אוטם גזע המוח: גורם, תסמינים וטיפול

עורקים מסותתים עומדים לרוב בבסיס א גזע המוח אוטם. אם גזע המוח אוטם מתרחש, פעולה מהירה חשובה בהתחלה.

מהו אוטם בגזע המוח?

לעשן, לא בריא דיאטה ופעילות גופנית קטנה מאוד מעדיפה א מוֹחַ אוטם גזע. מוֹחַ אוטם גזע הוא סוג מיוחד של שבץ ולכן מחלה במוח. אם גזע המוח אוטם משפיע, בין היתר, על מרכזים של גזע המוח שאחראים, למשל, על רמת ההכרה של האדם או על בקרת נשימה, אוטם של גזע המוח יכול להיות מסכן חיים. אוטם בגזע המוח יכול ללבוש צורות שונות, שלכל אחת מהן מלווים לרוב תסמינים ספציפיים: על פי נתונים רפואיים, מה שמכונה תסמונת נעולה היא הצורה החמורה ביותר שאוטם בגזע המוח יכול ללבוש. חולה שנפגע משותק כמעט לחלוטין ויכול לבצע רק תנועות עיניים אנכיות; עם זאת, לאחר אוטם של גזע המוח בצורה זו, האדם המושפע בדרך כלל מודע לחלוטין ומסוגל לספוג מערכות יחסים מורכבות. אם אוטם בגזע המוח מתרחש בצורה של תסמונת וולנברג כביכול, חוט השדרה אינו מספק מספיק דם; כתוצאה מכך אוטם בגזע המוח עלול לגרום, למשל, להפרעות חושיות ובליעה ו / או הפרעות בתנועה.

סיבות

הגורם העיקרי לאוטם בגזע המוח הוא מה שנקרא טרשת עורקים, או התקשות העורקים. עורקים הפועלים באזור גזע המוח ובכך עשויים גם למלא תפקיד חשוב באוטם גזע המוח הם שני עורקי חוליות. עורקי חוליות אלה מבטיחים נאותה דם אספקה ​​ל מוֹחַ גֶזַע. אם טרשת עורקים קיים באחד או שני העורקים בחוליות, דם ההיצע מוגבל ואוטם בגזע המוח יכול להתרחש. אם קיימים חסימות של עורקי החוליות, זה מכונה ברפואה בסיסילי עורק פקקת. כזה בסיסי פקקת יכול עוֹפֶרֶת לאוטם גזע מוח קשה או תסמונת נעולה, הצורה הקשה ביותר של אוטם בגזע המוח.

תסמינים, תלונות וסימנים

אוטם גזע המוח הוא סוג חמור במיוחד של שבץ ומשפיע על פונקציות חיוניות כגון נשימה, בליעה ותודעה. לכן אוטם בגזע המוח יכול להיות קטלני. אוטם גזע המוח מכריז על עצמו עם סְחַרחוֹרֶת, בחילה, הקאה, ולעתים קרובות הפרעות ראייה. לפעמים יש גם הפרעות בתודעה, אך זה קורה רק כאשר הדם נקרש ב עורק חוליות. הופעה פתאומית של תסמינים אופיינית. לפעמים אלה מופעלים רק על ידי פשוט ראש תנועות. הסימפטומים כוללים ספינינג אינטנסיבי סְחַרחוֹרֶת ליווי הקאה. בנוסף, ייתכן גם שיתוק של בליעה ו צְרִידוּת. הפרעות בתודעה מתרחשות, אך הן נדירות. תנועות לא מתואמות ולא מבוקרות עשויות להיות אפשריות, המכונות גם אטקסיות. שיתוק חד צדדי של הידיים והרגליים שכיח. במקרה זה, השיתוקים מתרחשים תמיד בצד הנגדי של אזור המוח הפגוע. תסמינים אחרים כוללים לרוב הפרעות ראייה. מה שמכונה אוסצילופסיה עלול להתרחש. במקרה זה, המטופל תופס תמונות מטושטשות בכל תנועת גוף. אלה נעלמים שוב לאחר שעוצמת עיניים. העיניים עשויות לנוע ללא שליטה וקצב (ניסטגמוס). יתר על כן, האדם המושפע רואה לעתים קרובות תמונות כפולות. לבסוף, לא נדיר שאובדן שדה הראייה מתרחש עקב פגיעה בקליפת הראייה במוח. מאז עצב אופטי והעין אינה מושפעת במקרים אלה, ניתן לאמן את הגירעונות הללו.

