אולטרסונוגרפיה של החלב (מילים נרדפות: שד אולטרסאונד; בדיקת אולטרסאונד בשד) היא בדיקה מוכרת מבחינה רפואית ומדעית של בלוטת החלב באמצעות גלי אולטרסאונד. הוא משמש לאבחון שינויים ברקמות בבלוטות החלב. ההליך משמש לאיתור מוקדם של גידולי שד ממאירים (ממאירים) ולאבחון שינויים מסטופתיים בשד הנשי. מסטופתיה מתייחס למגוון של תהליכי שיפוץ מתרבים או ניווניים של פרנכימת בלוטת החלב (רקמת השד), הגורמים להם מגוונים. בנוסף לבדיקה הסונוגרפית של השד, ממזונוגרפיה כוללת תמיד גם את בדיקת בית השחי (בית השחי). שים לב: הנחיית S3 הגרמנית הנוכחית לגילוי מוקדם, אבחון, תרפים, ומעקב אחר סרטן השד", בספטמבר 2018, מדגיש," כשיטה היחידה לגילוי מוקדם של סרטן השד, לא ניתן להמליץ על שימוש שיטתי בסונוגרפיה. "יתר על כן," כחלק מאבחון משלים משלים, השימוש בסונוגרפיה יכול עוֹפֶרֶת לעלייה ברגישות, במיוחד אצל נשים עם סיכון מוגבר ל סרטן השד, <גיל 50 ועם רקמת בלוטה צפופה. "
אינדיקציות (תחומי יישום)
מומלץ לבצע בדיקת אולטרה סאונד לחזה כחלק מאבחון משלים:
למניעה
- גילוי והקרנה מוקדמים - במיוחד בחולים בסיכון מוגבר לסרטן השד:
- אם לקרובי משפחה קרובים - אם, אחיות, דודות - יש סרטן השד.
- נשים עם מוטציה של BRCA (מישוש רפואי דו-שנתי וסונוגרפיה והדמיה תהודה מגנטית שנתית (MRI)).
- ממוגרפית גבוהה צפיפות של גוף הבלוטה.
- בחולים עם מסטופתיה
- במקרה של חוסר ילדים - פי 1.5 עד 2.3 סיכון מוגבר לסרטן השד
לאבחון
- במקרה של קרצינופוביה (פחד מוגזם פתולוגית משל עצמו סרטן).
- דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם (דלקת בשד) כולל דלקת בבית השחי (בית השחי).
- מסטודיניה (תחושות מתח תלויות מחזור בשדיים או בשד כְּאֵב).
- בכל שינוי בבלוטת החלב - כגון גושים, נפיחות, כאבים, גלקטוריאה (חריגה חלב אם פְּרִיקָה).
- במהלך ההריון וההנקה
- כשיטת תוסף, בחולים שנמצאו בהם מיקרו-סלייציות, ציסטות או שינויים לא ברורים אחרים במהלך הממוגרפיה.
- למעקב, כלומר בחולים שכבר עברו שד סרטן.
- לניקוז ציסטה ממוקד ביצירת ציסטה מלאת נוזלים.
- בחולים בהם ביופסיה (דגימת רקמה) גילתה סימנים מיקרוסקופיים לסיכון מוגבר לניוון
- מעקב אחר ממצאים המסווגים כ שפירים (שפירים) שאינם צריכים להיות מוחצנים (הוסרו בניתוח) אך נצפו.
- בעד תרפיה שליטה לפני הניתוח כימותרפיה לסרטן השד.
- לקביעת גודל הגידול (עקב החלטה האם ניתן להסיר קרצינומה בשד המשמר את השד).
- כדי לקבוע את האזורית לִימפָה מצב צומת (סונוגרפיה של השחי).
התוויות נגד
בשל גלי הקול המשמשים, סונוגרפיה של החלב נקייה לחלוטין מתופעות לוואי ואינה מזיקה וניתן לחזור עליה בתדירות הרצויה. הדבר היחיד שיש לשים לב אליו הוא שלם עור משטח, כדי לא לגרום כְּאֵב או זיהום של גדול יותר פצעים.
לפני הבדיקה
לפני סונוגרפיה של החלב מקדימה תמיד א היסטוריה רפואית (לקיחת ההיסטוריה הרפואית של המטופל), במיוחד תוך התמקדות בהיסטוריה משפחתית ובדיקה קלינית של השד. הרופא הבודק מעריך את צורת השדיים ומחפש אי סדרים גלויים. יתר על כן, מישוש מכוון (מישוש) של השד הוא חלק חובה בבדיקה. לעתים קרובות ניתן כבר לזהות שינוי במבנה או, למשל, את מוצקות רקמת השד. בדיקה קלינית וסונוגרפיה מבוצעות תמיד בשני השדיים ובשני השחי.
