אוטם שריר הלב (התקף לב): תסמינים, תלונות, סימנים

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על אוטם שריר הלב החריף (לֵב לִתְקוֹף). אלה שכיחים במיוחד בשעות הבוקר, אך באופן עקרוני אוטם שריר הלב יכול להתרחש בכל שעה ביום או בלילה. לעתים קרובות, האוטם מתרחש במהלך או אחרי גופני או רגשי לחץ.

  • בית החזה כְּאֵב (חזה כאב בקיר /כאב בחזה): מקרין כאבים בחזה - במיוחד באזורי כתף שמאל, זרוע שמאל (כ 50% מהמקרים) ויד שמאל; אפשר גם הם כאב גרון ו כאב בלסת.
  • תחושת לחץ מאחורי סטרנום (עֶצֶם הַחָזֶה).
  • אנגינה פקטוריס ("חזה אֲטִימוּת"; פִּתְאוֹמִי כְּאֵב ב לֵב שטח).
  • זיעה קרה או הזעה
  • חֲרָדָה
  • חִוָרוֹן
  • בחילה
  • כאב של השמדה, פחד מוות
  • קוצר נשימה (קוצר נשימה) - במיוחד אצל קשישים.
  • לחץ דם מופחת לעיתים קרובות
  • לעיתים רחוקות להקיא

אינדיקציות אחרות

  • אוטם שריר הלב (לֵב התקף) יכול לעיתים נדירות להתרחש ללא התסמינים הנ"ל (כ -20%) זה נקרא אז "אוטם שקט". סוג זה מופיע במיוחד בסוכרתיים, בקשישים ובגברים.
  • תסמיני התקף לב וגיל:
    • בית החזה כְּאֵב (כאב בחזה): קבוצת גיל 55-64: 83% לעומת קבוצת גיל> 85: 45%.
    • תסמינים לא טיפוסיים בקבוצת גיל> 85: קוצר נשימה (20%), חולשה /עייפות (10%).

    מסקנה: בקרב חולים קשישים (> 75 שנים), יותר מ- 40% סובלים מתסמינים לא ספציפיים.

  • מחקר מעקב בן 33 שנה בקרב 12,745 נבדקים הראה כי קסנטלסמטה (פלאקים צהבהבים שנוצרו על ידי תצהיר של כולסטרול ברקמות העפעפיים העליונים והתחתונים) הם חשובים עור סמן לטרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים), ללא תלות ברמות השומנים בדם. אנשים עם זה עור לסמן יש גורם סיכון נוסף לאוטם שריר הלב (התקף לב) ומחלת לב איסכמית (מחלת לב כלילית, CAD).

הבדלים בין המינים (רפואה מגדרית)

  • גברים נוטים יותר לסבול מכאבי השמדה מדאיגים בשמאל חזה שמקרין לזרועות העליונות, לכתפיים ול צוואר. זה מלווה בדפיקות לב, חרדה, הזעה או קשיי עיכול.כאב בחזה (כאבי חזה) והזעה שכיחים יותר אצל גברים. אוטם שריר הלב השקט (SMI) שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים, על פי מחקר אמריקני.
  • לנשים יש יותר תסמינים לא טיפוסיים ומעורפלים (אוטם אווה): הן מתלוננות על חולשה עייפות (לפעמים מספר ימים לפני האוטם), קוצר נשימה, כאב בטן, בחילה ו הקאה, הזעה, וכאב ב צוואר או גרון. כאב בין השכמות (מופיעים בתדירות גבוהה פי שניים בקרב חולות)בחילה וקוצר נשימה שכיח יותר בקרב נשים. אצל נשים ההשפעה הפרוגנוסטית של "אוטם שקט" (אוטם שריר הלב השקט (SMI)) פחות טובה, על פי מחקר אמריקני.
  • הערה: אצל נשים, כליליות ספונטניות עורק דיסקציה (SCAD) או עווית של עורקים כליליים (התכווצויות בעורקים הכליליים) הם הסיבות השכיחות יותר לאוטם שריר הלב מאשר אצל גברים. יתר על כן, אוטם מתבטא לעיתים קרובות יותר כ אוטם שריר הלב בגובה ST (NSTEMI) ו- CAD לא חוסם.