אבחון ומהלך

אם חושדים בחולה שיש לו אוטם בגזע המוח, בדרך כלל מבצעים אימוני אבחון בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של ה- גולגולת (המכונה גם גולגולתי טומוגרפיה ממוחשבת). פחות נפוץ, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) משמש גם לאיתור אוטם בגזע המוח; זה מאפשר הדמיה של גולגולת רקמות במקרה של אוטם בגזע המוח. אם המיקום המדויק של כלי שיט סְפִיגָה ב גולגולת יש למקם במקרה של אוטם בגזע המוח, ניתן לעשות זאת בעזרת MR אנגיוגרפיה (הליך להדמיה כלימהלך המחלה תלוי בין היתר בחומרת האוטם ובשיקום אמצעים; לאחר אוטם בגזע המוח הקל (כגון תסמונת וולנברג), לעיתים קרובות אלו המושפעים יכולים לחיות שוב באופן עצמאי. אוטם גזע מוח קשה יכול לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת למגבלות ארוכות טווח; לאחר אוטם בגזע המוח בצורה של תסמונת נעולה, למשל, התנועות המוגבלות לרוב הן קבועות.

סיבוכים

אוטם גזע המוח יכול לגרום למוות של האדם הפגוע במקרה הגרוע ביותר. מסיבה זו, תמיד יש צורך בטיפול מהיר ומהיר. שיתוק מתרחש באזורים שונים בגוף. כתוצאה מכך מוגבלות תנועה קיצונית והאדם המושפע מאבד לעתים קרובות את הכרתו. בנוסף לשיתוקים, הפרעות תחושתיות מתרחשות גם בכל הגוף. זה לא נדיר שקוצר נשימה מתרחש, מה שיכול עוֹפֶרֶת להזעה או התקפי חרדה. האדם המושפע כבר לא מסוגל לדבר ולחשוב בבהירות, ויש אובדן קור רוח תאום. חיי היומיום של המטופל מוגבלים ביותר על ידי אוטם גזע המוח. ללא טיפול, המוח עלול להיפגע לצמיתות, מה שהופך תסמינים אלה לבלתי הפיכים. אבחון אוטם של גזע המוח הוא בדרך כלל פשוט ומהיר יחסית. זה גם מאפשר להתחיל טיפול מוקדם, בדרך כלל ללא סיבוכים נוספים. עם זאת, הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה בחומרת האוטם, כך שהאדם הפגוע עדיין עלול לסבול מאי נוחות או שיתוק לאחר הטיפול. עם זאת, אי נוחות אלו ניתנות לפתרון באמצעות תרגילים שונים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אנשים הסובלים קשה עייפות ולהתעייף במהירות יוצאת דופן למרות שנת לילה רגועה צריך לחפש בדיקה. צורך מוגבר שלא ניתן לעקוב אחרי שינה למרות היגיינת שינה טובה הוא לרוב סימן אזהרה מהאורגניזם שיש לחקור. במקרה של הפרעות והגבלות התודעה, הפרעות דיבור או פגיעות דיבור, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם יש קשיים בבליעה, סירוב לצריכת מזון או אי ספיקה בגוף, על הרופא לבצע בדיקות נוספות ולהתחיל בטיפול. במקרה של שיתוק בבליעה, נדרשת פעולה דחופה. יש לפנות את האדם שנפגע לבית חולים באופן מיידי. אם האדם הפגוע סובל מאי נוחות בדרכי הנשימה, חוסר אספקת אוויר או קוצר נשימה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. במקרה של עצירת נשימה יש להזמין רופא חירום מכיוון שמדובר בסכנת חיים מצב עבור האדם המושפע. עזרה ראשונה אמצעים יש לקחת עד להגעת שירות החילוץ על מנת להבטיח את הישרדותו של האדם המושפע. אובדן רמת ביצועים, בעיות קשב או הפרעות ב זיכרון ביצועים חייבים להיבדק על ידי רופא. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי ברגע שמתרחשת חולשה פנימית, חולשה כללית או תחושת מחלה מפוזרת. הפרעות בדם תפוצה, כאבי ראש או תחושת לחץ בתוך ראש צריך להבהיר רפואית.

