אוסטיטיס: גורמים, תסמינים וטיפול

מקצוע הרפואה מדבר על דלקת של העצם (אוסטיטיס) כאשר יש זיהום, אשר - במקרים רבים מאוד - מסופק עם מיקרואורגניזמים ממאירים. פעולות או אפילו שברים פתוחים (שבירות) מגבירים את הסיכון לעצם דלקת. במקרים רבים מאוד, רק ניתוח רדיקלי הוא אפשרות הטיפול היחידה כאשר המטופל מושפע מדלקת אוסטיטיס.

מהי אוסטיטיס?

מתחת לאוסטיאטיס או עצם דלקת, מקצוע הרפואה מתאר זיהום מיוחד הפוגע בעיקר בעצם. בדלקת אוסטיטיס יכולות להיות מושפעות מתעלות הייברס או וולקמן. אם מושפעים מתעלות הייברס, הזיהום הוא בכיווני האורך של קווי האספקה ​​של העצם. עֲצַבִּים ונימים עוברים בערוצים אלה. אם הפתוגן קיים בתעלות וולקמן, מדובר בזיהום בכיוונים הרוחביים של מבני העצם. עם זאת, במקרים רבים אוסטיטיס מתרחשת בשילוב עם דלקת של מח עצם. בשל העובדה כי אוסטיטיס ו מח עצם דלקת (osteomyelitis) יש תמונות קליניות דומות, רופאים משתמשים לעתים קרובות במונחים אוסטיטיס, אוסטיטיס כמו גם אוסטאומליטיס כמילים נרדפות.

סיבות

אוסטיטיס מתרחשת בגלל זיהום. רק לעיתים נדירות מוקדי זיהום שכבר התלקחו בגוף מתפשטים לעצם. ברוב המקרים, אוסטיטיס מתפתחת במצב של פתוח שֶׁבֶר. ה פתוגנים היכנס דרך פצע פתוח, להדביק את העצם ולעורר דלקת. אפילו ניתוח מגדיל את הסיכון לאוסטיטיס. לדוגמא, אם חיידקים - בגלל מכשירים לא סטריליים - נכנסים לפצע ישירות לעצם. לִפְעָמִים וירוסים ופטריות יכולות להיות הגורמים הסיבתיים לדלקת בעצמות; כמעט בכל המקרים, עם זאת, בקטריה אחראים לדלקת אוסטיטיס. סטרפטוקוקים בפרט ממלאים תפקיד משמעותי. בַּקטֶרִיָה המתרחשים במהלך א זיהום נוזוקומי יכול גם לגרום לאוסטריטיס. מדובר בעיקר בזיהומים קלאסיים המופיעים בבתי אבות ובבתי חולים. בעיקר, אלה עמידים רב חיידקים, שלא ניתן להילחם על ידי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לפעמים ה פתוגנים כוללים גם זנים של Staphylococcus aureus; זן זה הוא הגורם העיקרי לאוסטריטיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים קלאסיים כוללים אדמומיות וכן נפיחות באזור הפגוע. המטופל מתלונן על כאב עצם, חום גוף גבוה או סובל מ חום. במקרים רבים, אלו שנפגעו עייפים, כך מדווח כְּאֵב בגפיים וגם ב המפרקים, ובמהלך המאוחר של המחלה - עלולים להופיע גם שברים בעצמות. אם אוסטיטיס אינה מטופלת או שאינה מטופלת בצורה מספקת, מוגלה עלול לדלוף החוצה.

אבחון ומהלך המחלה

אוסטיטיס מתבטאת בחמישה סימפטומים קלאסיים של דלקת. אלה מתרחשים יחד. אלה אדמומיות, חום, כְּאֵב, נפיחות ומגבלות תפקודיות. אם פתוח פצעים או פיסטולות קיימות, מוגלה ניתן לראות היווצרות. הרופא כבר מזהה אוסטיטיס על ידי דם לספור. ב דם בדיקות, הרופא לא רק מזהה תגובה דלקתית חזקה, אלא גם ספירת לוקוציטים מוגברת באופן משמעותי. הדמיה בתהודה מגנטית מספק מידע על האם כבר התרחשו שינויים בעצמות. לפעמים עשויים להתרחש תהליכים נמקיים. משמעות הדבר היא שחומר העצם גוסס. אם קיימת אוסטיטיס, רק ניתוח רדיקלי יכול להצליח. למרות שמדובר בסיכון, לא ניתן לדחות או למנוע. תלוי במידת האוסטיאטיס, נזק קבוע או נכות עלולים להתרחש.

