אורביטופתיה אנדוקרינית: גורמים, תסמינים וטיפול

אורביטופתיה אנדוקרינית הוא דלקת נגרמת על ידי אימונולוגיה. זה משפיע בעיקר על תוכן המסלול, אך כולל גם את שרירי העיניים והעפעפיים. הטיפול במחלה מתגלה כקשה.

מהי אורביטופתיה אנדוקרינית?

אורביטופתיה אנדוקרינית מתייחס דלקת של תוכן המסלול. זה אימונולוגי ומשפיע על רקמות המסלול כמו גם על שרירי העין והעפעפיים. המחלה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה ממצב חילוף חומרים של בלוטת התריס ולכן היא מחלה נלווית תכופה של תירואופתיה אוטואימונית שונות כגון מחלת גרייבס. שם המחלה מורכב מהמונחים "אנדוקרינית", שפירושם "הורמונלי" ו"אורביטה "לארובת העין. לכן, אורביטופתיה אנדוקרינית היא מחלה הקשורה הורמונלית בארובות העיניים וברקמות הסובבות אותה.

סיבות

הגורמים לאורביטופתיה אנדוקרינית נמצאים ב מחלת גרייבס. כ 85% מהאנשים שיש להם מחלת גרייבס לפתח נזק למסלולים במהלך המחלה. התזמון לכך יכול להיות שונה לחלוטין. לדוגמא, אורביטופתיה אנדוקרינית עשויה להתפתח לפני מחלת גרייבס, אך עשויה שלא להתברר רק כעבור שנים. אפילו ריפוי מוחלט של המחלה המפעילה לא תמיד יכול למנוע התפרצות של האורביטופתיה. אורבופתופתיה אנדוקרינית מתרחשת לעיתים רחוקות בהעדר מחלת בלוטת התריס שניתן לזהותה. לפיכך, מחלת גרייבס היא הגורם העיקרי למחלה. עם זאת, במקרים נדירים מאוד, מה שמכונה Hashimoto's בלוטת התריס יכול גם לגרום למחלת מסלול מסלולית. מכיוון שמחלת גרייבס היא בדרך כלל הגורם העיקרי, ניתן לראות את הגורמים להתפרצות המחלה החיסונית גם כגורם לאורביטופתיה אנדוקרינית. לרוב מדובר בנטיות גנטיות, זיהומים נגיפיים או לחץ. צריכה מוגזמת של סיגריות יכולה לקדם גם את מחלת גרייבס וכתוצאה מכך אורביטופתיה אנדוקרינית.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלה זו מובילה למספר תסמינים וסיבוכים שונים. ברוב המקרים זה גורם לאי נוחות בעיניים. חולים סובלים מכדורי עיניים בולטים. בשל כך, ישנן גם תלונות אסתטיות, כך שהמטופלים סובלים מתסביכי נחיתות או מהפחתת ההערכה העצמית. לָכֵן, דכאון ותקלות פסיכולוגיות שונות אחרות עלולות להתרחש גם. כמו כן, חולים סובלים מהגדלה של בלוטת התריס וכן זֶפֶק שיכול להיווצר ישירות על צוואר. זה יכול לגרום לתקלות שונות של בלוטת התריס. זה מוביל ל לֵב דפיקות לב, ובמקרה הגרוע ביותר, א התקף לב, שיכול עוֹפֶרֶת למוות. עקב בעיות בבלוטת התריס, חולים רבים סובלים גם מהם תת משקל or עודף משקל. יש חמור נפיחות בעפעפיים והפרעות ראייה שונות. הראייה של המטופל פוחתת והנפגעים סובלים מראייה כפולה או מראיית רעלה. באופן כללי, איכות החיים של המטופל מופחתת משמעותית על ידי המחלה. אם הטיפול בתסמינים לא התחיל בשלב מוקדם, תלונות העיניים עשויות להישאר לצמיתות. ככל שהמחלה מתקדמת, כישלון של לֵב גם שריר עלול להתרחש.

