אטרזיה קטנה של המעי: גורם, תסמינים וטיפול

אטרזיה של המעי הדק היא הפרעה התפתחותית של המעי הדק. במקרה זה, לומן הג'חונום או המעי הגס אינו רציף.

מהי אטרזיה של המעי הדק?

אטרזיה של המעי הדק היא מחלה של מעי דק (שכר המעי) שכבר מולד. ה מעי דק מורכב מהאיילום ומהג'ג'ונום ואינו רציף. הסיבה לאטרזיה של המעי הדק היא בליטה דמוית שק של קרום למעי או מה שנקרא אטריזה אמיתית, שבה חסר חלק מהמעי. שכיחות האטרסיה של המעי הדק נאמדת ב -1.3: 10,000. הרפואה מחלקת את האטריה של מעי דק למספר סוגים. בסוג I יש בליטה של ​​הממברנה. סוג II הוא כשיש קצוות עיוורים שהחיבור שלהם נוצר על ידי a רקמת חיבור לְהִתְאַגֵד. במקרה של סוג IIIa, לקצות העיוורים אין קשר. סוג IIIb נקרא גם עיוות של Apple-Peel. רופאים מתייחסים לסוג IV כאשר קיימים אטריציות מרובות ברצף.

סיבות

אטרזיה של המעי הדק נגרמת לרוב תוך רחמית עקב מה שמכונה אירוע כלי דם. הסיבה היא לעתים קרובות קטנה דם קריש, מה שגורם לחלק מהמעי הדק להפסיק לקבל מספיק דם. אצל ילדים גדולים יותר או מבוגרים, הדבר יביא לאוטם מעיים, המסווג כמצב חירום רפואי. אולם אצל ילדים שטרם נולדו תהליך זה עובר קורס תוך רחמי. המשמעות היא שאם הילד כלל לא שמה לב לזה. מסיבה זו, לא תמיד קל לזהות אטרזיה של המעי הדק לפני הלידה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אטריה של המעי הדק הופכת בדרך כלל לבולטת לאחר הלידה. במקרה זה, הילדים שנפגעו סובלים מ חסימת מעיים (איליאוס). בתחילת מצב, התינוקות עדיין נותנים רושם בריא. עם זאת, מכיוון שלא ניתן להעביר אוכל בתוך המעי, התוצאה לרוב מרה הקאה. עקב ההפרעה המולדת שכבר של המשכיות המעי, תכולת המעי מצטברת. כמות ההפרעות קובעת עד כמה הבטן של התינוק מתפשטת. מעט או אפילו לא מקוניום (צואה בילודים) שקיעה מתרחשת. תלוי עד כמה בולט הפגם במעי, זה מוביל ל הקאה במוקדם או במאוחר. במקרים מסוימים, הקיא מקבל עקביות דמוי צואה. אם האבחנה של אטרזיה במעי הדק מתרחשת מאוחר מדי, קיים סיכון לנקב (נוֹקֵב) של המעי הדק, אשר בתורו גורם לחמור דלקת בבטן.

אבחון ומהלך

אטרזיה של המעי הדק היא מצב חירום רפואי ודורשת הערכה וטיפול רפואי מהיר. אם יש חשד לאטרזיה של המעי הדק, אולטרסאונד ניתן לבצע בדיקה לפני הלידה. זה המקרה אם ניתן לדמיין כל הזמן לולאות מעיים מורחבות. יתכן גם כי סכום מעל הממוצע של מי שפיר (הידרמניון) קיים, הנחשב לאינדיקציה לאטרזיה של המעי הדק. לאחר הלידה ההאכלה קשה והתינוקות המושפעים סובלים ממום הקאה. ככל שהיצרות (היצרות) גבוהה יותר, כך תחילת ההקאות מוקדמת יותר. במקרה של היצרות עמוקה, הרופא יכול לזהות את האטרציה על ידי בטן בולטת. אם יש חשד לאטרזיה של המעי הדק לאחר לידת הילד רנטגן בדיקת הבטן מתבצעת. לעיתים זה עשוי לדרוש הדמיה ניגודית. טיפול מהיר חשוב במהלך אטרזיה במעי הדק. זה תמיד לובש צורה של התערבות כירורגית. אם ה תרפיה מתרחש בזמן הנכון, הפרוגנוזה נחשבת לחיובית. בדרך כלל לוקח מספר ימים לאחר הניתוח לפעילות המעי לחזור למצב נורמלי.

