אוסטאומה אוסטיאומית הוא שינוי גידולי שפיר בשלד. תלונות נובעות מהשפיר גידול בעצמות לעתים רחוקות למדי.
מהי אוסטאומה של אוסטאואיד?
אוסטאומה אוסטיאומית הוא שם הגידול שמקורו באוסטאובלסטים (תאי עצם מיוחדים). ה גידול בעצמות מביא אותו לקוטר של עד שני סנטימטרים. זה קורה לעתים קרובות במיוחד לאורך זמן עצמות. אלה כוללים בעיקר את ירך עצם (עצם הירך) ועצם השוק (עצם השוק). אוסטאומה אוסטיאומית מדורגת שלישית אחרי אוסטאומה ו פיברומה שאינה מחייבת בתדירות של נגעים שפירים בעצמות. ה גידול בעצמות מציג בעיקר בגיל ההתבגרות. החלק העליון של עצם הירך מושפע במיוחד. עם זאת, עצם השוק ועמוד השדרה אינם מושפעים לעתים רחוקות מהשינויים. דְמוּי עֶצֶם אוסטאומה מהווה כ- 14 אחוזים מכלל גידולים בעצמות. ברוב המקרים זה מופיע אצל מתבגרים גברים בין הגילאים 10 עד 20. לפעמים הגידול מופיע לפני גיל 10. לאחר גיל 30 הוא נדיר מאוד.
סיבות
אוסטאיד אוסטאומה מקורו בקליפת המוח הקשה החיצונית של רקמת העצם. טרם ניתן היה לברר מה גורם לגידול שפיר בעצם. במקרים מסוימים, אוסטאומה עוברת בתורשה. השפעות פיזיקליות וכימיות חיצוניות נמצאות בדיון כגורמים לגידול. פציעות כמו גם קרינה גרעינית נחשבות גם כגורמים מעוררים שניתן להעלות על הדעת. שָׁפִיר גידולים בעצמות מופיעים לעתים קרובות כאשר עצמות לגדול מהר מדי. צְמִיחָה הורמונים נחשבים גם כגורם סיכון אפשרי. מדע הרפואה מבחין גידולים בעצמות בין אוסטאומות של אוסטאואידים, אוסטאומות ואוסטאובלסטומות, שמקורן בתאי עצם; אוסטאוכונדרומות, כונדרובלסטומות וכונדרומות, שמקורן ב סָחוּס רִקמָה; אוסטאוקלסטומות ופיברומות בעצמות, שמקורן ב רקמת חיבור; והמנגיומות בעצמות, שמקורן ברקמות כלי הדם.
תסמינים, תלונות וסימנים
במקרים רבים, אוסטאומה של אוסטאואיד אינה גורמת לתסמינים. עם זאת, חלק מהחולים עשויים לחוות כְּאֵב, המתרחשת בעיקר בלילה. הם בדרך כלל מתחילים פתאום ומופיעים בברך, בירך או בגב. עם זאת, התלונות אינן מצביעות בבירור על אוסטאומה של אוסטאואיד. הם מתרחשים ללא תלות בתנועה ומגיעים עמוק בתוך הגוף. ברוב המקרים, כְּאֵב משתפר לאחר נטילה חומצה אצטילסליצילית (כ). לעיתים אף ניתן לממש את הגידול שפיר, המתבטא בנפיחות מקומית.
