אבן הפינה לטיפול יעיל למען שגדון הוא בכל מקרה ונכון בהתחלה הסבר מפורט וייעוץ בנושאי תזונה ואורח חיים. מטרת התזונה המיוחדת עם שגדון הוא תמיד הנמכה עמידה של קיום חומצת השתן בגוף, מכיוון שככל שיותר חומצת השתן ב דם הוא, בתדירות גבוהה יותר זה יכול להגיע אליו שגדון התקפות. בנוסף - במידת הצורך - המטרה צריכה להיות לנרמל את משקל הגוף.
עם הפקת תוכנית הזנה יש לקחת בחשבון שבשל תהליכים מטבוליים מסוימים מדי יום בגוף עצמו כבר נוצרים כ- 300-400 מ"ג חומצת שתן. הכמות הנוספת של הפורינים המסופקים על ידי המזון, המתפרקת לאחר מכן לחומצת שתן, לא תעלה על מקסימום 500 מ"ג אוריאה. מטרת התזונה המיוחדת עם צנית היא הורדה עמידה של קיום חומצת השתן בגוף, מכיוון שככל שיותר חומצת השתן דם כלומר, לעתים קרובות יותר זה יכול להגיע להתקפות צנית.
הפורינים (המרכיבים החשובים של ה- DNA) המסופקים עם מזון מתפרקים באורגניזם האנושי לחומצת השתן. חומצת השתן היא התוצר הסופי המטבולי של הפורינים. פורינים הם מרכיבים של גרעין התא ונמצאים בכמויות גדולות במזונות שונים:
- פסולת
- יש דגים וסרטנים ו
- מעט קטניות ו
- ירקות
מאז עלייה של חומצות השתן ב דם מהווה גורם סיכון חשוב להופעה של התקפי צנית, הטיפול המזין מכוון לדיבורי מזון תכולת חומצת השתן במזון.
חלבון תזונתי אספקה מוגברת של חלבון מובילה לעלייה בהפרשת חומצת השתן דרך הכליות ולירידה בריכוז חומצת השתן בסרום. פחמימות בין הפחמימות, תחליפי הסוכר פרוקטוז (סוכר פירות), סורביטול וקסיליטול יכולים להוביל לעלייה ברמות חומצת השתן בסרום. עם זאת, יש ליטול תחליפים אלה במינונים גבוהים וזה לעיתים רחוקות יהיה המקרה בפועל.
בדרך כלל, כמויות של פרוקטוז הנבלעים במזון (למשל בסוכר ביתי) אין השפעה על ריכוז חומצת השתן בסרום. שומנים תזונתיים עשיר בשומן דיאטה מוביל לעיכוב של הפרשת חומצת השתן דרך הכליות ובכך לעלייה בריכוז חומצת השתן בדם. לפיה למקור השומנים (בין אם שומנים מן החי או מהצומח) אין משמעות לעליית חומצת השתן בסרום.
אלכוהול כמויות גדולות של אלכוהול מובילות לירידה בחיסול חומצת השתן מעל הכליות וב כבד נוצרת יותר חומצת שתן מהרגיל. בנוסף, כאשר צורכים בירה, תכולת הפורין שלה ועומס הפורין המוגבר הנלווים תורמים לעלייה ברמת חומצת השתן. עודף משקל ומפוזרים לעתים קרובות חולי גאוט ובני אדם עם ערכים מוגברים של חומצת השתן בדם סובלים מעודף משקל.
זה לרוב בגלל אנרגיה מוגזמת ולכן צריכת פורין. ירידה במשקל מובילה בדרך כלל להפחתת ריכוז חומצת השתן בדם. עם הספירה הכוללת הגוף שורף את שומן המחסן המאוחסן ומושך אותו לייצור החשמל.
מ מטבוליזם של שומן ואז מקורם בגופי הקטון הנוצרים מוגברים ומעכבים את סילוק חומצת השתן מעל הכליות. זה מוביל לעלייה של חומצת השתן בסרום. השפעה זו הייתה מתחזקת אם היה משלב אלכוהול ומפונף.
