איזה רופא מטפל בנוירלגיה פודנלית?
אם pudendal עצבים נחשד, יש לפנות תמיד לרופא כללי תחילה, מכיוון שהוא כבר יכול לשלול אבחנות דיפרנציאליות פשוטות יותר כגון טחורים. ברוב המקרים, מופנית אל הפרוקטולוג, אשר יכול לבצע בדיקה מפורטת יותר ובאופן כללי לטפל בכך עצבים. הליכי האבחון שתוארו לעיל, כגון הליכי הדמיה ואחרים, יוזמים בדרך כלל על ידי הפרוקטולוג. אין זה נדיר כי חוות דעת של נוירולוג מתייעצת בטיפול במחלה, מכיוון שהם מתמחים בטיפול עצבים. לפיכך, האבחון והטיפול של neuralgia pudendal דורש מעורבות בין תחומית של דיסציפלינות שונות.
על ידי אילו תסמינים ניתן לזהות נוירלגיה pudendal?
הטיפול התרופתי ב neuralgia pudendal, כמו הרוב כאב עצבי, מסובך מכיוון שהוא אינו מגיב למקובל משככי כאבים כמו איבופרופן או ASA. מסיבה זו משתמשים בתרופות המשמשות בדרך כלל כתרופות נוגדות דיכאון או כתרופות נוגדות אפילפסיה. ה נגד דיכאון המשמש לרוב בהקשר זה הוא amitryptyline.
תרופות נוגדות אפילפסיה או תרופות נוגדות פרכוסים המשמשות שילוב של חומרים פעילים משני סוגים אלו של חומרים אפשרי ולעיתים קרובות מראה השפעה טובה. עם זאת, לעתים רחוקות ניתן להשיג חופש מוחלט מסימפטומים. לפיכך, בנוסף לטיפול התרופתי, התבסס גם טיפול על ידי התערבות כירורגית.
אלה תמיד מכוונים לדחיסה של העצב ולהראות שיעורי תגובה של מעל 70%. אולם ברוב המקרים השפעת ההתערבויות מתגלה רק בחודשים הבאים. חדירת תעלות היא אפשרות טיפולית נוספת.
בהליך זה, תערובת של קורטיזון ולטווח הארוך חומרי הרדמה מקומיים מוזרק לאתר הדחיסה של עצב הפודל. אמנם טיפול זה מראה השפעה טובה כמעט בכל החולים עד לחופש מוחלט מ כְּאֵב, השפעה זו מוגבלת למספר שבועות בלבד. לכן, טיפול תרופתי או לחץ דם כירורגי של העצב הם עדיין האפשרויות המובילות בטיפול לטווח הארוך neuralgia pudendal.
- קרבמזפין,
- גבפנטין,
- Lamotrigine
- pregabalin
כפי שתואר לעיל, ניתוח מהווה אפשרות טיפול אפשרית עבור נוירלגיה pudendal. מטרת ההליך היא לפרוק את העצב, כלומר להסיר מבנים שצובטים את העצב במהלךו. גישה כירורגית נעשית בדרך כלל דרך שרירי הגב האחורי (שרירי העיכול).
העצב מועבר לעיתים קרובות לאגן הקטן, והפרעות במבני הרצועות העלולות לגרום ללכידת העצב מוסרות. כמו ה כְּאֵב לעתים קרובות עולה לאחר שחרורו של העצב הפודנלי, הוא מורדם בדרך כלל באמצעות חומרי הרדמה מקומיים בסוף המבצע. ברוב המקרים, כְּאֵבהשפעת ההקלה של ההליך מתגלה רק לאחר מספר שבועות עד חודשים.
ישנם מספר רב של תרופות הומיאופתיות שמבטיחות לשפר או לרפא את הכאב במוח עצבי. איזו תרופה משמשת תלויה במידה רבה בסיבה של כאב עצבי. לדוגמא, אם הכאב נגרם מפציעה או טראומה, השימוש ב ארניקה מומלץ. עם זאת, איכות הכאב נלקחת בחשבון גם כאשר מחליטים על התרופה המתאימה. אם הכאב מתואר כלחץ, פועם, לעתים קרובות רושמים בלדונה, ואילו בריוניה משמשת לדקירת כאב.
