כתף לוקסציה

הַגדָרָה

פריקת כתף (המכונה גם פריקת כתף) היא פריקה של מפרק הכתפיים זה בדרך כלל כואב מאוד. ה מפרק הכתפיים מורכב מחלל הגלנואיד של שכמות (עצם השכמה) ואת ראש של עצם הזרוע, אשר ממוקמים באופן רופף זה על גבי זה רק על מנת לאפשר ניידות וסיבוב מרביים. המפרק מוחזק בעיקר על ידי מכשיר של רצועות ושרירים.

אם מופעל כוח רב מבחוץ, הוא עלול לפנות מקום ללחץ ול ראש של עצם הזרוע עלול להיות עקור. במקרה זה ה- ראש מאבד קשר עם שכמות ותנועת כתפיים רגילה כבר אינה אפשרית. עקירת כתף תמיד צריכה להיות ממוקמת מחדש על ידי מומחה.

ניתן להבדיל בין נקעי כתפיים ביחס למנגנון מוצאם. על פי זה ישנם:

• פריקה טראומטית של מפרק הכתף, כתוצאה מתאונה ישירה
• האחד מדבר על פריקה חוזרת פוסט טראומטית אם לאחר פריקת כתף טראומטית בעיקר, אפילו טראומה קלה גורמת לעקירות חוזרות.
• אטראומטי מפרק הכתפיים לוקסוס, הנקרא גם מותרות כתפיים רגילות. במקרה זה מפרק הכתף קופץ החוצה שוב ושוב ללא כל טראומה, למשל בעת ביצוע תנועות רגילות. הגורמים להתפתחות נקעי כתפיים רגילים הם מולדים. ניתן לציין דוגמאות לדיספלזיה מולדת של גלנואידים או רצועות רפויות מולדות וכו '.

טיפול בפריקת כתף

נקע בכתף ​​הוא תמיד מקרה לבית החולים. בשום פנים ואופן אין לנסות לשלב מחדש את הכתף עצמה, מכיוון שהדבר עלול לפגוע במבנים הסובבים אותה. הטיפול השמרני בפריקת כתף אינו מצריך ניתוח בכתף.

תלוי במידת הפציעה הקשורה לפריקת כתף, טיפול שמרני מספיק בכדי לטפל בכתף ​​ולהשיג תוצאה טובה מאוד. באופן עקרוני, תחילה יש להחזיר את הכתף למקומה. יש להימנע מתנועות מטלטלות.

חשוב גם לדבר עם המטופל ולהסביר את שלבי ההליך להסרת כל פחד. בדרך כלל למטופל יש תקופה קצרה של כְּאֵב כאשר מחזירים את הכתף למקומה. היעדרות שלאחר מכן של כְּאֵב הוא סימן לצמצום מוצלח.

לפני ביצוע אחת מההליכים הללו, תמיד יש לתת את המטופל משככי כאבים ובמידת הצורך מרפי שרירים.

• בתזוזה ההיפוקרטית המטופל שוכב על גבו, הרופא מניח את עקבו בבית השחי של המטופל ומושך בזרועו. כף רגלו של הרופא דוחפת את ראשו של המטופל עצם הזרוע כלפי חוץ, ואז מחליק חזרה לשקע.
• האילוץ של הארלט לעומת זאת מבוצע בישיבה.

  כאן, זרועו של המטופל מונחת מעל כיסא גב מרופד בכרית. לאחר מכן הרופא מושך בזרועו של המטופל, ואז על גב הכיסא לדחוף את ראש עצם הזרוע כלפי מעלה, ולגרום גם להחליק חזרה לשקע.

נקע של א כתף פרוקה חייבת להתבצע על ידי צוות מיומן, מכיוון שאנשים ללא ניסיון נדרש יכולים לפגוע בחולה. מצד אחד, ישנה תפיסה מוטעית שיש לבצע את העקירה בכוח גס ובתנועות מטלטלות.

עם זאת, זה לא המקרה כלל, שכן הסיכון לפציעה כלי ו עצבים הוא גדל. מצד שני, זה גורם לחולה להימנע כְּאֵב. לאחר מיקום הזרוע ואי התחום למשך מספר ימים, יש צורך בטיפול פיזיותרפי אינטנסיבי.