התהליך
במהלך הסונוגרפיה המטופלת שוכבת על גבה ומניחה את שתי הידיים מאחוריה או מעליה ראש. סונוגרפיה של השחייה מבוצעת באמצעות אולטרסאונד גלים הנבדלים מהצליל הרגיל בכך שיש להם תדירות תנודה שונה. נעשה שימוש בגששים ליניאריים בפס רחב ברזולוציה גבוהה בתדירות של לפחות 7.5 מגה-הרץ אולטרסאונד גלים משתקפים לאחור בגבולות רקמות הגוף השונות ונראים לעין על המסך. ההליך נקרא סונוגרפיה של סריקת B (מצב B; B עבור אפנון בהירות; סונוגרפיה של סריקת B), בה משוחזרים הגוונים האפורים כתמונה דו ממדית. בנוסף, בדרך כלל משתמשים בדופלר צבעוני. זה יכול לתעד מדידות זרימה של דם זרימה בדם כלי, מתן מידע אודות העושר בכלי הדם ובכך כבודו של א גוּלָה (התנהגות ביולוגית של גידולים; כלומר, האם הם שפירים (שפירים) או ממאירים (ממאירים)). כלי הדם של א גוּלָה מועבר בכך כאות מקודד צבע. במהלך הבדיקה, ג'ל שקוף המכיל מַיִם מוחל על השד כדי לייעל את ההולכה של גלי אולטרסאונד לרקמת השד ובחזרה. המתמר מועבר מעל השד בלחץ עדין. יש להקפיד לשמור על המתמר במצב אנכי. בנוסף להערכת שינויים בקנה מידה גדול ברקמת השד, למשל במקרה של דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם (דלקת בשד), הבדיקה משמשת לאיתור ממצאים מוקדיים כביכול: הכוונה היא רקמת חיבור או שינויים ציסטיים הנבדלים משאר רקמת השד, ניתנים לתחום ומגבלה, וניתן לדמיין אותם בשני מישורים. ישנם קריטריונים רבים להערכת ממצאים מוקדיים אלה, אשר יכולים להצביע על ממצאים שפירים או ממאירים. להלן רשימה מופתית של כמה קריטריונים:
- צורה - צורה לא סדירה היא בין הממצאים האופייניים למיקוד ממאיר.
- שינוי הרקמה שמסביב
- גידול ממאיר גדל לעיתים קרובות בצורת כוכב ופולש לסביבתו (הסתננות).
- גידול שפיר נוטה יותר לעקור את הרקמה הסובבת.
- ציר הגידול - ציר הגידול מתאר את צורת היקף הממצא המוקדי; ציר אנכי עשוי לייצג קריטריון ממאירות.
- Rim - Rim הוא המונח המשמש לתיאור קצה הסביבה הקרובה של הגידול.
- שפה צרה ומסוגה מעידה על גידול שפיר.
- שפה עשירה בהד היא בין הממצאים האופייניים למיקוד ממאיר.
- Echogenicity (תכונות השתקפות או פיזור של מבנה לגלי קול) והדים פנימיים - Echogenicity מתאר את ייצוג הממצא המוקדי בתמונה הסונוגרפית ואינו מספק בתחילה מידע על הכבוד (התנהגות ביולוגית של גידולים; כלומר, האם הם שפירים. (שפיר) או ממאיר (ממאיר)) של ממצא.
- ציסטה בשד מציגה מבנה מוגבל, הומוגני והיפוקוגני; בנסיבות מסוימות, המבנה המרובע וגבול הקפסולה הדק נראים.
- מה שנקרא הדים פנימיים הם אינדיקציות למבנה הממצא; גידולים ממאירים מראים לעתים קרובות הד פנימי גס (= מבנה פנימי לא הומוגני-הד-גרוע).
- הכחדה אקוסטית עורפית היא בין הממצאים האופייניים למיקוד ממאיר.
- דחיסות ותזוזה - שני הסימנים מצביעים על אופי שפיר של גידול.
ברגע שמבחין ממצא, עליו לתעד אותו על ידי הבודק, למשל, על ידי תדפיס של תמונת האולטרסאונד. יש לבחון כל ממצא מוקדי בולט או גידול מוחשי על ידי הערכה היסטולוגית (ביופסיה) אלא אם כן תועד וכבר הובהר. ממצא סונוגרפי בשילוב עם ממצא מוחשי (מוחשי) מלווה בדרך כלל גם בבדיקת ממוגרפיה.
יתרונות הסונוגרפיה של החלב על פני הממוגרפיה
- יכולת הערכה טובה מאוד של רקמת בלוטה צפופה - למשל אצל נשים צעירות או נשים לאחר גיל המעבר שקיבלו טיפול הורמונלי
- ניתן לחזור על עצמו בתדירות הרצויה ללא היסוס ;; יתר על כן, יהיו / יהיו על ידי ממונוגרפיה משלימה:
- יכולת הערכה דינמית ("בזמן אמת") של שינויים ברקמות.
- אפשרות להתערבות - למשל מחט דקה ממוקדת ביופסיה בשליטה אולטרסאונד.
- הליך עדין וקרינה נמוכה
- יכולת הבחנה טובה מאוד של מבני רקמות שונים - מאפשרת, בין היתר, אבחון גידולים.
יתרונות הממוגרפיה בהשוואה לסונוגרפיה של השד
- שיטת סקר מבוססת לגילוי מוקדם של קרצינומה בשד.
- סטנדרטיזציה טובה מאוד
- איכות ביצוע ההליך, בניגוד לסונוגרפיה של החלב, אינה תלויה בעיקר בכישוריו ובניסיונו של הבודק.
- איכות ההליך אינה תלויה מאוד בהתקן כמו בסונוגרפיה של החלב.
- ייצוג אמין של מה שמכונה מיקרו-סיביות, אשר יכול להוות אינדיקציה חשובה למחלה ממאירה (ממאירה) בבלוטת החלב.
אינדיקציות אחרות
- הערכה של 6,000 ממוגרפיה בשילוב אולטראסאונד שד בקרב קרוב ל -3,400 נשים לעומת 15,000 נשים עם כ -30,000 ממוגרפיה ללא אולטרסאונד שד נוסף הובילה לתוצאות הבאות: מחלת הסרטן שיעורי הגילוי היו דומים בשתי קבוצות המחקר, והיו 5.4 לעומת 5.5 ל -1,000 תמונות. זה היה נכון גם בשיעור סרטן המרווח, 1.5 לעומת 1.9 ל -1,000 תמונות.
תועלת
סונוגרפיה של החלב היא הליך משלים אבחנתי לא מזיק ובעל ערך. ניתן לאתר מחלות ממאירות בבטחה ולטפל בזמן.
