אל האני מפרק אוכף אגודל מחבר את העצם המטאקרפלית של האגודל לעצם המצולעת הגדולה הטרפזית. כמפרק אוכף, הוא מאפשר תנועות דו-ציריות של כיפוף / הארכה ו חטיפה/זִוּוּת. כאשר משולבים שני כיווני הסיבוב, ה- מפרק אוכף אגודל מתנהג כמעט כמו מפרק כדור ושקע.
מהו מפרק אוכף האגודל?
אל האני מפרק אוכף אגודל (Articulatio carpometacarpalis pollicis) מספק את הקשר בין עצם המטאקרפל של האגודל (Os metacarpale primum) לבין העצם המצולעת הגדולה (Os trapezium). כמפרק אוכף, הוא מאפשר את שני כיווני הסיבוב בניצב של כיפוף / הארכה ו חטיפה/זִוּוּת. המפרק מיוצב על ידי כמה רצועות, ושריר אחד או שניים זמינים לכל כיוון סיבוב. המרחבים הארוכים והקצרים (extensor pollicis longus ושרירי הברוויס) משמשים כמתחמים. שרירים שאחראים גם עליהם חטיפה, כמו שריר החטוף pollicis brevis, משמשים במקרים מסוימים גם כמכופפים. מבחינה מוטורית, שרירי היד מסופקים על ידי ענפים של עצב אולנרי ו עצב חציוני. במהלך אחיזת פעולות היד, מפרק אוכף האגודל נתון לגבוהים במיוחד לחץ, כך ששינויים ניווניים יכולים להתרחש במפרק אצל אנשים רבים, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר. זה בדרך כלל דלקת מפרקים ניוונית, שבמקרה של מפרק אוכף האגודל נקרא rhizarthrosis.
אנטומיה ומבנה
בניגוד לשאר המטאקרפופאלנגל המפרקים של האצבעות, מפרק אוכף האגודל אינו מפרק כדור ושקע, אלא תואם את זה של מפרק אוכף אופייני, המותאם לשני כיווני הסיבוב, כיפוף / הארכה וחטיפה / כיפוף, והוא מתוכנן באופן עקרוני לעומסים הגבוהים הקשורים לתנועות אחיזה איתנות. בהשוואה למטקרפופלאנגל האחר המפרקים, ה כמוסה משותפת של מפרק אוכף האגודל אלסטי יחסית, אם כי רצועות מבטיחות תנועה בטוחה בכיוון הרצוי. האגודל מציע אפוא את התנאים המוקדמים לתנועות מוטוריות עדינות וגם לתנועות אחיזה איתנות. קשת עורקית שטחית ועמוקה באזור המטקרפופאלנגל המפרקים לספק את היד עם חמצן וחומרים מזינים. שתי קשתות העורקים - המכונות גם קשתות כף יד - מקורן כענפי צד של העורקים האולנריים והרדיאליים. מפרק אוכף האגודל ורצועותיו מסופקים בעיקר על ידי ענף של קשת העורקים העמוקה.
פונקציה ומשימות
תפקידו העיקרי ותפקידו של מפרק אוכף האגודל הוא לספק תנועות אחיזה מוטוריות עדינות באותה מידה. יש חשיבות מיוחדת להתנגדות האגודל בעניין זה. הודות לשני מישורי הסיבוב שמספק מפרק האוכף, האגודל מסוגל להפעיל את מה שמכונה אחיזת צביטה בכל אחת מארבע האצבעות האחרות. קצה האגודל נלחץ במידה פחות או יותר על קצהו של כל האגודל אצבע על אותה יד. ניתן לבצע את אחיזת הפינצטה לא רק עם כישורים מוטוריים עדינים ורגישות, אלא גם עם אחיזה חזקה במידת הצורך. האגודל מציע גם אפשרות לתמוך באצבעות באחיזת האגרוף במהלך אחיזות ההחזקה הדרושות. במקרה זה, האצבעות בדרך כלל מחזיקות במשקל הגוף, הנמשך כלפי מטה אנכית (תאוצה בגלל כוח המשיכה), והאגודל מונע מהאצבעות להחליק במקרה של כוחות הפועלים רוחבית לכוח הכובד באמצעות סגירת אגרוף. או סגירת אגרוף מרומזת. מפרק אוכף האגודל אחראי גם לאפשר לאגודל להסתובב בצורה פסיבית מעט כדי להתאים לתנאים מסוימים. סיבוב פעיל אינו אפשרי מכיוון שאין שרירים זמינים לסיבוב. עם זאת, לא ניתן לשלול כי סיבוב פעיל של האגודל אפשרי גם באמצעות אימון גם בגיל הילד, מכיוון ששילוב מסוים של השרירים הזמינים יכול לשמש לתנועה הסיבובית.
מחלות
מפרק אוכף האגודל נתון לגובה גבוה לחץ כמעט בכל תנועות האגודל, במיוחד במהלך אחיזת הפינצטה בטבעת אצבע או אצבע קטנה, מכיוון שמשטחי המפרק עוברים זה נגד זה וכך משטחים קטנים בהרבה נתונים ללחצים גבוהים יותר. זה יכול עוֹפֶרֶת ללבוש מוקדם של המפרק סָחוּס ושינויים דלקתיים במפרק. אוסטאוארתריטיס במפרק אוכף האגודל נקרא rhizarthrosis. Rhizarthrosis בתחילה מתבטא כתנועה כְּאֵב, שבמהלך המשך המחלה יכולה להתרחש גם במנוחה ולגרום להפרעות שינה ניכרות. בקנה שורשנית מתקדמת, התנועה מוגבלת ולעתים קרובות נוצרות תחזיות גרמיות שניתן להרגיש וכבר ניתן לזהותן מבחוץ כעיוותים. בספיישל קרני רנטגן בהליך, ניתן להבחין בהדבקות הגרמיות באופן ישיר. מאז הופעתה של התרבות החדשה להעברת הודעות טקסט וטכנולוגיית הסמארטפונים, אנשים שמשתמשים יתר על המידה באצבעותיהם ובאגודלם לצורך שליחת הודעות טקסט או דואר אלקטרוני, משחקים או פעילויות אחרות בסמארטפון כְּאֵב באגודל שלהם. התופעה, שהופיעה לראשונה בעיקר בקרב מתבגרים, מתרחשת עקב עומס על האגודל הנגרם כתוצאה מתנועות לא רגילות המתרחשות בעת מסרונים. התופעה, הנקראת אגודל SMS, נובעת בדרך כלל מדלקת טנוסינוביטיס במפרק אוכף האגודל או כתוצאה מקבילה דלקת הכסת. במבחן שנקרא פינקלשטיין ניתן לעיתים קרובות לחוש כיווץ בגיד בשלב מתקדם של אגודל ה- SMS. האגודל סגור באגרוף והיד מכוונת בצורה מטלטלת לעבר הקטן אצבע. הסימפטומים הכואבים ביותר עלולים להפוך לכרוניים במהירות אם הם לא מטופלים, וריפוים יכול להימשך תקופה של חודש ומעלה. במקרים מתמשכים מאוד, חתך קטן לתוך רקמת חיבור של הבורסה, המבוצעת על בסיס אשפוז, יכולה לספק הקלה. ניתן להזיז את האגודל מיד לאחר ההליך.
