אוטם מוחי: גורם, תסמינים וטיפול

אוטם מוחי, איסכמיה מוחית או איסכמיה שבץ היא הצורה הנפוצה ביותר של שבץ מוחי. זה נובע מאיסכמיה - ירידה פתאומית ב דם לזרום אל מוֹחַ - העלולים לגרום למות תאי עצב ומוח.

מהו אוטם מוחי?

המונח אוטם מוח משמש בעיקר כאשר הוא מתייחס לאיסכמיה שבץ. במקרה זה, ירד דם לזרום אל מוֹחַ מתרחשת, וכתוצאה מכך ירידה בהיצע של גלוקוז ו חמצן לעוגב. ברפואה, אובדן כזה של דם זרימה נקראת איסכמיה. סגירות או היצרות של העורקים המספקים את מוֹחַ אחראים לזרימת הדם המופחתת. אם איסכמיה אינה הפיכה, הדבר מוביל למוות של תאי מוח ועצב, אשר בתורם מעורר אוטם מוחי. מדע הרפואה מסווג אוטם מוחי כמצב חירום דחוף. במדינות מתועשות, איסכמי שבץ הוא אחד הגורמים העיקריים למוות. אנשים מעל גיל 70 מושפעים במיוחד. אצל גברים יש שכיחות גבוהה יותר של שבץ מוחי בהשוואה לנשים.

סיבות

ברוב המקרים, אוטם מוחי נגרם על ידי טרשת עורקים, המכונה גם התקשות העורקים. זה קורה אצל רוב האנשים בגלל לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), סוכרת mellitus (סוכרת) או שימוש ב טבק. הסיבה העיקרית ל סְפִיגָה של דם כלי is טרשת עורקים. עם הזמן פלאקים מצטברים על דפנות הדם הפנימיות כלי. הכוונה היא למצבורי שומן ותאים. ככל שגודל הלוחות גדול יותר, כך נפגעים יותר כלי דם מצמצם. אנשים הסובלים מ סוכרת, גבוה כולסטרול רמות או לחץ דם גבוה נחשבים רגישים במיוחד להיווצרות פלאקים. אם עורק הופך מצטמצם יותר ויותר על ידי הלוחיות, לא מספיק חמצןדם עשיר יכול להגיע לרקמה. קיים גם סיכון של קריעת הלוחות. הדמעה הזו יכולה עוֹפֶרֶת להיווצרות פקקת (קריש דם). כתוצאה מכך, קיים אפילו סיכון להשלמה סְפִיגָה של הספינה. זה בתורו מוביל לאיסכמיה, שבמהלכה אספקת חמצן לרקמה נקטע. לאחר מכן המטופל סובל משבץ מוחי. גורם אפשרי נוסף לאוטם מוחי הוא תסחיף. התסחיף שנוצר חופשי לנוע ומסוגל לעקוב אחר זרם הדם של הגוף. במקרה הגרוע, הוא סותם א כלי דם של המוח וגורם לשבץ מוחי. מוח מודלק כלי, מומים של לֵב or הפרעות בקצב הלב אחראים בדרך כלל ל- תסחיף. גורמי סיכון עבור אוטם מוחי כוללים הפרעות בחילוף החומרים בשומנים, חוסר פעילות גופנית, אלכוהוליזם, ו עישון, בנוסף לגיל המתקדם.

תסמינים, תלונות וסימנים

אופייני לשבץ איסכמי הוא הופעה פתאומית של תסמינים שונים. במקרה זה, הנפגעים סובלים מעכירות תודעה. זה יכול להתבטא כ עייפות, אובדן הכרה, ואפילו עמוק תרדמת. תסמינים אפשריים אחרים כוללים כאבי ראש, מסתובב סְחַרחוֹרֶתתפיסה של תמונות כפולות בחילה, הקאה, בליעה ו הפרעות דיבור, פגמים בשדה הראייה, המפלגיה או איברים בודדים משותקים, וכן זיכרון הֶפסֵד. מופיעים גם חסרים נוירופסיכולוגיים כמו אפרקסיה, ליקויי קשב ודיספזיה קוגניטיבית. הסימפטומים בפועל תלויים בכלי הפגוע או באזור המוח. יתר על כן, ישנם תסמינים שונים בקרב גברים ונשים.