תסמונת כלילית חריפה

המונח תסמונת כלילית חריפה (ACS; תסמונת כלילית חריפה) משמש לתיאור השלבים של מחלת לב כלילית (CAD) אשר מסכני חיים באופן מיידי. אלו כוללים:

  • לא יציב אנגינה (UA) - תעוקת חזה לא יציבה היא כאשר התסמינים גדלו בעוצמתם או משךם לעומת התקפי אנגינה קודמים.
  • אוטם שריר הלב (התקף לב) חריף:
    • אוטם שריר הלב שאינו ST- מגזר (NSTEMI; אנגלית: אוטם שריר הלב שאינו ST- מגבה).
    • אוטם שריר הלב בגובה ST (STEMI; אוטם שריר הלב בגובה ST).
  • מוות לב פתאומי

ההבחנה בין לא יציב אנגינה/ NSTEMI ו- STEMI קשה מכיוון שהמעברים שלהם נזילים. בגידול קטע ST מאוטם שריר הלב מאופיין בתסמיני כאב ממושכים (> 20 דקות) ונטרור (אין תגובה ל ניטרוגליצרין)! תסמינים מקדימים (תסמיני מבשר) לתסמונת כלילית חריפה (ACS) (הגיל החציוני של משתתפי המחקר היה 49 שנים).

  • 85% מהנשים ו -72% מהגברים דיווחו על תסמינים פרודומאליים במונחים של תלונות לא ספציפיות:
    • בלתי שגרתי עייפות (60% מהנשים, 42% מהגברים).
    • הפרעות שינה
    • חֲרָדָה
    • חולשת זרוע או כאב
  • כאב בחזה (כאב בחזה; = סימפטום מוביל של ACS) התרחש רק אצל 24% מהחולים בשני המינים לפני ACS.

סימפטום מוביל של ACS

  • כאב בחזה: תחושה חדה של לחץ או כבדות רטרסטרנלית ("אבן על החזה"); כאב מקרין לזרוע שמאל צוואר או לסתות, או לבטן התחתונה; יתר על כן, כאב בין השכמות (מופיע בתדירות גבוהה פי שניים בקרב מטופלות) גברים: כאב בחזה (כאבים בחזה) והזעה שכיחים יותר בקרב גברים. אִשָׁה: כאב בין השכמות (מופיע לעתים קרובות פי שניים בקרב מטופלות) הערה: קרינת כאב בזרוע ימין או בשתי הזרועות אפשרית אך נדירה. משך כאבי בית החזה: לסירוגין במשך מספר דקות או מתמשך

תסמינים נלווים אפשריים

  • קוצר נשימה * (קוצר נשימה)
  • בחילות * (בחילות) / הקאות
  • דפיקות לב (דפיקות לב)
  • מיוזע
  • סינקופה - אובדן הכרה קצר הנגרם על ידי מופחת דם לזרום אל מוֹחַ, מלווה בדרך כלל באובדן טונוס השרירים.

* בחילה וקוצר נשימה שכיח יותר בקרב נשים. הודעה:

  • במחקר אחד, מה שמכונה כאבי חזה אופייניים (כאבים בחזה) לאבחון של תסמונת כלילית חריפה הוכחו כי יש רק שטח 0.54 מתחת לעקומה מבחינת יכולתו המפלה: רופאים מנוסים היו 65.8% ורופאים מתחילים היו 55.4 %. לאחר סיום הטיפול, רק 15-20% מהחולים עם כאבים בחזה אובחנו כסובלים מתסמונת כלילית חריפה.
  • אוטמים שקטים: כמעט מחצית מכל אוטם שריר הלב מתגלה על ידי שינויים א.ק.ג. בלבד. הפרוגנוזה בכך הייתה שלילית כמעט כמו אוטם שריר הלב הסימפטומטי!
  • S. u. אבחון מעבדה: ציון כימיה קלינית (CCS) לחישוב ההסתברות לאוטם שריר הלב.