אגורפוביה: גורמים, תסמינים וטיפול

תחת א אגורפוביה, מקצוע הרפואה מבין הפרעה או פוביה פסיכולוגית. האדם שנפגע חושש שלא יוכל לברוח ממצב יומיומי (למשל ברכבת הפרברים או במספרה). מצב פוחד זה מביא בדרך כלל להתקף פאניקה.

מהי אגורפוביה?

בַּעַת חוּץ הסובלים חוששים שלא יוכלו לברוח ממצב יומיומי (למשל ברכבת הפרברים או במספרה). מצב חרדה זה מביא בדרך כלל להתקף פאניקה. כל יצור חי מכיר מצבי חרדה. בעולם החי וגם בבני אדם, הרגשה זו מגנה עלינו כאשר מתקרב מצב או סכנה מאיימים. חרדה היא בדרך כלל אות אזהרה טבעי. אנשים הסובלים מ אגורפוביה להעביר את החרדה שלהם למצבי חיים רגילים. עם זאת, הם מעריכים יתר על המידה את סכנת המצב ולכן חוששים ללכת למקומות מסוימים עם

התכנסות אנשים. בסופו של דבר, תחושת הפחד המוגזמת הזו יכולה עוֹפֶרֶת אותם כדי להימנע מעזיבת בתיהם.

סיבות

במקרים רבים, חוויה טראומטית קשה עוררה אגורפוביה. עם זאת, הסיבה יכולה להיות גם אירועי חיים מלחיצים מאוד שנמשכים מספר שבועות או חודשים. מוות של אדם קרוב מאוד, סכסוכים בשותפות, גירושין מבן / בת הזוג, בריונות בעבודה, עומס מקצועי או פיטורים יכולים לעורר נסיבות לאגורפוביה. העובדה שכל אדם מגיב אליה אחרת לחץ או מצבי חיים מלחיצים נובעים בחלקם גנטיקה, אך מצד שני זו גם תוצאה של דפוסי התנהגות שנלמדו ב ילדות. לכל אדם יש את הפגיעות האישיות שלו ומגיב בצורה שונה מול פציעות רגשיות, פציעות או לחץ.

תסמינים, תלונות וסימנים

אגורפוביה כרוכה בחרדה שיכולה להתקדם אליה התקפי חרדה. הסובלים מפחדים ממקומות גדולים, ממרחבים לא ברורים או אפילו מכינוס של אנשים וקהל. הפחד מורגש תחילה רק באופן חתרני ומתחיל באי שקט עז במצב הנוגע. רק עם הזמן הפחדים מתבטאים יותר ויותר עד שהאדם המושפע יכול לתת להם שם ישיר. בשלב זה, יש לפנות לעזרה רפואית. אם לא מטפלים באגורפוביה, זה יכול עוֹפֶרֶת להפחתה משמעותית באיכות החיים ובתנועה חופשית. הסובלים מנסים לעזור לעצמם ובדרך כלל לנקוט באסטרטגיות הימנעות כביכול. אם הפחד מתרחש בעיקר במקומות גדולים, נמנעים או חוצים ריבועים גדולים יותר, אלא עוקפים אותם בכיכר. אולם ברוב המקרים הדבר אינו מביא לשיפור, אלא להחמרת המצב. הנסיבות שיוצרות את הפחד מתרחבות, כך שיהיה צורך באסטרטגיות הימנעות נוספות. במקרה הגרוע, זה יכול עוֹפֶרֶת לאנשים שנפגעו אפילו מפחדים לעזוב את הדירה או הבית בכלל. בטווח הארוך יתכן שהם לא יוכלו יותר להשתתף בחיים הציבוריים.

