מבוא
הבוהן של הפטיש היא כיפוף קבוע דמוי טופר של הבוהן, המתרחשת במיוחד במפרק הבוהן הראשון קרוב למטטרסוס. בהונות פטיש הם העיוות הנפוץ ביותר של כף הרגל ומשפיעים על אנשים רבים. חומרת ה- מצב יש השפעה משמעותית על הסימפטומים, אפשרויות הטיפול ורמת הסבל של הנפגעים. בשלבים מוקדמים של בהונות פטיש, טיפול שמרני באמצעות הליכה יחפה, מדרסים אורטופדיים מיוחדים או פיזיותרפיה יכול לקבל תוצאות מבטיחות.
סִימָן
טיפול שמרני יכול למעשה לנטרל את הופעת כיפוף הבוהן המפרקים ובשלבים הראשונים להפסיק את ההתקדמות של בהונות פטיש ואפילו לתקן את מיקום הבוהן. אם לא ניתן להגיע להצלחה טיפולית בטיפול שמרני, ניתן להשתמש בהתערבויות כירורגיות שונות. את האינדיקציה האישית לטיפול כירורגי יש לקבוע במשותף על ידי הרופא והמטופל תוך התחשבות בסיכויי ההצלחה, מצבו של המטופל, רמת הסבל והתסמינים. טיפולים שמרניים ממושכים אינם מומלצים, במיוחד עבור חולים צעירים ואתלטיים ובעלי תסמינים חמורים. בנוסף ל כְּאֵב הנגרמת על ידי הבוהן של הפטיש, הסימפטומים המכריעים כוללים יבלות, בעיות בהנעלה ובחיי היומיום, כמו גם תלונות אסתטיות.
שיטות OP אלה זמינות
ישנן בעיקר שתי שיטות כירורגיות לתיקון אצבעות הרגליים. ההליך הכירורגי יכול להתבצע בדרך כלל רק אם אין סיכונים, למשל, בעיות הרדמה או בעיות במחזור הדם הקשות רגל. המאפיין החשוב ביותר לבחירת שיטה כירורגית הוא התכווצות של גידים בבוהן הפטיש.
אם מהבדיקה עולה כי העיוות הדוק ולא ניתן ליישר אותו ידנית, מומלץ לבצע ניתוח של הוהמן. לעומת זאת, יש לגשת למקרי התאמה גמישים עם המבצע על פי וייל. הפעולה של הוהמן היא ההליך הנרחב ביותר והיא מבוצעת רק כאשר קיימת בוהן פטיש קבוע.
עם הזמן, כיפוף קבוע של הבוהן המפרקים יכול להוביל לקיצור גידים. גם הרקמות הרכות של האצבעות יכולות להתקצר ולהוביל להתכווצויות. במקרים אלה, סידור מחדש פשוט של ה- גידים כבר לא אפשרי, כך שה- ראש של מפרק metatarsophalangeal יש להסיר את הבוהן מהעצם במהלך ניתוח הוהמן.
הגיד המכווץ נמתח ואז, אם יש צורך, מנותק מהעצם. פעולה כזו מכונה "אוסטאוטומיה", מיקום מחדש של העצם, המשמש רק כאשר כל ההליכים הכירורגיים השמרניים והעדינים אינם עוזרים יותר ובוהן הפטיש אינה הפיכה לחלוטין. הפעולה על פי וייל מייצגת את הגרסה העדינה יותר בטיפול באצבעות פטיש.
עם זאת, זה אפשרי רק עם מה שמכונה אצבע פטיש "גמישה". זה מכונה כאשר ניתן להחזיר את הבוהן לפטיש בקלות למקומה המקורי. משמעות הדבר היא כי אין התכווצויות קבועות של הגידים והרקמות הרכות.
פעולת הוויל כוללת גם חיתוך דרך הבוהן עצמות, אך אלה מתקדמים רק לשינוי מיקום הבוהן. ה מפרק metatarsophalangeal של הבוהן נשארת שלמה. גם כאן מאריך את הגיד.
העקירה של עצמות מקובע בעזרת ברגים קטנים, שיכולים להישאר בגוף. החדרת חוט לתיקון בוהן הפטיש היא גרסה נפוצה של פעולת הוהמן. בהתכווצויות הדוקות במיוחד יש לתמוך את הבוהן באמצעות חוט למשך מספר שבועות.
החוט משמש כסד פנימי כך שהבוהן לא תיפול בחזרה למקומה המקורי לאחר הניתוח. לצורך כך ניתן להחדיר את החוט תוך ניתוחי לאורך הבוהן ולהישאר שם כ 2-4 שבועות עד שההמטומות והנפיחויות שנגרמו מהניתוח שככו והעצם הספיקה לריפוי ראשוני. במהלך תקופה זו, קשה לזוז את הבוהן ויש להקיש אותה תחילה, להתיז בחוץ ולמנוע אותה.
ניתן להתחיל בפיזיותרפיה רק לאחר הוצאת החוט. את החוטים ניתן להכניס במקומות שונים כדי לסד את הבוהן. הם יכולים לרוץ רק דרך הרקמות הרכות, מה שמקל מאוד על ההסרה.
בתדירות נמוכה יותר הם מקובעים גם בעצם, מה שקשור לנקב של העצם והמפרק, כמו גם הסרה קשה יותר. לאחר תקופה של 2-4 שבועות, אשר נקבעת על ידי המנתח, ניתן להסיר את החוטים ללא הרדמה. ככלל, זהו תהליך קצר מאוד וללא כאבים, כך שגם חומר הרדמה לא יביא שום יתרונות. אינדיקציה חשובה להסרת החוט באופן מיידי היא אדמומיות אפשרית, התחממות יתר ורגישות כְּאֵב בנקודת יציאת החוט.
זו יכולה להיות דלקת מקומית. במקרים נדירים, הסרה עשויה להיות מורכבת גם בגלל העברת חוטים. עקב תהליכי ריפוי בעצם וברקמות הרכות, ניתן להעביר את החוט ולעגן אותו, כך שבמקרים נדירים אין אפשרות להסיר פשוט ללא הרדמה.
- הפרעת ריפוי פצעים
- דלקת של פצע - עליכם להיות מודעים לכך!