סיבוכים

בשל אטרזיה של המעי הדק, במקרה הגרוע ביותר, מה שנקרא חסימת מעיים יכול להתרחש. זה מייצג מסוכן מאוד מצב עבור גוף האדם ויש להמנע מכל מחיר. הקאות מתרחשות לעיתים קרובות, וזה לא נדיר שהאדם המושפע יקיא מָרָה. גם בטנו של המטופל מרגישה נפוחה וכבר אין תיאבון. קרע המעי עלול לגרום לחמור דלקת וזיהום בבטן, שיכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים קשים. ללא טיפול, אטרזיה של המעי הדק יכולה להשתוות עוֹפֶרֶת ברוב המקרים הטיפול הוא סימפטומטי. עם זאת, לא ניתן לטפל בכל המקרים בתוצאות ובתסמינים של אטריה במעי הדק. לא פעם, אז המטופל תלוי במוצא מעי מלאכותי, מה שמפחית מאוד את איכות החיים. הניתוח עצמו מתרחש בדרך כלל ללא סיבוכים. עם זאת, המעי הדק האטרסיה מקשה על חיי היומיום על המטופל. בדרך כלל כבר אי אפשר לקחת פעילויות ספורט ופעילות גופנית. תוחלת החיים אינה מושפעת אם מתבצע טיפול מוקדם. ברוב המקרים, ילדים יכולים להחלים במהירות מהמחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

אטרזיה של המעי הדק היא מצב חירום רפואי ויש להעריך אותה ולטפל בה באופן מיידי. ה מצב מאובחן בדרך כלל מיד לאחר הלידה ומטופל במקום. לעיתים, אטרזיה של המעי הדק עלולה להתגלות לפני הלידה. הרופא האחראי יודיע להורי הילד המושפע על הפרעת ההתפתחות ויתכונן לניתוח לאחר הלידה. לעומת זאת, אטריה של מעי דק קל מתגלה לעיתים קרובות רק לאחר שהילד עוזב את בית החולים. במקרה של סיבוכים כמו הקאות או חסימת מעיים, על ההורים לחפש את המרפאה הקרובה בהקדם האפשרי. במקרה של קרע במעי, יש להזהיר רופא חירום. אם אטרזיה של המעי הדק אינה מטופלת, זה יכול עוֹפֶרֶת למוות. לכן, יש לפנות לייעוץ רפואי בסימן הראשון לאטרזיה במעי הדק. לאחר ההליך הכירורגי בו מתוקן המעי הדק, מצוין ביקורי המשך. הפרטים שבהם אמצעים מתאימים תלויים בתסמינים האישיים ותמיד יש לדון עם הרופא האחראי.

טיפול וטיפול

לטיפול מוצלח באטרזיה של המעי הדק, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. בגלל צורות ההרחבה השונות של המעי, על הרופא להחליט לפני הניתוח האם לתפור באופן מיידי את שני קצוות המעי הנותרים יחד לאחר הסרת המחמירה או ליצור תחילה מלאכותית פי הטבעת. זה עשוי להיות נחוץ, למשל, אם הקוטרים בין מקטעי המעי מראים הבדל גדול מדי. מוצא המעי המלאכותי נקרא סטרומה מגנה ונוטל פונקציה מגנה. ככלל, כשלושה-ארבעה חודשים לאחר הניתוח, הוא חוזר לחולה. השלב הראשון בניתוח הוא פתיחת חלל הבטן. ואז המנתח בודק בזהירות את המעי כדי לאתר חריגות אחרות ולטפל בהם במידת הצורך. ברוב המקרים, יש התרחבות בולטת של החלק העליון של המעי. לעומת זאת, החלק התחתון, שעדיין אינו בשימוש, בדרך כלל מנווון ובעל לומן מעי קטן בלבד. כדי לחבר בין שתי המנות, יש לבצע טכניקת אנסטומוזה אלכסונית. ברוב הניתוחים מבוצע הליך פתוח. המשמעות היא שחתך בטן מתרחש. לפיכך, לא ניתן לבצע טיפול זעיר פולשני לאטרזיה של הג'חונום. בעקבות הניתוח, טיפול רפואי אינטנסיבי ניטור של התינוק מבוצע. חלב אם מומלץ כאספקת מזון שכמותו מוגברת בקפידה. ייתכן שיחלוף זמן מה עד שמערכת המעי תגיע לפונקציונליות מלאה. עם זאת, ברוב המקרים, ילדים מחלימים במהירות.