סיבוכים

ברוב המקרים, דלקת האוסטיאטיס גורמת לנפיחות קשה מאוד באזור הפגוע בגוף. במקרה זה, חולים בדרך כלל סובלים מאוד קשה כְּאֵב לאחר עצמות הפסקה וגם מהתנועה המוגבלת. יתכן כי האדם המושפע תלוי אז בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום שלו. אוסטיטיס גם מוביל לשיא חום וכללי עייפות אצל המטופל. ישנה גם ירידה ניכרת בסובלנות התעמלות וכאבים בגפיים המפרקים. בדרך כלל איכות החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי על ידי אוסטיטיס. סיבוכים מתרחשים בדרך כלל אם הטיפול לא מתבצע. הדלקת יכולה להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ואולי אפילו לחדור החוצה. במקרה הגרוע, זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דם הרעלה, שעלולה להיות קטלנית עבור האדם המושפע. דלקת אוסטיטיס מטופלת בדרך כלל בהתערבות כירורגית ובעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ככלל, מהלך המחלה חיובי ללא סיבוכים. אוסטיטיס גם אינה משפיעה בדרך כלל על תוחלת החיים של האדם המושפע.

מתי כדאי ללכת לרופא?

יש לפנות לרופא אם עצם או כאבי מפרקים מתרחשת. אוסטיטיס מתבטאת באי נוחות סביב עצמות שהופך במהירות קשה יותר ומתפשט עם התקדמות המחלה. אם מופיעים התסמינים הנ"ל, יש לפנות לרופא המשפחה. הוא יכול לבצע אבחנה על בסיס א סקרטיגרפיה ולהודיע ​​למטופל על השלבים הבאים. אנשים שכבר סובלים ממחלה של עצמות נמצאים בסיכון מיוחד. קשישים וחולים עם נטייה גנטית כמו מומים נמצאים גם הם בסיכון מוגבר למחלה. באופן דומה, אנשים הסובלים מ סרטן עצמות או שאינם מסוגלים לעבור עקב קיום מראש מצב יש סיכון מוגבר לסיבוכים ועליהם לפנות לרופא המשפחה מיד אם הם מבחינים ב כאב עצם או תפקוד לקוי במפרקים שתואר. דלקת אוסטיטיס מטופלת כאשפוז במרפאה מיוחדת. על המטופל להשתתף במעקב קבוע לאחר הניתוח ובנוסף להתייעץ עם הרופא אם מופיעים תסמינים חריגים.

טיפול וטיפול

בשל העובדה שאוסטיאטיס היא זיהום חיידקי, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה חייב להיות מרשם. במקרים רבים, תרופות דרך הפה אינן מספקות; לעתים קרובות, תרופות לאינפוזיה נקבעות, אך אלה גם אינן עוֹפֶרֶת להצלחה הרצויה. מסיבה זו, על הרופא - כמעט בכל המקרים - לנתח ולכרות את האזור הנגוע בעצם. בכך מתרכז הרופא בחלק העצם המודלק או כבר נמק. אם מתייצב אמצעים בצורה של ברגים או ציפורניים הוצבו כתוצאה מ שֶׁבֶר הטיפול, על הרופא להסיר מכשירים אלה. אולם, ה שֶׁבֶר יש עדיין לתקן את האתר; משתמשים במכשירים חדשים או שונים למטרה זו. חיטוי שטיפות מתרחש גם במהלך הניתוח. זה כדי להסיר את פתוגנים לַחֲלוּטִין. לאחר מכן נשארים בפצע הניתוח שרשראות או טמפונדות ספוגות באנטיביוטיקה. יתר על כן, מוכנס ניקוז כך שניתן יהיה לנקז את ההפרשות המוגלתיות. לעיתים הרופא עשוי להשאיר את פצע הניתוח פתוח אם קיים סיכון לביצוע ניתוח נוסף. זאת מכיוון שהניתוח לא תמיד מביא להצלחה ולריפוי הרצוי של דלקת האוסטאטיס. מסיבה זו, ייתכן שיהיה צורך בפעולה שנייה. גם אם כבר התרחש תהליך הריפוי וחשד כי ישנם עדיין מוקדי דלקת, ניתן לבצע ניתוח שני. בשל העובדה שההתערבויות גרמו לאובדן חומר, יש לפצות זאת שוב. לפיכך, על המטופל לעבוד על השבת הניידות שלו. בהיעדר שיקום או שיקום לא מספק, מוגבלות יכולה לפעמים להשפיע על הניידות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אוסטיטיס תלויה במגוון גורמים. אלה כוללים את גיל האדם שנפגע, סוג הדלקת ואיזה סוג של טריגר בקטריה מעורב ב. כמו כן, ה כוח של המערכת החיסונית לשחק תפקיד חשוב. התחזית לאוסטאיטיס חיובית אם היא חריפה osteomyelitis נוכח. גם במקרה של דלקת בעצם, ניתן להשיג ריפוי ברוב המקרים מבלי שנותרו ליקויים קבועים. התנאי הבסיסי, לעומת זאת, הוא אבחון מוקדם וטיפול מומחה מתאים. הפרוגנוזה פחות חיובית במקרה של אוסטיטיס כרונית. דלקת מפרקים כרונית פוגעת בעיקר בחולים מבוגרים. לעומת זאת, סיכויי הריפוי לילדים נחשבים לנוחים יותר. עם זאת, לעתים יש לצפות להפרעות גדילה בילדים אם לוחות הגידול מושפעים מהדלקת. אצל ילדים, למשל, לוחות הגדילה עדיין מורכבים מ סָחוּס. ה סָחוּס יוצר לצמיתות חומר עצם חדש לצמיחה. עם זאת, אם תהליך זה מופרע, קיים סיכון ל נמוך קומה. בהתאם למיקום המוקד הדלקתי, הידיים או הרגליים עלולות להתקצר. לא נדיר שהמהלך הכרוני של אוסטיטיס יימשך מספר שנים. בנוסף, הישנות אפשרית. הישנות יכולה להתרחש אפילו שנים לאחר הטיפול. להכיל את הדלקת על ידי התערבות כירורגית יש לרוב השפעה חיובית על מהלך.

