היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) הוא מרכיב חשוב באבחון אוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף). היסטוריה משפחתית
- האם ישנם אנשים במשפחתך שעברו התקף לב או מחלת כלי דם אחרת כגון שבץ מוחי?
היסטוריה חברתית
- מה המקצוע שלך?
- האם יש עישון בסביבה שלך, כלומר אתה מעשן פסיבי?
- האם יש עדויות למתח פסיכו-סוציאלי (לחץ בעבודה) או לחץ בגלל המצב המשפחתי שלך?
נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).
- האם יש לך תסמינים כמו רגישות מאחורי עצם החזה או כאב שמקרין לזרוע / לסת? *
- האם יש לך כאבים בגב, בצוואר או בכאבי בטן? *
- האם אתה מרגיש קר מיוזע?
- יש לך כאבי בטן?
- האם אתה מרגיש בחילה? אתה צריך להקיא?
- יש לך קוצר נשימה? *
- האם יש לך חרדה קשה? *
אנמנזה צמחית כולל אנמנזה תזונתית.
- האם אתה עודף משקל? אנא ספר לנו את משקל גופך (בק"ג) וגובהך (בס"מ).
- האם אתם אוכלים תזונה מאוזנת?
- האם אתה עושה מספיק פעילות גופנית כל יום?
- האם אתה מעשן? אם כן, כמה סיגריות, סיגרים או צינורות ליום?
- אתה שותה אלכוהול? אם כן, איזה משקה (ים) וכמה כוסות ביום?
- האם אתה משתמש בסמים? אם כן, אילו סמים (קוקאין) ובאיזו תדירות ליום או לשבוע?
היסטוריה עצמית כולל היסטוריה של סמים.
- מצבים קיימים (מחלות לב)
- תפעול
- אלרגיות
היסטוריה של תרופות
- Clarithromycin - תוך 14 יום מההתחלה תרפיה, סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב, בין היתר.
- נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs, למשל, איבופרופן, דיקלופנק) כולל מעכבי COX-2 (מילים נרדפות: מעכבי COX-2; בדרך כלל: coxibs; למשל Celecoxib, etoricoxib, פרקוקסיב); כבר בשבוע הראשון של תרפיה, הסיכון לאוטם שריר הלב עולה ב 20-50% NSAID הוביל לעלייה של פי 3.4 בסיכון לאוטם שריר הלב בנוכחות מחלות בדרכי הנשימה, מחלות בדרכי הנשימה בלבד הגדילו את הסיכון פי 2.7, ואילו NSAID השימוש לבדו הגדיל את הסיכון פי 1.5. תוֹך וְרִידִי תרפיה עם NSAID לזיהומים בדרכי הנשימה הגדיל את הסיכון לאוטם שריר הלב לאחר מכן פי פי 7.2 לא הוכח שיעור מוגבר משמעותי של מוות בכלי הדם נפרוקסן ו חומצה אצטילסליצילית. שניהם מעכבים (מעכבים) של cyclooxygenase COX-1.
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI, חוסמי חומצה):
- בחולים הנוטלים אותם לצרבת שים לב כי PPI רבים מושפלים דרך ה- כבד אנזים CYP3A4, הנדרש גם להפעלת קלופידוגרל (חומר נוגד טסיות דם). בהתאם לכך, מחקר אחד הוכיח כי שימוש במקביל, למשל, אומפרזול עם קלופידוגרל מוריד את רמת הפלזמה של קלופידוגרל.
- משתמשי PPI לטווח הארוך היו בסיכון גבוה ב-16-21% לפתח אוטמים בשריר הלב
היסטוריה סביבתית
- חום
- חורף: תדירות אוטם שריר הלב עלתה ב -7% כאשר הטמפרטורה ביום ירדה ב -10 מעלות צלזיוס
- מזהמי אוויר
- "אבק אסייתי" (חלקיקי חול, חלקיקי אדמה, מזהמים כימיים וחיידקים): אוטמים בשריר הלב החריפים היו בסיכון גבוה יותר 45% להתרחש יום לאחר מזג האוויר באבק באסיה מאשר בימים אחרים
- חלקיקי חומר מעץ שריפה - סיכון מוגבר לאוטם שריר הלב בקרב אנשים מעל גיל 65; esp בְּמַהֲלָך קר לחשים (<6.4 ° C ממוצע של שלושה ימים); לא NO2 ולא רמות האוזון האווירי השפיעו משמעותית על התוצאה
- חנקן רמות זיהום דו-חמצני וחלקיקים.
- ימים עם ספירת אבקנים כבדה (> 95 גרגרי אבקה למ"ק אוויר) (+ 3%).
- מזג אוויר:
- טמפרטורות נמוכות בחוץ (ארבע נוספות לֵב תוקף כאשר הטמפרטורה הממוצעת ירדה מתחת ל 0 ° C מאשר כשהיא הייתה מעל 10 ° C).
- מהירות רוח גבוהה
- מעט אור שמש
- לחות גבוהה
* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (נתונים ללא אחריות)