אבחון ומהלך מחלות

אם המטופל מציג סימני אזהרה מוקדמים, כגון התחושות זמנית, סימני שיתוק קצרים, הפרעות דיבור or זיכרון חשוב לפנות מיד לרופא. תחילה הרופא מתבונן במבט מפורט בחולה היסטוריה רפואית, ואחריו בדיקה נוירולוגית. הליכי הדמיה אבחנתיים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ממלאים תפקיד חשוב. השימוש בהם מאפשר הבחנה מהירה בין אוטם מוחי לבין דימום מוחי, שחשוב להמשך הטיפול. שיטות בדיקה אפשריות אחרות כוללות אנגיוגרפיה, סונוגרפיה של דופלר, EEG לבדיקת גלי מוח, א.ק.ג לאבחון הפרעות בקצב הלב, ומותני לנקב לבדיקת נוזל המוח (CSF). מהלך אוטם מוחי תלוי באיזה אזור מוח נפגע ובאיזו מידה. מוקדם תרפיה חשוב ביותר לפרוגנוזה חיובית. בעוד שחלק מהחולים סובלים מתופעות קלות בלבד, אחרים זקוקים לטיפול קבוע והם מרותקים למיטה. זה לא נדיר לנזקים כרוניים כמו הפרעות ראייה, הפרעות דיבור או שיתוק להיות נוכח. במקרה הגרוע, החולה נפטר משבץ מוחי.

סיבוכים

גם בטיפול מהיר ומקצועי באוטם מוחי קיים סיכון להופעת סיבוכים. אלה עלולים להחמיר עוד יותר את השלכות השבץ. לחץ מוגבר תוך גולגולתי נחשב לסיבוך חשש. זה נוצר על ידי הצטברות של מַיִם או שטפי דם במוח. בנוסף, קיים סיכון של התקף אפילפטי or פקקת (קריש דם) בגלל השבץ. כאשר מתרחשים סיבוכים, מקום המוח בו מופיע אוטם המוח משחק תפקיד מרכזי. לדוגמא, אוטם גדול יותר באזורים מסוימים יכול לגרום לעיתים לתסמינים קלים בלבד, בעוד אוטם קטן באזורים אחרים במוח עלול לגרום ללקויות הקשות ביותר. אולם באופן עקרוני יש לצפות לתוצאות חמורות במקרה של אוטם מוחי. יש לקחת בחשבון גם את מהלך המחלה בשבועות הראשונים לאחר אירוע מוחי. השלכות אופייניות של אוטם מוחי כוללות שיתוק קבוע, בעיות בבליעה הקשורות לסיכון לשאיפה, ו דלקת ריאות. שאיפה היא זרם הקאות, רוק או מזון לדרכי הנשימה, מה שבתורו גורם דלקת ריאות. סיבוכים רבים בעקבות אוטם מוחי נובעים ממנוחת המיטה שלאחר מכן. אלה כוללים פצעי לחץ (פצעי מיטה) המופיעים יחד עם הפרעות תחושתיות. בגלל הפעילות המוגבלת של השתן שלפוחית ​​שתן וכליות, קיים סיכון לדלקות בדרכי השתן. מיקום לא נכון של המטופל יכול גם לגרום לנוקשות במפרקים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אוטם מוחי הוא מצב חירום רפואי. האדם שנפגע מאבד שליטה על מערכות פונקציונליות שונות של האורגניזם ללא אזהרה ולעתים קרובות אינו מגיב. במקרה של אובדן הכרה, יש להעניק טיפול רפואי אינטנסיבי במהירות האפשרית. מכיוון שפטירתו הפתאומית של האדם המושפע קרובה, נדרשת תגובה מיידית. כל דקה עד למתן טיפול רפואי מחליטה על חייו של האדם המושפע וכן על נזק תוצאתי אפשרי. לכן, יש צורך בשירות אמבולנס ועד להגעתו, עזרה ראשונה אמצעים יש לקחת. יש לפנות לרופא חירום בסימנים הבלתי צפויים הראשונים. אם האדם המושפע מדווח על תחושת חולשה פתאומית, חולשה או ראיית תמונות כפולות, יש סיבה לדאגה. אם בחילה, הקאה, סְחַרחוֹרֶת או שמתרחשות הפרעות בדיבור, יש צורך ברופא. אם ריכוז, התמצאות או בעיות קשב, יש לספק טיפול חירום. אם יש בעיות מוטוריות או סימני שיתוק, האדם המושפע זקוק לעזרה מיידית. אם יש אובדן של זיכרון, חריף עייפות, אי יציבות בהליכה או אי נוחות במחצית הגוף, יש צורך בביקור רופא. אם האדם המושפע נקלע למצב של תרדמת, יש להזמין רופא חירום. אם ישנם סימנים של בלבול, קושי בבליעה או כישלון של שדה הראייה, יש צורך בטיפול רפואי בהקדם האפשרי. שומרי מה שקורה חייבים לוודא שהקורבן מאוורר.

