אילו תרופות גורמות לגינקומסטיה?
צריכת תרופות המשפיעות על ההורמון לאזן יכול להוביל להיווצרות של דַדָנוּת.חומרים פעילים המעכבים גברים הורמונים, כפי ששימש לטיפול ב סרטן האשכים or ערמונית גידולים, או טיפול עם נקבה הורמונים לעורר את צמיחת השד. עם זאת, תרופות אחרות יכולות גם להוביל להיווצרות דַדָנוּת כתופעת לוואי. אלה כוללים ספירונולקטון, תרופה המשמשת להפרשת מים מוגברת וכ- דם מפחית לחץ, תכשירים דיגיטליים (לֵב תרופות), חוסמי H2 (בטן הגנה), תרופות כימותרפיות, אופיאטים, סמים פסיכוטרופיים, תרופות נוגדות דיכאון, סטרואידים אנבוליים, סטרואידים ותרופות שונות כגון הרואין ואמפטמינים.
מנקודת מבט רפואית גרידא, בדרך כלל אין צורך בטיפול כירורגי בנוכחות אמיתי דַדָנוּת. עם זאת, ברוב החולים, עליה כזו ברקמת השד מביאה לפגיעה פסיכולוגית קשה. במקרים רבים, גברים מושפעים מאבדים הרבה ביטחון עצמי והמראה שלהם מביך יותר ויותר.
התוצאה היא נסיגה חברתית ההולכת וגוברת. החיים המשותפים עם בן / בת הזוג סובלים בדרך כלל מגינקומסטיה. במקרים כאלה, הסרה כירורגית של עודף רקמת השד יכולה לשפר מאוד את איכות חייו של המטופל.
התיקון הניתוחי מתבצע בדרך כלל דרך חתך קטן באזור הארולה, דרכו נוצרת גישה לרקמת הבלוטה. לאחר מכן ניתן להסיר את הרקמה המוגברת בקלות על ידי יניקה (באותו מובן כמו עם רגיל שאיבת שומן). אולם בכל הליך כירורגי יש לזכור כי גינקומסטיה היא רק תסמין.
מסיבה זו יש להתחיל בחיפוש אחר הסיבה. רק עם טיפול מתאים בבעיה הבסיסית ניתן למנוע עלייה מחודשת ברקמות בלוטת השד. מסיבה זו, צעדים מכריעים נוספים שייכים לטיפול בגניקומסטיה.
שינוי באורח החיים, במיוחד בהרגלי האכילה, מומלץ לכל מטופל שנפגע. בנוסף, יש לכוון להפחתת משקל לטווח הארוך ולהימנעות מאלכוהול. במקרה של גינקומסטיה תלויה בתרופות, יש להשתמש בתרופה חלופית במידת האפשר.
אם יש מחסור במין הגברי הורמונים (אנדרוגנים), ייתכן שיהיה צורך בהחלפת הורמונים. רק זיוף או פסאודוגינקומסטיה, בו יותר מדי רקמה שומנית הצטבר בשד, ניתן לטפל בעצמו. אין תרופות ביתיות אמיתיות, אבל הרבה פעילות גופנית, סבולת ספורט ובריא דיאטה או שינוי תזונה יכול להפחית את אחוז שומן בגוף וכך מובילים לשיפור בגינקומסטיה.
בנוסף, סטרואידים אנבוליים ו הורמוני גדילה אסור להשתמש במהלך אימון משקולות, שכן אלה מקדמים את צמיחת השד. אם אין שיפור למרות צעדים אלה, ככל הנראה מדובר בגניקומסטיה אמיתית. במקרה זה יש לפנות לרופא לבירור מצב ההורמון והגורמים האפשריים להגדלת החזה.
תרופות ביתיות אינן עוזרות כאן, שכן רק ניתוח יכול להסיר את בלוטת החלב המוגדלת לצמיתות. הגורם לגינקומסטיה אמיתית יכול להיות הורמון מופרע לאזן. רופא יכול לקבוע את מצב ההורמון באמצעות א דם לבדוק ובמידת הצורך לרשום תרופות שיכולות להביא את ההורמון לאזן לחזור לאיזון ובכך למנוע את התקדמות הגינקומסטיה.
עם זאת, מתן תרופות לא תמיד מוביל לשיפור, ובמקרה זה השלב היחיד שנותר הוא הסרה כירורגית של עודף רקמת בלוטת השד. הסיבות האפשריות לגינקומסטיה הן מעט מדי הורמונים זכריים (מחסור באנדרוגן) או יותר מדי הורמוני מין נשיים. מחסור באנדרוגן פירושו שמייצרים פחות הורמוני מין גברים, במיוחד טסטוסטרון.