לפיכך, תרופות לא מסומנות אינן מצוינות בבני אדם עם ערכים מוגברים של חומצת השתן וצנית. לאחר הפחתת משקל על פי עקרונות התערובת המלאה, מופחתת האנרגיה דיאטהבדרך כלל מושגות רמות חדשות של חומצת השתן בסרום. המטרה של ספיישל דיאטה שכן צנית היא הורדה קבועה של רמת חומצת השתן בגוף.
רמת חומצת השתן בסרום צריכה להיות באופן אידיאלי בטווח של 5.5 מ"ג לד"ל. אם רמות חומצת השתן עולות ל -8.0 עד 9.0 מ"ג / ד"ל ללא תסמינים (התקפי צנית, כליה אבנים), זה מספיק למלא אחר הוראות תזונה. אם לא מקפידים על אלה או אם רמת חומצת השתן עולה לערכים מעל 9 מ"ג / ד"ל או במקרה של סיבוכים כמו התקפי צנית או כליה אבנים, יש להשתמש בתרופות נוספות.
מאז הטיפול של היפרוריצמיה הוא טיפול ארוך טווח, על אחת כמה וכמה להתייחס לטיפול התזונתי כבסיס ולדבוק בו. ניתן להפחית את מינון התרופות. על ידי הקפדה עקבית על טיפול תזונתי, השימוש בתרופות יכול אפילו להיות מיותר לחלוטין. היפרוריצמיה יש את המטרות הבאות: תזונה דלת פורין לא צריכה להכיל יותר מ- 3500 מ"ג חומצת שתן בשבוע.
- הגבלת צריכת הפורין עם האוכל
- העדפה לחלב ומוצרי חלב כמקור לחלבון
- נורמליזציה של משקל הגוף במקרה של עודף משקל
- הגבלת צריכת אלכוהול
אסור להכניס יותר ממנה אחת (100 גרם) של בשר, דג או נקניק. יש להימנע לחלוטין מפגיעות. בדיוק כמו קטניות וירקות עשירים בפורין כמו נבטי בריסל ו כרוב.
יש לציין את תכולת חומצת השתן במזונות בודדים בטבלאות המזון רצוי למנה ולא לפי יחידות משקל. זה מאפשר הערכה וחישוב. אין צורך לקחת בחשבון ולחשב את צריכת החלבון מחלב כמעט ללא פורין וממוצרי חלב בנפרד.
במקרה של קיים עודף משקל, יש להפחית את השומן התזונתי בתזונה מעורבת מופחתת אנרגיה, בנוסף לאמצעים שהוזכרו לעיל, על מנת להשיג הפחתה במשקל (הרזיה). בכל מקרה יש להגביל את צריכת האלכוהול. בעת שתיית בירה, יש לקחת בחשבון את תכולת הפורין בבירה בנוסף להשפעות האלכוהול על רמת חומצת השתן.
בירה מכילה 15 מ"ג חומצת שתן לכל 100 מ"ל. בירה ללא אלכוהול מכילה כמות זהה של פורינים. היין נטול פורין ומשפיע על רמות חומצת השתן "רק" באמצעות אחוז האלכוהול הגבוה יחסית שלו.
דיאטה דלת פורין בהחלט מסומנת רק אם טיפול תרופתי ב היפרוריצמיה בלתי אפשרי. תזונה זו מכילה לא יותר מ -300 מ"ג חומצת שתן ליום או לא יותר מ -2000 מ"ג חומצת שתן בשבוע. חלבון מסופק בצורה של חלב ומוצרי חלב ומזונות צמחיים דלי פורין.
מותר רק פעמיים עד שלוש בשבוע 100 גרם בשר או דגים. את האוכל יש לאכול בעיקר מבושל, מכיוון שבתהליך הבישול מועברים חלק מהפורינים למי הבישול. שמירה על תזונה זו דורשת מידה גבוהה של משמעת עצמית.
המלצות תזונה להיפרוריקמיה קטניות ומזונות עשירים בפורין, צמחיים כגון כרוב ונבטי בריסל נמנעים ממאכלים דלי פורין בלבד עם לא יותר מ -300 מ"ג חומצת שתן ביום או לא יותר מ -2000 מ"ג חומצת שתן בשבוע. זה מצוין רק אם, למשל במהלך מתקדם כליה מחלה, טיפול בתרופות אינו עוד אפשרות.