טיפול וטיפול

נדרש טיפול מיידי לאוטם מוחי. זה אמור להתרחש בבית החולים ביחידת שבץ כביכול. שם, הסובל מקבל אבחון מיטבי ו תרפיה. בנוסף, הוא מנוטר באופן אינטנסיבי. טמפרטורת גוף, דופק, לחץ דם, נשימה ו סוכר בדם מנוטרים. יתר על כן, מספר תחומים רפואיים כגון נוירולוגיה, נוירוכירורגיה, רדיולוגיה והרפואה הפנימית עובדת הדוקה. אפשרות טיפולית אפשרית לאוטם מוחי היא תמוגה תרפיה, שנועד להמיס את קריש דם. בשלב מוקדם של שבץ איסכמי, דילול הדם תרופות ניתן גם לנהל. אלה כוללים בעיקר חומצה אצטילסליצילית (כ). עם זאת, אסור לקחת זאת במהלך טיפול בפירוק. רוויה נאותה של הדם בחמצן ו פקקת מניעה חשובה גם כן.

תחזית ופרוגנוזה

עיתוי הטיפול הרפואי הראשוני ומיקום וגודל אוטם המוח הם קריטיים לקביעת פרוגנוזה. ברוב המקרים, ככל שהנפגע מקבל טיפול רפואי אינטנסיבי מאוחר יותר, כך סיכויי ההחלמה גרועים יותר. יחד עם זאת, מיקום הנזק במוח האנושי רלוונטי לפרוגנוזה טובה. עם טיפול מהיר מאוד כמו גם שיקום טוב לאחר מכן, יש סיכוי טוב להחלים. אולם נכון לעכשיו, כל חולה שני באוטם מוחי נותר נכה, נכה קשה או זקוק לטיפול למשך שארית חייו. יש להעריך ולסווג את מידת הנזק למוח על בסיס פרטני. אם מושפעים אזורים ברקמת המוח המווסתים תפקודים חשובים של האורגניזם, כגון תנועה, חשיבה או דיבור, ניתן לצפות בליקויים שיש להם השפעה לכל החיים על מצב בריאות. שיפורים בתסמינים אפשריים, אך החלמה אינה סבירה. בנוסף לשינויים הגופניים, תסמינים משניים מופיעים לעיתים קרובות עם אוטם מוחי. לדוגמא, צפויות השלכות פסיכולוגיות עקב הנפש לחץ נגרמת כתוצאה משינוי תנאי החיים. אלה בדרך כלל מחמירים את תהליך הריפוי, עוֹפֶרֶת לעיכובים או יכול למנוע כמעט לחלוטין התאוששות. אם למטופל יש נפש טובה כוח ומוטיבציה, ניתן להשיג שיפורים פיזיים רבים. עם זאת, אם מתרחשת שיתוק, היא קבועה ובלתי ניתנת לתיקון.