ניתן להחליף מחסור זה באמצעות מתן הורמוני מין במסגרת טיפול הורמונלי חלופי. גברים מייצרים גם הורמוני מין נשיים, המשמשים מבשר לייצור טסטוסטרון. עם זאת, ייצור גבוה מדי של הורמוני מין נשיים יכול להוביל לעלייה ברקמות בלוטת החלב ולגינקומסטיה.
במקרים כאלה, תרופות המעכבות אסטרוגן או טסטוסטרון ניתן לנהל ישירות. באופן דומה, עודף בהורמון פרולקטין יש לו השפעה מגרה על צמיחת השד וניתן לטפל בו דופמין אנטגוניסטים. הליך ניתוח אנדרומסטקטומיה (תיקון שד) לדגם שד זכר שטוח תלוי בשאלה אם המטופל סובל מגניקומסטיה אמיתית, כלומר ריבוי פתולוגי של רקמת בלוטת החלב, או מפסאודוגינקומסטיה מזויפת, בה רק עודף רקמה שומנית הצטבר בשד.
ייתכן גם צורה מעורבת בין שני סוגי המחלות. בהתייעצות ראשונית, המנתח הפלסטי דן בהליך עם המטופל ומסביר בדיוק כיצד הוא או היא ימשיכו. במקרה של גינקומסטיה אמיתית, הרופא בדרך כלל מחליט להסיר את בלוטת החלב כולה על מנת למנוע צמיחה נוספת לאחר הניתוח. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית או, במקרה של פעולה קטנה יותר, תחת הרדמה מקומית.
תלוי בזה של המטופל מצב, נעשה שימוש בשיטות שונות: שאיבת שומן, הסרת רקמת הבלוטה או שילוב של הסרת בלוטות ושאיבת שומן. הרופא מבצע חתך אחד או יותר בארעולה וחותך עודף רקמת בלוטת השד ואולי גם רקמה שומנית. במקרים מסוימים, אולטרסאונדנעשה שימוש גם בכריתת שומן בשאיפה (UAL), בה נוזלים עודפי רקמת שומן על ידי אולטרסאונד ויונקים.
תַחַת הרדמה כללית, המטופל מאושפז באשפוז ובדרך כלל יכול להשתחרר למחרת. תופעות לוואי של הניתוח הן כְּאֵב, חבורות, נפיחות, קהות תחושה, שנעלמת לאחר מספר שבועות. בנוסף, על המטופל ללבוש מחוך במשך מספר שבועות לאחר הניתוח בכדי לשמור על צורתו של השד השטוח כעת וכדי לתמוך בריפוי.
עלות הניתוח להסרה כירורגית של גינקומסטיה משתנה מאדם לאדם אחר, שכן המחיר תלוי מאוד מצב של המטופל, מידת השד המוגדל והמאמץ הכרוך בכך. בדרך כלל אפשר לצפות לעלויות שבין 2,000 ל -3,000 אירו. ברוב המקרים, הסרת חזה זכר מוגדל היא פעולה אסתטית גרידא שעל עלויותיה המטופל צריך לשאת לבדו.
העלויות של שאיבת שומן בדרך כלל אינם מכוסים על ידי בריאות ביטוח. עם זאת, אם הרופא מאשר כי יש צורך רפואי לביצוע הניתוח, בריאות חברת הביטוח תכסה את כל העלויות או תעניק סבסוד. במיוחד לגברים הסובלים מגינקומסטיה אמיתית עם עלייה ברקמת בלוטת השד יש סיכון מוגבר ל סרטן השד.
במקרים כאלה, בריאות חברת הביטוח מכסה את עלויות הפעולה. הצלקות הנובעות מהסרת גינקומסטיה תלויות בראשונית מצב של המטופל (גינקומסטיה אמיתית או מזויפת) והשיטה בה משתמשים בניתוח. באופן כללי, לעומת זאת, מופיעים רק צלקות קטנות מאוד, שמתרפאות היטב ואז כמעט ולא נראות לעין. בעת הסרת רקמת בלוטת החלב, מבצעים חתך קטן בארעולה, שכמעט ולא נראה לאחר שנרפא. בשאיבת שומן, רק חתכים קטנים נעשים בקפל שמתחת לשד, שגם כמעט ולא משאירים צלקות.
כל המאמרים בסדרה זו:
