אטקסיה: גורמים, תסמינים וטיפול

אטקסיות הן הפרעות בתנועה תאום עבורן מחלות שונות הן הטריגר. יש אובדן תפקוד של חלקים מסוימים של מערכת העצבים. ה מוֹחַ מְאוּרָך מושפע בדרך כלל, אך נזק ל חוט השדרה או היקפי עצבים יכול גם עוֹפֶרֶת לאטקסיות.

מהי אטקסיה?

אטקסיה נגזרת מהמילה היוונית אטקסיה, שפירושה אי סדר או אי סדר. המונח אטקסיה משמש לתיאור הפרעות שונות בתנועה תאום שיכולים לבוא לידי ביטוי בדרכים שונות. אטקסיות מסווגות על פי האטיולוגיה, על פי החלק המושפע של ה מערכת העצבים או על פי צורת התנועה המושפעת. במקרה האחרון, מבדילים בין אטקסיה של תא המטען, אטקסיה בעמדה, אטקסיה בהליכה ואטקסיה מכוונת. אנשים מושפעים עם אטקסיה בתא המטען אינם מסוגלים לשבת או לעמוד ישר ללא תמיכה. באטקסיה עמדה, המטופלים מסוגלים לעמוד וללכת רק בעזרתם. אטקסיה בהליכה מתבטאת בהליכה רחבת רגליים ולא יציבה. בהצביע על אטקסיה, המטופלים אינם מסוגלים לתאם את תנועותיהם כראוי, מה שמוביל לקשיים מוטוריים עדינים כמו הצבעה ליד היד, מעבר יתר והארכת תנועות, או תנועות נוזליות ומטלטלות. אם רק מחצית מהגוף מושפעת מאטקסיה, זה נקרא hemiataxia. בנוסף לפגיעה בתנועה תאום, סימנים אחרים עשויים להיות נוכחים. הדיבור עשוי להיות מופרע, תנועות העיניים כבר לא יתואמו, או בעיות בליעה עלולות להתרחש. תסמינים נלווים כגון חוסר שליטה, כְּאֵב או לעיתים קרובות נצפים התכווצויות שרירים.

סיבות

מחלות הכרוכות באובדן תפקוד של חלקים מסוימים ב מערכת העצבים יכול לגרום לאטקסיות. הסיבה השכיחה ביותר היא פגיעה ב- מוֹחַ מְאוּרָך, שאחראי על תיאום המידע מה- חוט השדרה, מערכת שיווי המשקל וקלט חושי אחר. ה מוֹחַ מְאוּרָך מתרגם מידע זה לתנועות מוטוריות. אם זה כבר לא מתפקד, מתרחשות אטקסיות. מוֹחַ גידולים או גרור במוח הקטן יכול עוֹפֶרֶת לתסמינים. כמו כן, א שבץ שגורם לבעיות במחזור הדם או לדימום במוח הקטן עלול לגרום לאטקסיה. מחלות דלקתיות של מערכת העצבים הפוגעות במוח הקטן או חוט השדרה יכול להיחשב גם כגורם. דוגמה לכך היא טרשת נפוצה. מחלות זיהומיות, כמו חַצֶבֶת, יכול להזיק עצבים ולגרום לאטקסיה אם קשה. הפרעה בתפקוד מוחי חריף הנגרמת על ידי יתר כּוֹהֶל צריכה או מנת יתר של תרופות מסוימות, כגון תרופות נגד אפילפסיה, בנזודיאזפינים או בטוח אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, מפעילים גם הפרעות בתיאום התנועה. אטקסיות יכולות להיות גם גנטיות, הנקראות אטקסיות תורשתיות. הם נוצרים על ידי הפרעות נדירות, תורשתיות, המשפיעות בדרך כלל על המוח הקטן או על חוט השדרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים מוגדרים וסימנים לאטקסיה כוללים הפרעות בהליכה, בעיות תיאום, תנועה מוגבלת, בעיות דיבור וקשיי בליעה. כאשר לחולה יש אטקסיה, הוא או היא כבר אינם מסוגלים לנוע בקצב רגיל. באטקסיה בהליכה, תנועות נראות לא יציבות עם הליכה רחבת רגליים יחסית. בגלל התנועות המטלטלות והבלתי מתואמות הללו, הסובלים מנסים לפצות על כך לאזן בעיות. אטקסיה בתא המטען ניכרת בחוסר היכולת לשבת זקוף ונטייה קשורה ליפול לצד ימין או שמאל. במקרה של הצבעה של אטקסיה, תלונות מתרחשות ברצף של תנועות מוטוריות עדינות. הצבעה הצידה, הרחבה ועודף כמו גם תנועות לא מתואמות ומטלטלות הן התוצאה. באטקסיה עומדת, האדם המושפע מסוגל רק לעמוד וללכת בעזרת חוץ. האטקסיה יכולה להשתנות בחומרתה ויכולה להשפיע על שני הגוף או מחציתו בלבד. בשל הסימפטומים המרובים, קיים גם סיכון מוגבר לתאונות. עקב רצפי התנועה המופרעים, קורה לעתים קרובות שהאדם המושפע לא רק מועד, אלא פשוט נופל. בנוסף לתלונות אלו של מערכת השלד והשרירים, יתכן אובדן שליטה בעיניים, מה שמוביל לכך שמרחקים ויעדים לא מוערכים נכון. ההגייה אינה ברורה וקשה להבנה, בעוד שצריכת המזון מוגבלת עקב קשיי בליעה. כמו כן, עוויתות שרירים, כְּאֵב ו חוסר שליטה יכול להתרחש.