מניעה

כדי למנוע מלכתחילה אוטם מוחי, גורמי סיכון ל טרשת עורקים צריך להיות מופחת. אלה כוללים שליטה קבועה על לחץ דם ו סוכר בדם, ואורח חיים הכולל א דיאטה דל שומן ו סוכר ופעילות גופנית מספקת. בנוסף, טבק יש להימנע משימוש מכיוון שהוא מגביר משמעותית את הסיכון לאוטם מוחי.

מעקב

אוטם מוחי גורם לרוב להפרעות דיבור ותפיסה או אפילו שיתוק. בטיפול מעקב, לכן חשוב להתחיל בשיקום אמצעים בהקדם האפשרי. במיוחד ההכרה והטיפול ב קשיי בליעה צריך להיעשות מוקדם ככל האפשר. באופן זה ניתן למזער נזקים ארוכי טווח. מחקרים מראים כי שלושת החודשים הראשונים לאחר אוטם מוח הם חיוניים להתחדשות המוח. למרבה הצער, זה חלק מהתמונה הקלינית כי הנפגעים יכולים לסבול משבץ מוחי נוסף לאחר הטיפול האקוטי באוטם המוח. לכן, מומחים מייעצים לפנות לשיקום אשפוז. קשה לאבחן ביצועי מוח מופחתים בגמילה מאשפוז. זה עשוי להיות כרוך בתסמינים שונים, כגון הפרעה בתפיסה, זיכרון או זיכרון לטווח קצר. קשה להצהיר הצהרה כללית לגבי הטיפול הנכון לאחר אוטם מוחי. זה דורש חקירה מדויקת של הסיבות על מנת לבצע מעקב אחר הטיפול האופטימלי. עם זאת, זה בדיוק השליטה וההפחתה של גורמי סיכון שיש לקחת בחשבון בטיפול מעקב. לעשן, השמנה ואורח חיים לא בריא בדרך כלל מגדיל באופן מאסיבי את הסיכון לאוטם מוחי אחר. פעילות גופנית מספקת, בריאה דיאטה, ורמות נמוכות של כּוֹהֶל ו טבק מוצרים יכולים להבטיח כי אוטם מוחי אחר לא יחזור על עצמו, אפילו בגיל מתקדם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אוטם מוחי נקרא גם שבץ מוחי, שבו כל דקה נחשבת על מנת להכיר אותה ככזו. אם זה יטופל בהצלחה בהקדם האפשרי, טיפול מעקב יהיה בלתי נמנע. ככל שהאבחון נדחה זמן רב יותר, כך יכול להיגרם יותר נזק לסובל. במקרה של נזק תוצאתי הנגרם על ידי המחלה, כמו שיתוק מצד אחד או קשיי דיבור, על האדם המושפע לעבור שיקום מומחה. אמצעים. אלה צריכים להיעשות על ידי מומחה בתרגול שלו. זה דורש הרבה סבלנות ואמפתיה כדי להשיג התאוששות יעילה. עם הכרה וטיפול בזמן, כמו גם הטיפול הנדרש, יתכן במקרים רבים שהחולה יחלים לחלוטין. כדי למנוע אוטם מוחי שלאחר מכן, המטופל יצטרך לבצע שינויים באורח החיים, להפסיק עישון ומוגזם כּוֹהֶל צריכה, וייתכן שיהיה עליהם לשנות את דיאטה לאירוע בריא. אם קורה אירוע אחר, חשוב לנקוט בפעולה מיידית. את אלה יש להביא באופן מיידי לבית החולים או להתקשר לשירות החירום, אליו כבר מתואר בטלפון שכבר קדמה אוטם מוחי. הסימנים הם נכות תנועתית חד צדדית, קושי בדיבור, ליקוי ראייה, שניתן לזהות.