אבחון ומהלך המחלה
אם כְּאֵב הנגרמת על ידי אוסטאומה אוסטאואיד מוביל את המטופל הצעיר לרופא, הרופא מתמודד תחילה עם היסטוריה רפואית (אנמנזה). בכך, הרופא מברר כמה זמן, באיזו תדירות ובאיזה מקום מופיע הכאב. בעקבות התשאול, א בדיקה גופנית מבוצע. לעיתים הרופא יכול לחוש בגידול. נעשה שימוש בטכניקות הדמיה מידע נוסף. זה כולל, מעל לכל, צילום רנטגן. התמונות מראות בדרך כלל מתיחה של עצם קליפת המוח. יתר על כן, יש א רקמת חיבור דחיסה, שגודלה סנטימטרים ספורים. במרכז הדחיסה ניתן לראות נקודת מוקד עגולה ומבהירה, הנקראת נידו. א טומוגרפיה ממוחשבת ניתן להשתמש בסריקת CT כדי לקבוע את מידת הגידול. שיטת אבחון נוספת היא סצינטיגרם העצם. בהליך זה, חומרים רדיואקטיביים מנוהלים לרקמת העצם. זה מאפשר לרופא לקבוע את צריכת הטכנטיום המוגברת. עצם ביופסיה (הסרת רקמה) מבוצעת על מנת לאשר את האבחנה. הדגימה שהוסרה נבחנת במעבדה תחת מיקרוסקופ לצורך ניתוח רקמות עדינות. רקמת חיבור שמסופק היטב עם דם ומוקף עצם טרשתית נחשב כמעיד על אוסטאומה של אוסטאואיד. דם בדיקות מתאימות יותר להוציא מחלות אחרות מכיוון שאוסטיאומה של אוסטאואיד אינה גורמת לשינויים בדם. אוסטאומה של אוסטאואיד עוברת מהלך חיובי. לפיכך, אין התפתחות של גרור (גידולי בת). נשלל גם ניוון ממאיר. אם גידול העצם שפיר מוסר על ידי ניתוח, לרוב הוא נרפא.
סיבוכים
אוסטאומה של אוסטאואיד עצמה אינה גורמת בדרך כלל לסיבוכים. זהו גידול שפיר בעצם, שאין לו נטייה לניוון. עם זאת, המחלה מורגשת עם כאב, המתרחש בדרך כלל בלילה. מכיוון שלעתים קרובות הכאב הופך כרוני, חיוני לטפל בו. אם לא מטפלים בו, זה יכול להיות הטריגר לסיבוכים שונים כמו הפרעות גדילה, ארתרוזיס or עקממת. הכאב גורם לנזק יציבה עקב התנהגות הימנעות מתמדת. נזק תוצאתי זה יכול עוֹפֶרֶת לתנועה מוגבלת ותוספת כאב כרוני. השלכות נוספות יכולות להיות כמובן בעיות פסיכולוגיות כגון דכאון, כאשר המטופל מרגיש שהוא או היא כבר לא יכולים להשתתף בחיי היומיום. זה חמור במיוחד עבור האנשים שנפגעו מכיוון שהמחלה מתרחשת בדרך כלל בשלב גדילה רגיש וסוער במיוחד בין הגילאים 11 עד 20. על מנת למנוע תופעות חמורות אלו, נעשה ניסיון ראשוני להקל על תסמיני הכאב באמצעות מתן ASA אם קיים אוסטאומה של אוסטאואיד. אולם במקרים מסוימים זה לא עוזר. לאחר מכן מצוין הסרה כירורגית של הגידול. הפחתת הכליות באמצעות חומרים רעילים או תדר רדיו תרפיה הוא גם אפשרי. אוצר, שהיה פעם הליך מקובל, כבר אינו מבוצע כיום מכיוון שההופעות חוזרות התרחשו כאן לעתים קרובות בגלל אבלציה לא שלמה.
מתי כדאי ללכת לרופא?