אבחון ומהלך

אטקסיה עשויה להתחיל בהדרגה או שהתסמינים עשויים להופיע פתאום, תלוי בסיבה. הסימנים הראשוניים כוללים קושי בתיאום, הליכה לא אחידה או מעידות תכופות וכן קשיים מוטוריים עדינים. בעיות דיבור, אובדן שליטה בתנועות העיניים וקשיי בליעה מתרחשים גם כן. אם יש אובדן של לאזן, אובדן שליטה בגפיים, דיבור ספוגי או קושי בבליעה, אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם נוירולוג בכדי לקבוע את הסיבה. אם פתאום מתרחשות הפרעות בתנועה, יש לפנות לרופא מיד. אם התסמינים מתרחשים לפני גיל 25, מבוצעת בדיקה גנטית מולקולרית. זה יקבע אם הפרעה תורשתית גורמת לתסמינים. בבגרות יתכן ויהיה צורך בבדיקות גופניות ונוירולוגיות מקיפות בכדי לקבוע את סיבת המחלה. מבחני מעבדה, מעורבים דם או שתן, עשוי לספק מידע על מחלות אחרות. An קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת או נוזל בעמוד השדרה דגימה עשויה להיות נחוצה גם במקרים מסוימים. מהלך הסימפטומים הנוסף והאם הם מחמירים או נסוגים תלוי במחלה הסיבתית.

סיבוכים

באטקסיה, המטופל אינו מסוגל לנוע כראוי בכוחות עצמו. ברוב המקרים, אדם זה מסתמך על עזרה מאחרים או על הליכה איידס ללכת כמו שצריך. באטקסיה, זה עלול להתרחש גם שהאדם המושפע כבר לא יכול לעמוד לבדו. דפוס ההליכה נראה יחסית רחב רגליים ולא יציב. לא ניתן עוד לאמוד נכון יעדים ומרחק למטרות. המטופל לעתים קרובות מתגעגע ולא יכול להגיע בקלות לדברים מסוימים. בדרך כלל כבר לא ניתן לבצע תנועות מהירות ופתאומיות. חיי היומיום של המטופל מוגבלים מאוד על ידי האטקסיה והאדם תלוי בדרך כלל בעזרת אנשים אחרים. במקרים רבים האטקסיה נגרמת על ידי ניצול לרעה של כּוֹהֶל או אחרים תרופות. ניתן למנוע את הארכתו באמצעות עצירת אלה תרופות. עם זאת, אטקסיה בדרך כלל לא תיעלם לחלוטין, גם אם תרופות נעצרים. פיזיותרפיה יכול להיות מועיל באותה מידה ומעודד את המטופל לזוז. עם זאת, טיפול בתרופות אינו הכרחי.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לאטקסיה, יש להתייעץ עם הרופא הראשוני במהירות. אם הפרעות קואורדינציה, הפרעות בהליכה או מגבלות תנועה אחרות מתרחשות באופן פתאומי די שאינו ניתן לייחס לשום גורם אחר, נדרש ייעוץ רפואי. חַד הפרעות דיבור or קשיי בליעה יכול להיות גם בגלל מחלה שצריך לברר. שבץ חולים צריכים לדבר לרופא שלהם אם הם מראים סימני אטקסיה. כנ"ל לגבי אנשים שכבר סבלו מ מוֹחַ שטף דם או עבר חַצֶבֶת בעבר. גידולים ומחלות עצבים יכולים גם לגרום לאטקסיה. חולים עם טיפול מקביל היסטוריה רפואית לכן בהחלט היו צריכים לומר את הסימפטומים שנחקרו. אם מתרחשות הפרעות בתיאום התנועה לאחר נטילת תרופה חדשה, על המטופל לעשות זאת לדבר לרופא המשפחה שלו לפני שהסימפטומים מתגברים עוד יותר. חולים עם אטקסיות תורשתיות צריכים ליידע את עצמם באופן קבוע על הסימפטומים האפשריים ולהתייעץ עם רופא בסימנים הראשונים. מַקִיף תרפיה בדרך כלל יכול למנוע סיבוכים נוספים.

