אוורור סקרטיגרפיה (מילה נרדפת: סינתטיגרפיה של אוורור ריאתי) הוא הליך רפואי גרעיני לאבחון המשמש להערכת ריאות תסחיף. אוורור סקרטיגרפיה משולב עם סינתטיגרפיה של זלוף ריאתי לאבחון חשד לריאות תסחיף על מנת להבדיל בין חריפה תסחיף ריאתי והפרעת זלוף ריאתי משנית. פגם בזלוף ריאתי משני הוא חסם בזרימה סינתטיגרפיה של זלוף ריאתי, נגרם בדרך כלל על ידי דלקת ריאות (ריאות דלקת) או אמפיזמה (אינפלציית יתר קבועה של הכליות). אוורור סקרטיגרפיה הוא הליך לא פולשני, ולכן הסיכון לסיבוכים נחשב נמוך.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- ריאה עורק תסחיף - ריאות כלי יכול להיות סגור לחלוטין או באופן מוחלט על ידי פקקת (דם קריש), ומונע אספקה מספקת לרקמה שמאחורי הכלי סְפִיגָה וגורם למוות. פקקת נודדת בדרך כלל מהוורידים העמוקים של הרגליים או מהוורידים האיליאיים אל כלי הדם הסימפונות דרך הריאה. עורק. תלוי בחומרת הריאה עורק תסחיף, הסימפטומים עשויים לכלול ירידה ניכרת דם לחץ, קוצר נשימה חריף (קוצר נשימה) וקשת נשימה (מואץ) נשימה). השילוב של סינתטיגרפיה של זלוף ריאתי וסינטגרפיה אוורור, בנוסף ללוקליזציה של הפרעת הזלוף, יכולה גם לאפשר הבחנה בין תסחיף עורק ריאתי להיצרות (היצרות) או סְפִיגָה של כלי עקב הפרעת זלוף ריאתי משנית.
- ריאות כריתה - לפני הסרה כירורגית של אונת ריאות או חלקים מהריאה, שיטת האבחון צריכה להיות שילוב של סקינטגרפיה של זלוף ריאות וסינטגרפיה של אוורור כדי לבדוק את אזורי הריאות.
- מַצָב לאחר ניתוח נורווד - הליך כירורגי זה הוא אמצעי טיפולי כירורגי לשמאל היפופלסטי לֵב תִסמוֹנֶת. לאחר ניתוח מוצלח לתסמונת זו, המתאר התפתחות לקויה של לֵב ואבי העורקים (העורק הראשי), סינטגרפיה של אוורור בשילוב עם סקינטיגרפיה של זלוף ריאתי היא שיטת בקרת אבחון חשובה.
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
- חולים מאווררים - אין לבצע סקינטיגרפיה מאווררת בחולים מאווררים מכיוון שהסיכון לזיהום אינו תואם את היתרון האבחוני.
- מצב אסטמטיקוס - זהו ביטוי חמור במיוחד של אסתמה בסימפונות מאופיין בסימפטומטולוגיית התקף ממושכת.
לפני הבדיקה
- נשימה טכניקה - לביצוע סקינטגרפיה אוורור, עד כמה שהמטופל הנבדק שולט בטכניקת נשימה נכונה לסינטיגרפיה יש משמעות חשובה עבור תוֹקֶף של ההליך. לכן, על המטופל לבצע א נשימה תרגיל בהדרכה, תרגול השראה רגועה, עמוקה ואיטית (שלב השראה).
- צריכת התרופות הרדיואקטיביות (חומר רדיואקטיבי או נשא שאליו מחובר חומר רדיואקטיבי) - למשל, בסינטיגרפיה אוורור, החולה מקבל את ה- 185 MBq Xe-133, שהוא תרופת רדיו. לקבלת התרופה הרדיואקטיבית, המטופל מחובר למערכת אוורור סגורה באמצעות צינור. לאחר תקופת אוורור של שלוש דקות, מספיק ריכוז של התרופות הרדיואקטיביות מושגת. על פי ההנחיות של האגודה הגרמנית לרפואה גרעינית, מנה יש להפחית את התרופות בילדים כדי למנוע חשיפה מיותרת לקרינה.
התהליך
סינטגרפיה של אוורור מאפשרת תצפית מדויקת על תנאי האוורור במערכת הסימפונות ריאות מהווה גורם מכריע באבחון תסחיף בעורק הריאה החריף מכיוון שתסחיף בעורק הריאה מציג ככישלון במחזור הדם מוגבל באופן חמור ובנוסף. עם זאת, יש לשקול אוורור של אזור הריאות הבלתי מעורער במקרה פיזיולוגי מכיוון שתסחיף עורק ריאתי יכול להשפיע תחילה רק על דם זרימה ולא אוורור. לכן, השילוב בין סינטגרפיה של אוורור לבין סינטיגרפיה של זלוף ריאתי הוא אידיאלי, מכיוון שהשימוש בשתי השיטות יכול לחשוף מה שמכונה "חוסר התאמה" בין זלוף ריאתי לאוורור ריאתי, המדבר בבירור לתסחיף חריף בעורק הריאה. לעומת זאת, אזור עם כשל בזלוף ואוורור, כלומר "התאמה" כביכול, מדבר נגד חריפה תסחיף ריאתי. בנוסף לקסנון, הקריפטון יכול לשמש גם כתרופת רדיואקטיבית. כדי להפיק תוצאות לשחזור, יש להשיג תמונות אוורור משמונה תצוגות בסינטיגרפיה. כדי להימנע מתמונות שגויות, יש להשמיט תנועות מטופלים, אחרת התוצאות עלולות להיות מעוותות. חשיבות מיוחדת היא הרדיואקטיביות המופקדת על המטופל חזה בזיהום. זיהום מבוסס על העיקרון שהקסנון המנוהל כבד יותר מהאוויר ולכן שוקע לתחתית. זה יכול עוֹפֶרֶת לטעויות בהערכת הסינטיגרפיה.
לאחר הבדיקה
- באופן כללי, אין צורך באמצעים מיוחדים לאחר הבדיקה. רק חולי הנקה צריכים להימנע מהנקה למשך 48 שעות ולהשליך חלב אם בזמן הזה.
סיבוכים אפשריים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