אבחון ומהלך

אל האני רופא עיניים יכול לבצע את האבחנה של אורביטופתיה אנדוקרינית על בסיס בדיקות שונות. מראש, הוא או היא קובעים את התופעות המופיעות. אם המטופל מצהיר שהוא סובל ממימי או שריפה עיניים או רואה ראייה כפולה, אלה בערך הסימנים הראשונים. זמני או קבוע עיוורון הוא גם סימפטום ברור. לאחר שיחה עם המטופל, הרופא קובע את לחץ העין ובודק את התנועתיות של שרירי העין. גם שדה הראייה ושרירי העיניים נבדקים על ידי אולטרסאונד. לבסוף נקבע רוחב הסדק של כף היד ונבחנת בליטת העיניים האופיינית. אם קיים חשד קונקרטי לאחר בחינות אלה, רופא עיניים רשאי להזמין בדיקת MRI כדי לקבוע את מידת האורביטופתיה האנדוקרינית. תוצאות בדיקה זו משמשות להערכת אילו צורות של תרפיה יכול להיחשב. מהלך המחלה תלוי במידה רבה בזמן האבחון. אם ננקטת פעולה מוקדמת, ניתן להימנע מהשפעות מאוחרות, ואילו הנזק הקיים נמשך בדרך כלל אם הטיפול מתעכב.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם העפעפיים מתנפחים ללא סיבה נראית לעין, יש לפנות לרופא ברגע שהתסמינים נמשכים מספר ימים. אם יש עלייה בנפיחות, יש לפנות מיד לרופא. ראייה לקויה מגבירה את הסיכון הכללי לתאונות. אם יש שינויים בתמונה החזותית, יש סיבה לדאגה. אם כבר אי אפשר לתאם תנועות עיניים כרגיל או אם יש תפיסה של תמונות כפולות, הדבר נחשב לחריג במיוחד. ביקור אצל הרופא הכרחי בכדי להתחיל טיפול רפואי ולקבלת הקלה בתסמינים. אם יש בעיות עם לֵב קצב ודפיקות לב, יש לפנות לרופא. אם תלונות הלב נמשכות לאורך זמן רב יותר, הסיכון לאי ספיקת שריר הלב עולה. זו סכנת חיים מצב יש לנטרל את הזמן בזמן. אם גלגל העין בולט בצורה יוצאת דופן, יש לפנות לרופא. אם יש הגדלה מורגשת ויזואלית של בלוטת התריס, שינויים בארובת העין, כמו גם בקיעת עצם הלב ועליה בו זמנית ב קצב לב, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם חרדה או פאניקה מתרחשים עקב התסמינים, יש לבקש עזרה ותמיכה מרופא או מטפל. אם יש שינויים בהתנהגות, שינויים במצב הרוח או בעיות רגשיות, יש צורך גם ברופא.

טיפול וטיפול

ישנן דעות שונות בין המומחים לגבי הטוב ביותר האפשרי תרפיה לאורביטופתיה אנדוקרינית. עם זאת, ישנן כמה אפשרויות טיפול מבטיחות. בראש ובראשונה הוא תמיד ה חיסול של מחלת גרייבס. לשם כך יש להתאים את בלוטת התריס בצורה מיטבית בעזרת תרופות שונות. אם זה לא אפשרי או לא מביא להצלחה, בלוטת התריס או חלקים ממנה מוסרים בניתוח. זה יכול לפחות להקל על אורביטופתיה אנדוקרינית במקרים רבים. סיכויי ההצלחה תלויים בעיקר באיזו התקדמות המחלה התקדמה. לעתים רחוקות ניתן לתקן לחלוטין פגיעה בראייה. אפשרות טיפול נוספת היא טיפול ברדיואוד. זה תרפיה עם יוד, שמשמש לעתים רחוקות. הסיבה לכך היא הסיכון להחמרת האורביטופתיה האנדוקרינית או אפילו לעורר מחלה אחרת. רק אם האורביטופתיה האנדוקרינית אינה מתרחשת בקשר למחלת גרייבס, טיפול ברדיואוד מומלץ. אם הסיכוי לרפא אורביטופתיה אנדוקרינית נמוך מדי, לפחות ניתן להקל על התסמינים. לשם כך, סוכנים שונים כגון קורטיזון ונוגדי חמצון נקבעים. מתוטרקסט משמש גם במינונים נמוכים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אורביטופתיה אנדוקרינית תלויה בזמן האבחון ותחילת הטיפול הרפואי. אם ה דלקת כבר מתקדם מאוד ולמטופל יש מוחלש המערכת החיסונית, בדרך כלל מתחילים טיפול ארוך טווח. אם הטיפול מתחיל מוקדם, יש סיכוי טוב לריפוי. עם זאת, מרבית החולים סובלים מפגיעה קבועה באקסופטלמוס. זה מלווה בכתם אופטי ויכול לגרום לבעיות פסיכולוגיות. החזון אינו מושפע לצמיתות. חולים שהם מעשנים או שמבלים לעיתים קרובות באזורים המכילים ניקוטין לעיתים קרובות חווים הידרדרות או תהליך ריפוי קשה יותר. יתכנו עיכובים בהחלמת הסימפטומים. בנוסף, קיימת אפשרות שנזק בלתי הפיך נוסף עלול להתפתח. אם תוכנית הטיפול כוללת שימוש ב- טיפול ברדיואוד, יש לקחת בחשבון שטיפול זה מוביל להידרדרות במספר רב של חולים. אם קיימות מחלות אחרות בבלוטת התריס בנוסף לאורביטופתיה אנדוקרינית, עלולים להתרחש עיכובים או סיבוכים נוספים. יש לעקוב אחר ערכי בלוטת התריס ברווחים קבועים ולהתאים משטרי תרופה. בעייתית במיוחד הם מקרים שבהם התפתחות השלכות פסיכולוגיות כתוצאה מהתסמינים. הטיפול עשוי לקחת זמן רב.