טיפול וטיפול

כך, תרפיה כי אטקסיה תלויה גם במחלה הבסיסית. במקרים מסוימים, כאשר נרפא מחלה זו, גם תסמיני אטקסיה נעלמים. באופן דומה, אטקסיה הנגרמת על ידי חַצֶבֶת או זיהומים נגיפיים בדרך כלל משתפרים מעצמם. במקרה של מוגזם כּוֹהֶל צריכה או מנת יתר של תרופות, הימנעות מחומרים אלה מסייעת לשיפור הסימפטומים. רק כרוני שימוש באלכוהול יכול לגרום נזק בלתי הפיך לתיאום התנועה. במקרים אחרים, כגון טרשת נפוצה, תרופה אינה אפשרית ומגבלה קבועה עשויה להיגרם. אנשים מושפעים תלויים במקלות הליכה או באחרים איידס. ניתן להשתמש בטיפולי תנועה ודיבור תומכים עם אטקסיות לשיפור או שמירה על יכולות אלו.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אטקסיה תלויה במחלה הבסיסית הקיימת. באטקסיה של פרידריך או במחלה גנטית כמו טרשת נפוצה, יש פרוגנוזה שלילית. מהלך המחלה הוא פרוגרסיבי ויש קיצור חיים. מטופלים רבים תלויים בעזרתם של אחרים, הולכים או כיסא גלגלים לצורך תנועה. אם קיימים זיהומים נגיפיים או חיידקיים, יש סיכוי הרבה יותר טוב להחלים. לאחר ריפוי המחלה המקורית, הסימפטומים של אטקסיה נעלמים. אספקת השרירים וכן עצבים מתרחש כרגיל ותיאום התנועה אפשרי ללא תלונות. במקרה של אלכוהוליזם, חומר התעללות או עקב צריכה מוגזמת של תרופות, תרופה אפשרית גם אצל רוב החולים. ברגע שהחומרים הפעילים הוסרו לחלוטין ומהקבע מהאורגניזם, התחדשות מתרחשת לאחר זמן מה. אפשרויות התנועה מתחילות כרגיל ונשארות. במקרה של א שבץ, לֵב התקף או גידול ב מוֹחַסיכויי ההחלמה הם אינדיבידואליים, אך עדיין אינם חיוביים. עם אימונים רבים לבניית השרירים ותיאום התנועה, כמו גם טיפול רפואי טוב, ניתן להקל על התסמינים עם מעט נזק. לרוב תרופה מלאה אינה אפשרית.

מניעה

מניעה של אטקסיות אינה אפשרית במקרים רבים והיא תלויה במחלה המקורית. הימנעות השמנה, לחץ דם גבוה, ו כולסטרול רמות בטווח הנורמלי והתנזרות מ ניקוטין תפחית את הסיכון לשבץ מוחי. הימנעות משימוש מופרז באלכוהול, סמים או תרופות היא גם שימושית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לאטקסיה, על רופא להתחיל את צעדי הטיפול המתאימים. בנוסף לכך, ההתמודדות עם המחלה יכולה להקל על ידי עזרה עצמית כלשהי אמצעים. קודם ה מצב צריך לאבחן בסימנים הראשונים כדי שניתן יהיה לתת טיפול בשלב מוקדם. באופן זה, עדיין ניתן להימנע מסימפטומים משניים חמורים במקרים רבים. תרגילי תנועה כגון יוגה or פיסיותרפיה יכול לעזור נגד הפרעות תנועה ושרירים דמויי פרקינסון התכווצויות. המלווה כְּאֵב ניתן להקל על ידי משככי כאבים, אך גם באמצעות משכך כאבים תה. בהתאם לסוג האטקסיה, עיסויים והפעלות סאונה יכולות גם לעזור נגד הכאב. אם מתרחשים שינויים במנגנון הדיבור, יש לפצות אותם בשלב מוקדם על ידי טיפולי תקשורת כך שתקשורת טובה עדיין תהיה אפשרית. תסמינים נלווים כגון חוסר שליטה or קשיי בליעה צריך להקל על ידי המתאים איידס, תלוי בתמונה הקלינית. מכיוון שלא ניתן לרפא את המחלה לחלוטין, יש ללמוד כיצד להתמודד עם התנועה המוגבלת בטווח הארוך. מטרה זו מומלצת על קבוצות עזרה עצמית ודיונים עם חברים ובני משפחה. בנוסף, יש לנקוט באמצעי זהירות מתאימים ליצירת סביבה המתאימה לנכים.