ולעיכוב של הנשימה, ולכן יש להימנע מצריכת אלכוהול ככל האפשר. מתי מתן טרמל® משולב עם תרופות המורידות את סף ההתקפים, הסיכון להתקפים יכול לעלות. תרופות אלו כוללות תרופות מקבוצת התרופות האנטי-פסיכוטיות (למשל הלופרידול) ותרופות נוגדות דיכאון.
השימוש המקביל ב- Tramal® ובתרופות נוגדות דיכאון מסוימות (במיוחד סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת ו מעכבי MAO) עלול להוביל לסכנת חיים סרוטונין תסמונת עם התכווצויות שרירים (מיוקלוניה), מזיע, רועד, חום, תסיסה, גברה רפלקס (היפרפלקסיה) ותסמינים אחרים. בעת נטילת Tramal® ו- דם מדללים מקבוצת הקומרינים (למשל Marcumar®) בו זמנית, המינון של דם ייתכן שיהיה צורך להתאים מדללים במובן של הפחתת מינון, שכן אחרת עשוי להיות סיכון מוגבר לדימום. אם ה בחילה- הפחתת תרופה (אנטימטית) ondansetron ו- tramadol נלקחים בו זמנית, ההשפעה על משכך כאבים של טרמדול עשויה להיות מופחתת. הדבר תקף גם לטיפול מקביל בתרופה קרבמזפין, המשמש בעיקר לטיפול אֶפִּילֶפּסִיָה וכדי לטפל בנוירופתיה כְּאֵב ופרקים מאניים.
מִנוּן
Tramal® בצורת טבליות זמין מחד כמוסות קשות ומצד שני כטבליות בצורה מעוכבת, כלומר עם יעילות ארוכה יותר. הכמוסות הקשות של Tramal מכילות 50 מ"ג tramadol. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים יכולים ליטול מנה אחת של 1-2 טבליות.
המינון היומי המרבי הוא 8 כמוסות קשות, כלומר 400 מ"ג tramadol. Tramal® בצורה משוחררת מתמשכת כטבליה זמינה במינון של 50 מ"ג, 100 מ"ג, 150 מ"ג ו- 200 מ"ג, צורת מינון זו נקראת Tramal Long®. המינון היחיד ל- Tramal Long® הוא 50 מ"ג ו- 100 מ"ג 1-2 טבליות, עבור Tramal Long® 150 מ"ג ו- 200 מ"ג טבליה אחת. המינון היומי המרבי הוא גם 1 מ"ג ליום, המקביל ל 400 טבליות Tramal Long® 8 מ"ג, 50 טבליות Tramal Long® 4 מ"ג, 100-2 טבליות Tramal Long® 3 מ"ג ו -150 טבליות Tramal Long® 2 מ"ג.