כאבי עצמות, מוגבלות בתנועתיות והפרעות תחושתיות בזרועות או ברגליים מעידות על אוסטאומה של אוסטאואיד. יש צורך בסיוע מומחה אם סימני האזהרה נמשכים לאורך זמן או מחמירים במהירות. יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי גם אם מופיעים תסמינים אחרים. אוסטאומה של אוסטאואיד היא מחלה קשה שיש לאבחן ולטפל בה באופן מיידי. אחרת, הגידולים יכולים להתפשט ולהתפשט לאיברים אחרים מחוץ לאזור עצמות או אפילו להשפיע על עצמות אחרות. כל מי שמבחין בכאב הולך וגובר שלא ניתן לייחס אותו לסיבה מסוימת צריך לדבר לרופא שלהם מיד. זה הכרחי במיוחד אם סרטן כבר התרחש בעבר. במקרה כזה, על הסובל לדבר לרופא האחראי. כך גם במקרה של נטיות גנטיות או נוכחות של כאלה גורמי סיכון, למשל עבודה בתחנת כוח גרעינית או מגע עם אחרים סרטן-גורמים לחומרים. אנשים מושפעים צריכים לשוחח עם הרופא המטפל הראשוני שלהם, אונקולוג או כירורג אורטופדי. בהתאם לחומרת המחלה, יש להסיר את הגידול בניתוח או באמצעות קרינה תרפיה or כימותרפיה. תרפים וטיפול לאחר מתבצע תמיד תחת פיקוח רפואי קפדני.
טיפול וטיפול
לא תמיד נחוץ טיפול באוסטאומה של אוסטאואיד, בתנאי שאין תסמינים והעצם יציבה. בנוסף, יש לאשר את האבחנה. מטרת הטיפול היא לסלק את הכאב ולייצב מחדש את העצם. הטיפול באוסטאומה של אוסטאואיד מתרחש בניתוח. לפיכך, יש להסיר לחלוטין את גידול העצם על מנת להשיג חופש מהתופעות. אחרת, קיים סיכון שייווצר שוב מאוחר יותר. ההליך הכירורגי תלוי במיקום הגידול. אם הוא ממוקם באזור שיש בו מעט פיזיות לחץ, המנתח מפעיל אותו מחוץ לאזור העצם הפגוע בצורה דמוית בלוק, ומסיר את החישוק בו זמנית. אם, לעומת זאת, הגידול נמצא במצב שלילי ולכן קיים סיכון לעצם שֶׁבֶר, קליפת העצם מוסרת תחילה עד שהנידו נראה באזור הניתוח. לאחר מכן מסירים את הנידו בעזרת קורט כירורגי. עם זאת, לשיטה זו יש את החיסרון שייתכן שלא ניתן יהיה להסיר את הגידול לחלוטין. זה נכון במיוחד באזורים כירורגיים שקשה לגשת אליהם. מצד שני, יתרון של ההליך הוא לחץ יציבות רקמת העצם והסיכון הנמוך לעצם שֶׁבֶר.
תחזית ופרוגנוזה
למרות שאוסטאומה של אוסטאואיד היא סוג של סרטן עצמות, הפרוגנוזה חיובית. ראשית, גידול אוסטאובלסטי הוא קטן מאוד. לפעמים זה רק בגודל של ראש סיכה, לפעמים זה בגודל של בור דובדבן. שנית, אוסטאומה של אוסטאואיד היא גידול שפיר בעצם. גרורות אינן מתרחשות. עם זאת, אוסטאומה של אוסטאואיד היא אחד מסוגי הגידולים העיקריים. זה משפיע בעיקר על צעירים מתחת לגיל שלושים. כגידול העצם השלישי בשכיחותו, אוסטאומות של אוסטאואידים משפיעות באופן מועדף על חולים גברים. הפרוגנוזה תלויה במידת גידול העצם ובמיקומו. עם זאת, אין זה סביר מאוד שאוסטאומות של אוסטאואידים יהפכו לממאירות. לעתים קרובות, לאחר האבחון, חולים ממתינים לראות כיצד הגידול מתפתח. הסיבה לכך היא ש -30 אחוז מהאוסטאומות של אוסטאואידים נסוגות מאליה. אם זה לא המקרה, ייתכן שיהיה צורך לשקול הסרה כירורגית של הגידול הזעיר לאחר שלא הצליח טיפול בכאב. זה הגיוני אם הגידול גורם לכאב רב מדי. אלה מתרחשים רצוי בלילה. הם יכולים להיות כרוניים. על מנת למנוע כרוניות ואת הסיבוכים הנובעים מכך, מומלץ להסיר את האוסטאומה של האוסטאואיד. באופן זה ניתן למנוע ריסון הנגרם מכאב, בעיות גדילה והשלכות אחרות של היווצרות הגידול. בעבר הופיע גְרִידָה של הגידול הוביל לעיתים קרובות להישנות הגידול. זה כבר לא נהוג היום.
