איזו דרגת נכות קשורה למפרקים בכתף?
דרגת הנכות בכתף ארתרוזיס תלוי במידת מגבלות התנועה והקשחתם. הניידות של חגורת כתפיים הוא גם מכריע. אם ניתן להרים את הזרוע רק ב -120 מעלות ויכולת הסיבוב וההתפשטות מוגבלת, מידת ה- GdB / MdE היא 10. אם המגבלות חמורות, מידת ה- GdB / MdE יכולה להיות עד 50.
גורם והתפתחות של מפרקים בכתף
סיבות ידועות לכתף ארתרוזיס הם עומס יתר מכני, פגיעה ב שרוול מסובב (שריר ו נדן גיד שזז ומייצב את מפרק הכתפיים), מצבים לאחר ניתוח, דלקת ותאונות. ברוב החולים הסובלים מכתף ארתרוזיסעם זאת, הסיבה נותרה לא ברורה. במקרים אלה מדברים על ראשוני ארתרוזיס בכתף או אומתרוזיס ראשוני.
הסימפטומים אינם אופייניים למדי ומתבטאים ככתפיים כְּאֵב והגבלת תנועת הכתפיים. האבחנה נעשית על בסיס צילומי רנטגן של הכתף. ניתן לשקול גם שיטות טיפול שמרניות וגם כירורגיות (תותבת כתפיים) שרוול מסובב, כמה שרירים חובקי כתפיים ו גידים מתוארים המניעים את מפרק הכתפיים ולשמור אותו במצב אופטימלי לתפקוד מפרקים.
פגמים של שרוול מסובב להוביל לחוסר איזון שרירי ולאובדן התייצבות לאזן. שריר supraspinatus מתחת ל אקרומיון מושפע לרוב מפציעות, בעיקר הנגרמות מניוון (בלאי), בתדירות נמוכה יותר מתאונה. כאשר גיד supraspinatus קרעים כגורם ארתרוזיס בכתף, מכניקת מפרק הגלנו-מספרים מופרעת מאוד.
במקרים קיצוניים, דמעה מוחלטת, ה ראש of עצם הזרוע משאיר את מצבו המקורי במפרק ועולה לראש הכתף מתחת ל אקרומיון. זה מוביל לטעינה שגויה של מפרק הכתפיים סָחוּס, וכתוצאה מכך שחיקה של סחוס מוגברת ובסופו של דבר מפרק מפרקים בכתף. השלב האחרון של התפתחות זו מתואר על ידי המונח פגם ארתרופתיה, בו ה- ראש of עצם הזרוע בא במגע עם העצם של אקרומיון.
תדירות השיא של פציעות שרוול מסתובב קשורה בעשור הרביעי והחמישי לחיים. פעולות בכתף עלולות לגרום ארתרוזיס בכתף אם הכתף לאזן מופרע. הדוגמה החשובה ביותר לכך היא ניתוח לייצוב הכתף קדמית לאחר פריקת מפרק הכתף (אילוף כתפיים).
השילוב הדרוש בדרך כלל של המפרק שפה (labrum) ומעל הכל, איסוף כמוסת הכתף הקדמית יכול להוביל ל ראש of עצם הזרוע להיות דחוף לאחור אם הכתף כמוסה משותפת מתקצר יותר מדי. כמו בדוגמה הקודמת, מתרחשת הפרעה במנגנון מפרק הכתף. במקרה זה, הגלנואיד סָחוּס בחלק האחורי של הכתף עומס יתר.
פציעות ביצירת מפרקים שכמות (למשל שברים של לוקוס של גלנואיד כאשר הכתף נעקרת) או על ראש עצם הזרוע יכולים להוביל לאי אחידות של סָחוּס משטחים או תקלות במפרקים. שני המקרים מביאים לשחיקה מוגברת של הסחוס, המתפתחת בהדרגה לארטרוזיס בכתף. דלקת בקטריאלית בכתף היא נדירה ונגרמת על ידי העברת חיידקים דרך זרם הדם (נדיר מאוד) או על ידי טיפול רפואי (iatrogenic), למשל לאחר ניתוח או זריקות.
מפרק הכתף יכול במהירות להיפגע קשות בקטריה את עצמם ועל ידי חומרים המזיקים לסחוס המיוצרים על ידם. הצורה השכיחה ביותר של דלקת מפרקים בכתף לא בקטריאלית היא כרונית דלקת מפרקים ניוונית ("משותף שיגרון“). המפרק המודלק כרוני רירית מתפשט לסחוס המשותף ומשמיד אותו בהדרגה. המוות הנדיר של ראש עצם הזרוע בגלל אובדן דם אספקה לעצם מובילה גם לאתרוזיס בכתף כאשר החלק הנושא של הסחוס של ראש עצם הזרוע מתמוטט.