מניעה

האדם המונע יכול למנוע רק במידה מוגבלת; במקום זאת, על בית החולים לדאוג - במסגרת ההיגיינה - למנוע אוסטיטיס. אם יש חשד לאוסטיאטיס יש לפנות לרופא מיד.

טיפול מעקב

באוסטאיטיס, אמצעים הטיפול במעקב בדרך כלל מוגבל באופן משמעותי. מסיבה זו, על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם מאוד במחלה זו כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות נוספת אצל האדם המושפע, מה שעלול להשפיע לרעה על איכות חיי המטופל. אבחון מוקדם בדרך כלל תמיד משפיע לטובה מאוד על המשך המחלה. ברוב המקרים, מחלת אוסטיטיס דורשת התערבות כירורגית חדשה. לאחר פעולה זו, על האדם המושפע להקל בזה ולנוח, ויש להקפיד על מנוחה במיטה. יש להגן על הפצע במיוחד כדי למנוע זיהום נוסף ואי נוחות אחרת. גם בדיקות סדירות חשובות מאוד לאחר שהאדם המושפע שוחרר. ככלל, אוסטיטיס אינה מפחיתה את תוחלת החיים של המטופל אם היא מוכרת ומטופלת בזמן. נוסף אמצעים טיפול לאחר לרוב אינו זמין לאדם המושפע ואינם נחוצים במקרה זה. עם זאת, בדרך כלל יש להקפיד על רמה גבוהה של היגיינה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לאחר אישור האבחנה של אוסטיטיס, על המטופל המושפע ליטול או להחדיר את התרופות שנקבעו (אנטיביוטיקה) על פי הוראות הרופא. יתכן והרופא יצטרך לפעול כדי למנוע אֶלַח הַדָם. למרות כל האמצעים הטיפוליים, מוקדי דלקת נוספים עשויים להיות פעילים בגוף. לכן, מומלץ לחולה לנקוט באמצעים נוספים נגד הדלקות. הרפואה האורטומולקולרית ממליצה על נטילת המינרל אבץ ו ויטמינים C ו- E לדלקת, בעוד שפיטותרפיסטים יעצו לתרופות צמחיות כגון אכינצאה, קמומיל or טִילְיָה פריחות. רופא נטורופטי יכול להמליץ ​​כאן על המלצות ספציפיות. אם האזורים המודלקים עדיין נפוחים, יש לקרר אותם. רפידות קירור או מה שמכונה Coolpads, הקיימות בבתי מרקחת, מתאימות למטרה זו. יש לאחסן אותם בתא ההקפאה של המקרר ובמידת הצורך לעטוף אותם במגבת ולמרוח אותם. בשום פנים ואופן אסור למקם את משטח הקירור ישירות על המשטח עור, מכיוון שזה יכול לגרום קר כוויות. חשוב בתקופה זו לחזק את המטופל המערכת החיסונית. זה כולל בריא דיאטה עשיר ב ויטמינים ו מינרלים כמו גם שינה רגילה. יחד עם זאת, על המטופל להימנע מרעלים לפינוק כגון ניקוטין, קָפֶה ו כּוֹהֶל. פעילות גופנית יומית באוויר הצח תומכת גם ב המערכת החיסונית.