מניעה
לא ניתן למנוע אוסטאומה של אוסטאואיד. לפיכך, הסיבות האחראיות עדיין אינן ידועות.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול מעקב הוא חלק חיוני מ סרטן תֶרַפּיָה. אנשים מושפעים מוזמנים לביקורי המשך רציפים למניעת תסמינים של ניאופלזמה. אוסטאומה של אוסטאואיד היא גידול שפיר. זה גם דורש מעקב, לא רק לאחר הניתוח, אלא גם אם לא מבצעים ניתוח. ההליך האחרון נפוץ בהעדר תסמינים. מטרת התצפית היא מניעה מונעת של סיבוכים. הרופא והמטופל מסכימים על מקומו של המעקב. בדרך כלל, בדיקות מתקיימות בקליניקה. פגישות חצי שנתיות בדרך כלל מספיקות לבדיקה. מיד לאחר הטיפול, מומלץ לבצע בדיקות רבעוניות. לאחר התערבות כירורגית, אמצעי שיקום יכול להיות שימושי. כך מטפלים מלווים את דרכו של המטופל בחזרה לחיי המקצוע והפרטיות היומיומיים. בדיקת המשך מורכבת מדיון מפורט בו נחקרות תלונות אפשריות. הליכי הדמיה כמו צילומי רנטגן וסריקת CT מאפשרים להסיק מסקנה ברורה האם הגידול התפתח הלאה או שהוא חדש. אם נוצרו מגבלות תנועה עקב אוסטאומה של אוסטאואיד, פיסיותרפיה יכול לספק הקלה במידת הצורך. חולים רבים מקבלים תרופות נגד כאבים למשך זמן מה לאחר הניתוח, שהשפעתם מצטמצמת בהדרגה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
למרות הפרוגנוזה הטובה והעובדה שגידולים אלו שפירים ואינם גורמים לעצמם אי נוחות, חולים עלולים לסבול מכאבים. לדוגמא, אם הגידול ממוקם במפרק או לוחץ על עצב, התנועה עלולה להיפגע גם. מסיבה זו ושיקולים רפואיים אחרים, הרופאים המטפלים עשויים להמליץ אז להסיר את האוסטאומה של אוסטאואיד בניתוח. ה פיסיותרפיה ו / או רפוי בעסוק יש להקפיד על מפגשים שנקבעו לאחר הניתוח מכיוון שהם נועדו למנוע היווצרות הידבקויות באזורים המנותחים ובכך להגביל עוד יותר את התנועה. יש להמשיך בתרגילים שנלמדו שם גם לאחר הטיפול. בכל מקרה, החולה צריך להיות מוכן למספר שנים של מעקב רפואי, מכיוון שאוסטאומה של אוסטאואיד עשויה לחזור. חולים עם אוסטאומה של אוסטאואיד שלא הוסרו חייבים לחשוש שהעצם תישבר מהר יותר באזור זה. לכן עליהם להקפיד להימנע מתאונות. יש להימנע גם ממתחים ולחיצות פתאומיים. פחות ספורט נוטה לתאונות כגון טיולים, ריצה קלה או רכיבה על אופניים מומלצת במקום כדורגל או ענפי ספורט קבוצתיים אחרים. מכיוון שהמחלה מופיעה לרוב בין גיל אחת עשרה לשמונה עשרה, יש להקפיד על מניעת עיוות או עצמות המפרקים בשלב הצמיחה בגלל אוסטאומה של אוסטאואיד. במקרה של ספק, מסומנים בדיקות רפואיות צמודות.