מניעה

לא ניתן למנוע באופן ישיר אורביטופתיה אנדוקרינית. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון למחלות. לפיכך, זה כבר עוזר להימנע לחץ עד כמה שאפשר ולנקוט בשונות הַרפָּיָה טכניקות.אימונים אוטוגניים, למשל, היא דרך אחת להפחית את הלחץ. ויתור על סיגריות הוא גם אמצעי מניעה. למעשנים עם נטייה תורשתית יש סיכון גבוה בהרבה לפתח מחלת גרייבס ובכך אורביטופתיה אנדוקרינית מאשר שאינם מעשנים. לכן, מומלץ להיות לא מעשן או להמשיך ולהימנע מסיגריות. בנוסף, חשוב במיוחד לחזק את המערכת החיסונית. מי שמתאמן הרבה, אוכל בריא דיאטה, ולהגביר את רווחתם יכול למזער את הסיכון לחלות במחלה.

טִפּוּל עוֹקֵב

האדם שנפגע ממחלה זו בדרך כלל מעט מאוד או אפילו לא אמצעים או אפשרויות טיפול לאחר העומדות לרשותו, כך שהוא תלוי בעיקר בגילוי מוקדם ובטיפול אחר כך במחלה. אין גם אפשרות לריפוי עצמי, וכרגע אין גם אפשרות יעילה וישירה לטיפול. ברוב המקרים, המושפעים תלויים גם בעזרתם ותמיכתם של חברים ומשפחתם, כך שהתסמינים לא ימשיכו להחמיר. הסובלים עצמם תלויים לעיתים קרובות בנטילת תרופות למחלה זו. אם יש שאלות או אי וודאות לגבי אופן נטילת התרופות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. חשוב גם להקפיד על נטילת המינון הנכון וכי התרופות נלקחות באופן קבוע על מנת לנטרל את הסימפטומים. יתר על כן, יש לבצע בדיקות ובקרות קבועות של בלוטת התריס, לפיה ניתן לתמוך בכך בעזרת יוד. קשר עם חולים אחרים במחלה יכול גם להיות שימושי מאוד, מכיוון שלעתים קרובות הדבר מוביל לחילופי מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חולים המושפעים מאורביטופתיה אנדוקרינית אינם צריכים לחשוף את עיניהם למיותרות לחץ. חושך או חשיפה מוגזמת לאור יכולים להיות מלחיצים בנוסף לראייה. בעת קריאה או עבודה על מסכי מחשב, יש להקפיד גם על נראות טובה. אם מתרחש כיווץ של שרירי המצח או מתח בעיניים, יש להתייעץ עם אופטומטריסט, כך שניתן למצוא אפשרות שתספק הקלה מספקת. פריטים קוסמטיים כגון פוך or מסקרה לא צריך להיות מיושם. זה מעמיס על העפעפיים ועלול להחמיר אי נוחות עיניים נפוחות. יש להימנע משפשוף וקרצוף העיניים כעיקרון. זה יגביר את עוצמת הרגזנות של עור. המטופל יכול למרוח מרגיע משחות or משחות כדי להקל על אזור העיניים ולהקל על התסמינים. שינה מספקת ומנוחה קבועה עוזרים גם לחיזוק תחושת הרווחה. לעשן יש להפסיק את הטיפול, ולמטופלים להימנע מלהעביר זמן בחצרים בהם אנשים מעשנים. לחיזוק נפשי, חולים יכולים להשתמש הַרפָּיָה טכניקות. אלה מפחיתים מתח יומיומי ומקדמים יציבות פנימית. בנוסף, בריא ומאוזן דיאטה ופעילות גופנית מספקת עוזרת. אלה תומכים ב- המערכת החיסונית, הלחץ במיוחד במחלה הדלקתית.