טיפול וטיפול

כדי להיות מסוגל לטפל באוטם גזע המוח בהצלחה בטיפול, נקודה חשובה היא ראשית להתחיל טיפול בהקדם האפשרי. שיטות הטיפול המשמשות לאחר מכן לאוטם בגזע המוח תלויות בצורה שלוקח אוטם בגזע המוח ובמצב הפיזי של המטופל. אם אוטם גזע המוח של המטופל נגרם על ידי חריפה סְפִיגָה של עורקי החוליות, שיטת טיפול אחת היא לעתים קרובות מה שמכונה תמוגה מקומית; במהלך תמוגה מקומית שכזו, קרישי הדם ב עורק חוליות מומסים בעזרת תרופות. לחלופין, ניתן להסיר את הקרישיות בניתוח. אם אוטם בגזע המוח גורם לתסמינים כמו דיספגיה או לקויות נשימה, ייתכן שיהיה צורך להתערב במהירות בעזרת א בטן צינור או לטווח ארוך אוורור. ללא קשר לשיטת הטיפול, מומחים בדרך כלל מייעצים זאת תרפיה לאחר ביצוע אוטם של גזע המוח במרכזים רפואיים מיוחדים. לאחר שאוטם בגזע המוח טופל בפיזיותרפיה חריפה, עקבית (פיסיותרפיהתרגילים יכולים להביא לשיפור הדרגתי במגבלות התנועה שהתרחשו - במיוחד לאחר אוטם של גזע המוח.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לאוטם בגזע המוח תלויה במידה רבה בתזמון הטיפול הרפואי הראשוני בחירום, בתחילת הטיפול הכללית אם לא התרחש מצב חריף ובמידת הרקמה הפגועה במוח. ככל שניתן לספק טיפול רפואי מקיף מהיר יותר, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. אם הטיפול הרפואי מתקיים באיחור או כלל לא, מתרחש מהלך קטלני של המחלה. הסתיידות העורקים גורמת לדם כלי במוח להתפוצץ, אשר אם לא מטפלים בו מוביל בהכרח למוות בטרם עת של האדם המושפע. מרבית המטופלים באוטם גזע המוח חווים ליקויים לכל החיים בתפקודים שונים. בנוסף לשיתוק או למגבלות אחרות של ניידות, יכול להיות שיש הפרעות דיבור, הפרעות עיכול או הפרעות אחרות ליכולת התפקוד של האורגניזם. לעיתים קרובות, שיפורים בכללי המטופל בריאות לאחר האוטם מושגים בצורה אופטימלית תרפיה ושיקום המטופל. עם זאת, לעתים רחוקות מתרחשת התאוששות מוחלטת או חופש מתופעות. רוב הנפגעים חווים שינוי באורח החיים ובשגרה היומיומית, מכיוון שישנם חמורים בריאות ליקויים וכן אובדן ביצועים כלליים. זה גורם לעיתים קרובות לתסמינים משניים, שכן נדרש נטל פסיכולוגי גבוה במיוחד. הסובלים מאוטם בגזע המוח סובלים לעיתים קרובות דכאון, הפרעת חרדה או מגבלות קבועות ב זיכרון ביצועים במהלך נוסף.