- הפחתת משקל לעודף משקל
- תזונה דלת פורין עם צריכת חומצת שתן לא יותר מ- 3500 מ"ג דרך מזון בשבוע
- מנה אחת (100 גרם) של דגים, בשר או נקניקים לכל היותר פעם ביום.
- לעופות, הסר את העור
- הימנע משחיטה
- העדפה לחלב ומוצרי חלב כמקור לחלבון.
- שתיים עד שלוש ביצים אפשריות בשבוע (שימו לב גם לביצים הנסתרות בעוגות, פנקייק ומזונות אחרים המכילים ביצים)
- הגבלת צריכת אלכוהול.
אסור להכניס יותר מכוס בירה או יין אחת ליום. שימו לב לתכולת הפורין בבירה (1 מ"ג לכל 15 מ"ל בירה)
- הקפידו על צריכת נוזלים מספקת של 1.5 עד 2.0 ליטר מדי יום. רצוי בצורת מים ומים מינרליים.
מותר להכין תה וקפה.
- פעם או פעמיים בשבוע מנה (100 גרם) של דגים, בשר (מבושל) או נקניק.
- הסר את העור מעופות
- חלבון בצורת חלב ומוצרי חלב וביצים (2-3 ביצים בשבוע) ומזונות צמחיים נטולי פורין.
- איסור פרשות.
- איסור על סוגים מסוימים של דגים וסרטנים: הרינג, לובסטרים. מולים.
- איסור אלכוהול.
- איסור קטניות (שעועית לבנה, אפונה, עדשים) כרוב ונבטי בריסל, תרד, אספרגוס.
- צריכת נוזלים מספקת בצורת מים ומים מינרליים. קפה ותה בכמויות רגילות (2-3 כוסות מדי יום) מותרים.
אם שינוי עקבי בתזונה אינו מוביל לשיפור הרצוי או אם חריף התקף של צנית כבר התרחש, משככי כאבים יכול להקל על הסימפטומים.
עם זאת, חולי גאוט צריכים להימנע מהחומר הפעיל ASA (למשל אספירין®), מכיוון שהדבר יכול להפחית את הפרשת חומצת השתן בכליה. יתר על כן, ייצור חומצת השתן באופן כללי יכול להיות מופחת גם באמצעות תרופות (למשל עם אלופורינול, febuxostat) או ניתן להעלות את הפרשת חומצת השתן דרך הכליות (למשל עם בנזברומרון, פרובנסיד).
לעתים רחוקות יש צורך בשילוב של חומרים פעילים שונים. צנית היא דלקת של המפרקים (דלקת הסינוביטיס) מכיוון שגבישים של חומצת שתן, המשקעים בדם בריכוזים גבוהים של אותו מוצר פירוק, מופקדים ברקמה. משקעים אלה של גבישי חומצת השתן מופיעים לעתים קרובות במיוחד ב המפרקים. מכיוון שגבישים אלה הם גופים זרים שהגוף אינו מכיר בפועל, ההגנה של הגוף עצמו מופעלת במטרה לחסל הפרעות אלה.
זה מוביל לתגובה דלקתית. אצל כל אדם חמישי בגרמניה ניתן לזהות רמות מוגברות של חומצת השתן בדם, מה שלא בהכרח מוביל למחלת צנית מובהקת, אך היא כמובן גורם סיכון מרכזי. ככל שרמת חומצת השתן בדם גבוהה יותר, כך גדל הסיכוי לחריפה התקף של צנית הופך להיות.
התקפות חריפות אלה של צנית מתפתחות עם ריכוז מוגבר של חומצת השתן אם פתאום מראת חומצת השתן עולה עוד יותר. זה יכול לקרות למשל עם צריכה מוגברת של אלכוהול או כמויות גדולות של מזון עשיר בפורין, בנוסף, עם תקופות סיבוב ארוכות יותר. לכן התזונה עם צנית מהווה צורת טיפול אלמנטרית ומניעה למי שעוד לא מודאג.