תחזית ופרוגנוזה

ללא טיפול רפואי, לתינוק יש פרוגנוזה גרועה. עם אטריה של המעי הדק, התערבות כירורגית היא חיונית או חסימת מעיים תתרחש. זה יכול להוביל לקרע במעיים ולמצב מסכן חיים. תחזית טובה בהרבה עבור ילודים העוברים טיפול מיידי. מבוצעת פעולה לתיקון המום המולד. רופאים יוצרים גם מוצא מעי מלאכותי כדי להבטיח את הישרדותו של המטופל. התינוק מנוטר באופן אינטנסיבי למשך זמן מה וכל הפונקציות נשלטות. לאחר מספר חודשים מתרחשת בהדרגה תפקוד טבעי של המעי. תהליך הריפוי בהליך זה הוא ארוך ולעתים קרובות קשה להתמודד עם קרובי המשפחה וגם עבור הילוד. עם זאת, בסופו של דבר ישנם סיכויים טובים לריפוי באופן זה. במקרים רבים, יש צורך בניתוח שני והמלאכותי פי הטבעת לאחר שהמעי פועל באופן מלא, המטופל משוחרר מהטיפול. בדרך כלל אין צורך בבדיקות בקרה. אם הצלקות גורמות לאי נוחות או כְּאֵב בהמשך ההליך, טיפול בלייזר משמש לטיפול שוב במצב. זה לא משנה את התחזית הטובה לאטרזיה של המעי הדק. לחולה יכול להיות מעי ללא תסמינים לכל החיים.

מניעה

לא ניתן למנוע אטריה של המעי הדק. לפיכך, מדובר במום שכבר מולד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אטרזיה של המעי הדק כרוכה במום נדיר של המעי הדק בילודים. המשותף לכל הצורות הידועות של אטרזיה כי המעי הדק סגור במקום אחד או יותר או שאין לו קשר למקטעי המעיים הנמשכים. המשמעות היא שלא ניתן להעביר את תוכן המעי הדק. באופן עקרוני, זהו המצב המאיים באופן מיידי של חסימת מעיים, המצריך טיפול כירורגי במהירות האפשרית. לא מומלץ להתאים את ההתנהגות בחיי היומיום בגלל דחיפות הטיפול בילוד. המאמץ העיקרי של ההורים צריך להיות לבחון ולנתח את היילוד שנפגע על ידי מנתחים מומחים מנוסים במרפאת מומחים מתאימה, אחרת הפרוגנוזה למהלך מחלה זו המתרחשת לעיתים נדירות תידרדר באופן ניכר. עזרה עצמית יעילה אמצעים לא קיימים, מכיוון שבלי קשר לביטוי של אטריה של המעי הדק, ניתן להחזיר את היעדר מעבר המעיים רק באמצעים כירורגיים-מכניים. אם יש אינדיקציות לאטרזיה של המעי הדק עוד לפני הלידה, ניתן לבטל את החשד או לבססו אולטרסאונד, כך שבמקרה חיובי ניתן להכין לניתוח זמן קצר לאחר הלידה. ככלל, הילודים מתאוששים במהירות לאחר הניתוח, כך שנורמליות מסוימת מתרחשת רק כמה ימים לאחר הניתוח, שכבר אינה דורשת התאמת התנהגות בחיי היומיום, ובלבד שניתן יהיה לקבוע את יכולתו התפקודית של המעי במהלך ההליך הכירורגי.