אוסטאומיאליטיס של עצמות הלסת

דלקת עצם של הלסת עצמות - נקרא בשפה המקומית osteomyelitis של עצמות הלסת - (אוסטאומיאליטיס של עצמות הלסת; ICD-10-GM K10.2: מצבים דלקתיים של הלסתות) היא דלקת של מח עצם של העליונה או לסת תחתונה. דלקת עצם קשור לאוסטיסטיס (שם נרדף: אוסטיטיס; דלקת בעצם) ו periostitis (דלקת של periosteum). אוסטאומיאליטיס בלסת עצמות שונה באופן ברור מאוסטאומיאליטיס של שאר מערכת השלד בשל התנאים המיוחדים של חלל פה. ההבדלים נובעים, למשל, מהתנאים המיקרוביולוגיים והאימונולוגיים של חלל פה, ההיצע של דם כלי, ומעורבות alveoli דנטלי (התא הגרמי של השיניים).

צורות המחלה

על פי הסיווג של ציריך, אוסטאומיאליטיס מחולק בעצם לשלוש צורות שונות:

אוסטאומיאליטיס כרונית חריפה ומשנית.

אוסטאומיאליטיס כרונית חריפה ומשנית היא אותה מחלה, וההנחה היא כרוניפיקציה לאחר ארבעה עד שישה שבועות של מחלה ללא ריפוי. אוסטאומיאליטיס כרונית חריפה ומשנית משפיעה באופן מועדף על הלסת התחתונה (לסת תחתונה). ככל הנראה השליטה הזו נובעת ממאפיינים אנטומיים כמו כלי הדם התחתון (היווצרות של קטן דם כליהחלק התחתון של הספוגיוזה (פקעות עצם; אלה מעניקות לעצם את יציבותה, כלומר את עמידותה בפני שֶׁבֶר) ותוכן גבוה יותר של חומר מינרלי. ככלל, אוסטאומיאליטיס כרונית חריפה או משנית של הלסתות היא צורה מופעלת באופן אקסוגני ("גורם חיצוני"). הסיבה היא התיישבות חיידקית לאחר הניתוח ("לאחר הניתוח") או פוסט טראומטית ("לאחר פציעה"). לעיתים רחוקות מאוד, פתוגנים מתפשטים באופן המטוגני ("בזרם הדם") ממוקד דלקת קיים, ובכך נגרמת דלקת מפרקים ניוונית ("גורם פנימי"). פתוגנים הם סטפילוקוקים ב -70 עד 80% מהמקרים. עם זאת, אחרים בקטריה, וירוסים ופטריות הן גם פתוגנים אפשריים. הפתוגן נכנס לגוף, למשל, דרך שברים פתוחים (שברים בעצמות) או, באחוז קטן, דרך פעולות על עצם הלסת. שברים בלסת מתקדמים לעיתים קרובות דרך כריתות שיניים הנגועות בחיידקים. יחס מין: השליטה הגברית

שיא תדירות: אוסטאומיאליטיס חריפה וכרונית יכולה להופיע בכל קבוצות הגיל. צורות אקסוגניות של אוסטאומיאליטיס מופיעות בעיקר אצל מבוגרים, ואילו צורות אנדוגניות משפיעות מעדיפות על ילדים ומתבגרים. אוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית

בכ -10% מהמקרים, אוסטאומיאליטיס הוא זיהום בעצם ללא מקור אקסוגני של אטיולוגיה לא ברורה שלא עבר שלב אקוטי לכאורה ("נראה קליני"). ניתן להבחין בין טופס "התחלה מוקדמת" (<20 שנה) לבין צורת "התבגרות מבוגר" (> 20 שנה). ישנן צורות של המחלה עם מעורבות רק בלסת, כמו גם עם מעורבות בדרכי השלד (עור ומערכת השלד). אוסטאומיאליטיס כרונית לנוער (מילים נרדפות: osteomyelitis sclerosans Garré, אוסטאומיאליטיס של גאר, אוסטאומיאליטיס של גארה; אוסטאומיאליטיס כרונית אגרסיבית ראשונית), עשוי לכלול את הלסת התחתונה בנוסף לצינורית הארוכה. עצמות. זה נחשב על ידי כמה מחברים לצורה המוקדמת של אוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית. צורות מיוחדות מולטיפוקליות

אוסטאומיאליטיס כרונית (חוזרת, חוזרת) אוסטיאומיאליטיס (CRMO) היא אוסטאומיאליטיס סטרילית של מערכת השלד ומעדיפה להשפיע על עצמות הצינור הארוכות, אך עשויה להיות קשורה לפוקליזציה של הלסת התחתונה. תסמונת SAPHO - התמונה הקלינית כוללת מפרקים ופרקים עור מחלות בנוסף למולטיפוקל כרוני ראשוני ("במספר מיקומים בגוף") אוסטאומיאליטיס, שעלול להיות כרוך במסת הלסת. יחס מין: נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מאוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית מאשר גברים (2: 1). שיא תדירות: אוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית מופיעה בתדירות גבוהה יותר בבגרות ("הופעת מבוגר"). אוסטאומיאליטיס כרונית צעירה פחות שכיחה משפיעה אך ורק על מתבגרים ומבוגרים צעירים ("הופעה מוקדמת"). טפסים מיוחדים

קרינה ("radioosteomyelitis": osteoradionecrosis נגוע; IORN) ותרופה תרפיה - למשל עם ביספוספונטים (אוסטאומיאליטיס הקשורה לביספוספונט של הלסת; BP-ONJ) - גורמים לשינויים פיזיולוגיים עצם לסת, מה שהופך אותו לרגיש יותר לקולוניזציה של חיידקים. זיהום העצם הוא אפוא משני ולכן צורות מחלה אלה אינן נחשבות להלן. השכיחות (תדירות המחלה): אוסטאומיאליטיס של עצמות הלסת היא מחלה המופיעה לעיתים קרובות. מספר העקשן ("לא מגיב ל תרפיה“) מקרים כרוניים גוברים. מהלך ופרוגנוזה של אוסטאומיאליטיס של עצמות הלסת: הפרוגנוזה תלויה בסוג הפתוגן וכן בגיל המטופל ובמצבו החיסוני. לעתים קרובות ניתן לרפא אוסטאומיאליטיס חריפה של עצמות הלסת בשלבים הראשונים. עם זאת, למחלה יש אופי כרוני. מהלך כרוני קשה לטיפול, עשוי להימשך שנים, ויכול לחזור (לחזור). תרפים לאוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית של הלסת יש לעיתים קרובות השפעה ארוכת טווח מועטה או לא.