זה יכול להאיץ את הריפוי של הנזק לרקמות הרכות הנגרמות כתוצאה מהעקירה והתקשות נגד מפרק הכתף. פעולה שימושית בשתי קבוצות כוכבים. אם עצבים, כלי, רצועות או עצמות, וכו '

נפגעו מהפעלת כוח ברוטו, מומלץ לבצע פעולה לטיפול בכל נזק. במקרה של נקע שמרני, שברים בעצמות או קרעים בכלי יישארו ללא טיפול. הצורך הנוסף לניתוח הוא במקרה של נקעים חוזרים ונשנים.

נקעים תכופים מערערים את יציבות מפרק הכתף, ולכן הסיכון לעקירות נוספות עולה כל הזמן. הפעולה מחזירה את היציבות למפרק. עם התקדמות הרפואה, כעת ניתן לנתח את הכתף עם הפעולות הקטנות ביותר. בהליך המכונה ארתרוסקופי, הכתף מסופקת עם חורים קטנים של שלושה מילימטר שדרכם מונחים מצלמה מיני וכלים מיוחדים.

מכשירים אלה משמשים לשחזור המבנים הפצועים. שברי עצם מפוצלים ממוקמים במצבם המקורי ומתיחים רצועות נמתחות כדי למנוע נקע נוסף. אם צריך לנתח פריקת כתף, מפרק אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה) מבוצע בדרך כלל ראשון.

בשיטה כירורגית זעיר-פולשנית זו, הכתף מסופקת עם שלושה חורים בגודל מילימטר שדרכם עוברים מיני-מצלמה וכלים מיוחדים. באמצעות מכשירים אלה ניתן לשחזר את המבנים הפצועים. חלקי עצם מפוצלים ממוקמים במצבם המקורי ורצועות מתוחות מהודקות כדי למנוע נקע נוסף.

באופן זה ניתן להעריך כל נזק שעלול להיגרם עקב הפריקה במפרק. תלוי עד כמה הנזק למפרק נרחב, נעשה שימוש בשיטות ניתוח שונות. לאחרונה, השיטה הזעיר פולשנית לביצוע ניתוח פריקת כתף הפכה פופולארית יותר ויותר.

במקרה של פריקת כתף, המנגנון הרצועתי של מפרק הכתף ושל כמוסה משותפת לעיתים קרובות נפגעים. המנתח המטפל מקבע את המנגנון הרצועתי בחזרה לקצה חלל הגלנואיד וינסה להדק קפסולה משוחררת. עוד בנושא הסיבות למהלך פריקת כתף.

• נוהל הפעולה

אם ניתוח מתאים במקרה פרטני תלוי במידת הפציעות במפרק וברצועות שמסביב גידים. אם לא נפגעו מבנים והיה מדובר בהחלפה חד פעמית, לעתים קרובות ניתן למנוע ניתוח.

• היתרונות בניתוח הם שניתן לתקן באופן מהימני נזק למפרק ולמנגנון הרצועה, וניתן למנוע פריקה מחודשת של הכתף.
• חסרונות של ניתוח יכולים להתעורר כאשר מתרחשים סיבוכים.

  מסיבה זו, יש לנתח את הכתף רק אם המנתח האורתופדי או מנתח הטראומה שאחראי על הניתוח נתנו את האינדיקציה לכך. סיכון אחד לניתוח הוא זיהום במפרק, שעשוי לדרוש ניתוח נוסף או טיפול ארוך טווח. מכיוון שהניתוח מבוצע בדרך כלל תוך שימוש בטכניקות זעיר פולשניות, לרוב אין עיקר דם אובדן או פגיעה ב עצבים.

  כתף קשוחה מתרחשת לעיתים קרובות לאחר הניתוח, דבר שניתן למנוע על ידי פיזיותרפיה אינטנסיבית ואימון פעיל במהלך הטיפול שלאחר הניתוח.

חשוב במיוחד שהטיפול לא יסתיים לאחר ניתוח לפריקת כתף. טיפול המעקב רלוונטי לפחות כמו הניתוח עצמו להשגת תפקוד טוב של מפרק הכתף ותנועתיות בכתף. הכתף בדרך כלל משתתקת תחילה במתלה.

אפילו תנועות קלות עשויות וצריכות להתבצע ללא לחץ, אך פיזיותרפיה אינטנסיבית מתחילה בדרך כלל כ -3 שבועות לאחר הניתוח. זה חיוני על מנת להחזיר לעצמו ניידות מלאה במפרק ולמנוע נוקשות בכתף. הזמן עד להחלמת המחלה צריך לכלול לכן טיפול מעקב.

