מרבורג אימון ריכוז (MKT) לילדים הוא פסיכיאטרי פסיכולוגי או ילדים תרפיה שיטה לטיפול ב- ריכוז הפרעה ב ילדות. ההליך מבוסס על שימוש באימונים להוראה עצמית ומשמש כשיטה טיפולית של אימונים קוגניטיביים התנהגותיים לילדים בגיל הרך ובבית הספר. אימון ריכוז נועד לאפשר לילדים הדרכה עצמית מחד, ולהקל על תפקודים יומיומיים, כגון הכנת שיעורי בית, מאידך. הדרכה עצמית מתייחסת לשיטה בה ילדים לומדים מונולוג פנימי לתכנון ולוויסות ההתנהגות שלהם בכדי לזהות ספציפית בעיות יומיומיות, אך גם לקבוע את הדרישות לעצמם ולתכנן את ההתנהגות שלהם. בנוסף, משתמשים בשיטה זו כדי לחזק את תחושות ההצלחה וללמוד כיצד להתמודד עם תסכול. בנוסף להוראה עצמית, הַרפָּיָה טכניקות, למשל אימון אוטוגני, ושינוי התנהגות הם חלק ממרבורג אימון ריכוז.
אינדיקציה (תחומי יישום)
- הפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז) ו ADD (הפרעת קשב) - הפרעת קשב וריכוז מאופיינת בחוסר התמדה בעיסוקים קוגניטיביים ובנטייה לא יציבה. ההתנהגות נראית היפראקטיבית ולא מאורגנת בהשוואה לנורמה החברתית. בנוסף לחוסר תשומת לב והיפראקטיביות, אימפולסיביות ניכרת אופיינית גם אם על פי כן אימפולסיביות והיפראקטיביות נעדרות לעתים קרובות יותר, במיוחד במין הנשי, ובמקרה זה אבחנה של הפרעת קשב טהורההפרעת קשב וריכוז) צריך להיעשות. כדי לאבחן, התסמינים חייבים להופיע תחילה לפני גיל 7, להיות נוכחים לפחות 6 חודשים ולהיות נצפים בכמה מצבים (באופן קלאסי: בית ספר וסביבה ביתית).
- הפרעות משולבות - הפרעות פסיכיאטריות אצל ילדים ומתבגרים כגון הפרעת קשב וריכוז לעיתים קרובות מתרחשים בשילוב עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות כגון הפרעת התנהגות חברתית. דרך הולם תרפיה של ריכוז הפרעה, בין היתר, בעזרת אימון הריכוז של מרבורג, דפוסי הפרעה אחרים יכולים להיות נגישים טיפול התנהגותי קוגניטיבי או אמצעים טיפוליים אחרים.
התוויות נגד
טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) בשילוב עם שיטות אחרות כגון חינוך מתקנת, אימונים להוראה עצמית, הכשרת הורים ותוכניות התניה (ההתנהגות הרצויה ואחריה תגמול מיידי) מהווים בסיס לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. על סמך זה, אין התוויות נגד מוחלטות, אלא תרפיה חייב להיות מותאם לרמת האינטליגנציה של הילד. במקרה של נפש פיגור, שיטות קוגניטיביות הן לרוב בשימוש מוגבל ביותר ותרגילים מעשיים, כמו גם הכשרת הורים ו רפוי בעסוק לקחת חלק חשוב יותר מהטיפול.
לפני הטיפול
לפני הטיפול יש לבדוק האם מאובחנת הפרעה פסיכיאטרית כמו ADHD והאם קיימים דפוסי הפרעה משולבים. יתר על כן, במקרה של דפוסי הפרעה משולבים, יש לקבוע סדר עדיפות לטיפול, באילו שיטות טיפול יש להשתמש תחילה ואילו אמצעים נחוצים על מנת להיות מסוגלים לבצע ריכוז אימונים בכלל.
התהליך
אימון הריכוז של מרבורג מטרתו להפחית את הסימפטומים של מחסור בריכוז ואימפולסיביות של ADHD. לשם כך ההכשרה מתבצעת עם הילדים המושפעים בכמה מצבים (בבית ובבית הספר). המרכיב החשוב ביותר באימון הריכוז של מרבורג הוא אימון ההדרכה העצמית, אותו ניתן לחלק לחמישה שלבים:
- מספר סימוכין למידה: המטפל מבצע משימה בעצמו כמודל, בזמן שהיא או הוא מדברים בקול לעצמו.
- שליטה חיצונית: הילד מבצע את אותה משימה בעצמו בזמן שהמטפל מדריך אותו בקול. לאחר מכן העיבוד המשותף של המטלה והילד.
- חשיבה בקול: הילד שוב מבצע את המשימה בעצמו, אך הילד מורה לעצמו בקול. בתחילה הדבר מצריך סיוע מהמטפל. לאחר מכן הילד מדבר את ההוראות לצעדים האישיים ומבצע את המשימה המתאימה, כאשר הילדים האחרים מבצעים את המשימה. חשוב כאן שהמטפל ישבח ויתחזק בכך את ההצלחות של הילדים.
- הדרכה עצמית שקטה: בעקבות הילד מבצע את המשימה, מדריך את עצמו לוחש. לאחר פתרון כל משימה, כל ילד משבח את עצמו שוב בקול.
- דיבור פנימי או הדרכה עצמית: השלב האחרון של אימון הדרכה עצמית הוא לבצע את המשימה ולחשוב על ההוראה. המטרה כאן היא להכליל את ההדרכה העצמית לפעילויות אחרות בחיי היומיום. כך, הילד יכול ליישם את ההליך בשיעורי בית או בשיעורי בית הספר.
לאחר הטיפול
ניתן לעקוב אחר הצלחת הטיפול בשיטות שונות, כמו שאלונים ומבחנים פסיכולוגיים. אם הסימפטומים אינם משתפרים במידה מספקת או אם קיימים הפרעות משולבות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול תרופתי נוסף. שׁוֹנִים תרופות מאושרים להפרעת קשב וריכוז, ונדרש בחירה פרטנית לכל מטופל.