מניעה

ניתן להשיג מניעה מותנית של אוטם בגזע המוח בעיקר על ידי מניעה או לחימה טרשת עורקים (הגורם העיקרי לאוטם גזע המוח): טרשת עורקים מועדפת על ידי השמנה ו לחץ דם גבוה, בין השאר; לפיכך, מודע דיאטה ואורח חיים בריא יכול למנוע אוטם של גזע המוח במקרים רבים. בדיקות סדירות יכולות גם למנוע אוטם בגזע המוח בחולים בסיכון גבוה.

טיפול מעקב

טיפול לאחר מתבצע בעיקר באמצעות שיקום אמצעים, אשר יש להתחיל מוקדם ככל האפשר בכדי לתת למטופלים את הסיכוי הטוב ביותר להשתפר. האיגוד הפדרלי הגרמני לשיקום (בר) חילק אמצעים אלה לשישה שלבים. בעוד שלב א 'כולל טיפול אקוטי ובכך בפועל תרפיהשלב B כבר מורכב משיקום, שמתחיל בזמן שהמטופלים עדיין מקבלים מכני אוורור. שלב ג 'מתרחש במסגרת אמצעי שיקום ומסייע לאדם המושפע להשיג עצמאות רבה יותר בחיי היומיום. ברגע שהם השיגו זאת, יכול להתחיל שלב ד ', בו נעשית עבודה ממוקדת כדי לנטרל פגמים תפקודיים וקוגניטיביים קיימים. שלבים E ו- F מתארים טיפולי המשך נוספים ושירותי תמיכה העשויים להידרש. בשנים האחרונות, שבץ השיקום התפתח מאוד. תוצאות המעקב מנוטרות באמצעות הדמיה. גישה חדשה היא להגביל את תנועתם של איברים בריאים, כך שהמטופל נאלץ להשתמש בחלקי הגוף שנפגעים בפועל על מנת להגיע למטרה. טיפול במראה הופך גם יותר ויותר נפוץ. כאן מוצבת מראה שתראה את הגפיים הבריאות. כל תנועה מאותתת למוח להזיז את הגפיים הלקויות ולמעשה מובילה להתאוששות של פונקציות מוטוריות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אפשרויות העזרה העצמית זמינות לאדם המושפע עצמו רק במקרים בהם תאונת המוח הייתה קלה. לפיכך, אמצעי עזרה עצמית מורכבים בעיקר מהאדם המושפע שמבצע תרגילים לשיפור התנועה, הדיבור והבליעה בבית לאחר טיפול מקיף בפיקוח רפואי, לאחר שהוא או היא קיבלו מידה מסוימת של עצמאות. סיוע מצד שלישי עשוי להיות נחוץ. בנוסף, א עורקאורח חיים חוסך מתאים בכדי לנטרל את ההתקדמות הנוספת של כל טרשת עורקים בסיסית. במקרים חמורים (במיוחד כאלה הקשורים לתסמונת נעולה), לא ניתן לבצע אמצעי עזרה עצמית עבור האדם המושפע עצמו. כך, רק מצד הסביבה האישית והרפואית יכול לפעול לשיפור איכות החיים. זה כולל אפשרות לתקשורת ופשוט להיות שם לחברים וקרובים. חשוב לציין בשלב זה כי לאוטם של גזע המוח אין שום משמעות להיות פגיעה קוגניטיבית של האדם המושפע. לפיכך, טיפול פטרנליסטי אינו מתאים ביחס לשיחות ולתקשורת כללית, לפחות באופן מילולי, ובמקרה הגרוע ביותר מוביל לכך שהאדם המושפע מרגיש שפחתו. עם זאת, לעתים קרובות יש צורך בטיפול מקיף באנשים עם מוגבלות מוטורית, ועל סביבתם לדאוג לקידום ושמירה על עצמאות גם בצעדים קטנים מאוד.