תלוי במידת הפציעה, לרוב זה יכול לקחת 6-8 שבועות, כולל טיפול מעקב, עד להחזרת תפקוד הכתף במלואה. במידה מסוימת, כאבים המתרחשים במהלך הטיפול שלאחר הניתוח של פריקת כתף יכולים להיחשב תקינים. יתכן שכאב המתרחש לאחר תקופה ארוכה יותר של אימוביליזציה נגרם כתף נוקשה.

יש לדון עם הרופא המטפל בטיפול בכאב המופיע לאחר פריקת כתף. לעיתים קרובות צריכת מה שמכונה NSAID כמו איבופרופן or דיקלופנק מספיק בכדי להקל משמעותית על הכאב. פיזיותרפיה משמשת בעיקר לשמירה על כושר הכתף לאחר פריקה מטופלת כדי למנוע מגבלות תפקודיות.

מבחינים בין תרגילים המחזקים את השרירים לבין אלו שהופכים את הכתף לניידת יותר. תרגיל חיזוק אופייני הוא אַמָה תמיכה. כאן אתה לוקח את תנוחת הדחיפה, עם ההבדל שאתה תומך באמותיך על הרצפה במקום בידיים שלך.

תרגיל אחד המקדם ניידות הוא מעגל זרועות לכיוונים חלופיים. בפיזיותרפיה תרגילים אלה ודומים להם מבוצעים בפיקוח. לאחר הפחתת העקירה, חשוב לבצע תרגילים למפרק הכתף, מכיוון שחוסר המפרק עלול להוביל במהירות להקשחת המפרק. סוג התרגילים תלוי במידת הנזק למפרק ובטיפול שבוצע.

אם היה צורך בטיפול שמרני בלבד, הכתף מצטמצמת והמנגנון השרירי של הכתף שלם, ניתן להתחיל מיד בפיזיותרפיה. בניית כוח טיפול באימונים במכונות, כידוע מחדר הכושר, אך גם תנועות חופשיות עם משקולות או רצועות אלסטיות הן אפשרויות להגביר את חוזק הכתף. במיוחד תרגילים עם להקות או משקולות יכולים להיעשות גם בבית, אם הפיזיותרפיסט המטפל הסביר כיצד לבצע את התרגיל.

אם הכתף התייצבה בניתוח, אין לבצע תרגילים אינטנסיביים בהתחלה. בעוד שרק תרגילי מטוטלת קלים של הזרוע צריכים להתבצע בשלושת השבועות הראשונים, יש להגביר את העוצמה לאחר מכן. הפיזיותרפיסט צריך לדון עם הכירורג האורטופדי המטפל בכמה עומס המפרק עשוי להיות.

מומלץ גם שהמטופל יבצע תרגילים בעצמו למניעת נוקשות הכתף. בהתאם למידת הפציעה, יכול להיות שימושי לחבוש תחבושת זמן מה כדי להקל ולייצב את מפרק הכתף. לתחבושת יש אפקט ריפוי עצום בטיפול בפריקת כתף.

ישנם מספר מוצרים שונים מיצרנים שונים. הנפוץ ביותר הוא מה שנקרא תחבושת גילכריסט. המשותף לרוב התחבושות הזמינות הוא שהזרוע הפגועה מקובעת לתא המטען בזמן שהמרפק כפוף.

למרות שמפרק הכתף מוגבל בתנועתו על ידי התחבושת, בדרך כלל תנועה מסוימת עדיין אפשרית. תחבושות בדרך כלל נוחות ללבישה. ניתן להסיר את התחבושת לצורך היגיינה אישית.

אחת הדרכים לתקן את מפרק הכתף ולהגביר את היציבות והחוזק במפרק היא שימוש ב- Kinesiotape. Kinesiotape היא רצועה יציבה אלסטית שיכולה להחזיק את ראש עצם הזרוע בחלל הגלנואיד במהלך הטיפול לאחר פריקת כתף ולתמוך בשרירים המייצבים את הכתף. כדי להבטיח יישום נכון של ה- Kinesiotape, פיזיותרפיסט מנוסה או האורטופד המטפל או מנתח הטראומה צריכים למרוח את התחבושת.