אבחון והתקדמות

באגורפוביה מופיעים אצל הסובל תגובות פסיכולוגיות ופיזיות. פחדים רבים קובעים את חשיבתו, תחושתו והתנהגויותיו. זה מתבטא בכך שהוא כל הזמן חושש שמשהו רע יכול לקרות לו או שהוא יכול להיות לבד וחסר אונים או אפילו בסכנת חיים. האם אצא מזה בחיים? מה אם יש לי לֵב לִתְקוֹף? אני לא יכול לעשות זאת לבד! אני לא יכול לסבול את זה יותר! מה אם אני לא מצליח לנשום או להתעלף? - התעלפות מרגשות מהסוג הזה מובילה ל לחץ דם גבוה והשרירים בגוף מתוחים. זה מוביל לתגובות פיזיות, אשר בתורן מעוררות חרדה שוב. מזיע, יבש פה, דפיקות לב חזקות או פעימות לב מהירות ולא סדירות, קוצר נשימה, בחילה ו הקאה, שתן ותנועות מעיים, סְחַרחוֹרֶת וסחרחורת הם כמה תסמינים פיזיים אפשריים של אגורפוביה. מכיוון שהסובל חושש מתגובות פיזיות אלו, הוא מתחיל להימנע ממצבים או מקומות מסוימים. הוא מפסיק ללכת למקומות ציבוריים, חנויות כלבו, סופרמרקטים, אכסניות או מלונות, בתי קולנוע או אירועי תיאטרון. הוא נמנע מלנסוע בתחבורה ציבורית או לנסוע למרחקים ארוכים במטוס או ברכבת. אלו הסובלים מאגורפוביה חווים בתחילה את הסימפטומים שלהם בשלבים. אולם יותר ויותר הוא הופך לחסר ביטחון יותר ומאמין שהוא מושפע ממנה בפועל

של מחלה אורגנית קשה. אם אגורפוביה לא מטופלת, המסלול הפסיכולוגי הנוסף אינו שלילי.

סיבוכים

אגורפוביה יכולה להגביל מאוד את החיים. בביטוי חמור של הפרעת חרדהאנשים שנפגעו לעיתים כבר לא עוזבים את בתיהם או רק מעזים לצאת החוצה בליווי אדם מהימן. כתוצאה מכך, משימות יומיומיות הופכות לרוב למכשולים בלתי עבירים. סיבוכים מקצועיים ומשפחתיים הם כמעט בלתי נמנעים עם אגורפוביה קשה. חברויות ומגעים חברתיים אחרים סובלים לעיתים קרובות מאגורפוביה. בידוד זה בתורו מטפח בעיות פסיכולוגיות אחרות, למשל, הפרעת אובססיבית כפייתית or דכאון. פרק דיכאוני עלול להתרחש גם על אף הטיפול, או עלול להיגרם מלכתחילה בטיפול - כאשר הסובל מבין שלעתים קרובות (שנים רבות) הוא העביר את חייו להפרעה הניתנת לטיפול. אגורפוביה עלולה להתרחש עם או בלי התקפי חרדה. כי התקפי חרדה יכול להידמות ל- לֵב התקף או סיבוכים רפואיים אחרים, יש צורך בהערכה מדוקדקת (במיוחד עם תחילת ה הפרעת חרדה). בנוסף, הפרעת חרדה לעיתים קרובות קורה יחד עם הפרעות אישיות. תלוי הפרעת אישיות והפרעת אישיות נמנעת מודאגת הם הנפוצים ביותר. יתר על כן, הפרעת חרדה אחרת עלולה להתרחש בנוסף לאגורפוביה. פוביות ספציפיות, הפרעת חרדה כללית, ו פוביה חברתית לבוא בחשבון. שימוש מזיק בתרופות או כּוֹהֶל עשוי לייצג סוג של תרופה עצמית.

מתי עליך לפנות לרופא?

פוביה כגון אגורפוביה עלולה להתפתח בכל עת בחיים. ברוב המקרים, פחדים סמויים ממקומות בהם הסובלים מרגישים חסרי מגן קיימים זה זמן רב. הם נמנעים מהמונים במקומות ציבוריים או נוסעים למקומות לא מוכרים. לעיתים קרובות אגורפוביה מתרחשת כתוצאה מטראומה לא מעובדת או כתוצאה ממשברי חיים. יש צורך ללכת בביטחון לרופא המשפחה עם תלונות כאלה, כדי שהתסמינים לא יחמירו. להגברת הנסיגה החברתית יש השלכות מרחיקות לכת. המשמעות היא אובדן העבודה ויכולת הפעולה הרגילה. ברוב המקרים, המושפעים אינם יכולים להשתחרר מעצמם מפחדיהם. לעתים קרובות, אפילו ללכת לרופא המשפחה הוא בעייתי. הפחדים יכולים להיות מלווים בבושה. רופא המשפחה מפנה את האדם שנפגע לחשיפה או טיפול התנהגותי או מדד פסיכותרפי אחר. הוא או היא עשויים גם לרשום תרופות נגד חרדה כדי להחזיר למצב נורמלי. מכיוון שזה עשוי להיות שילוב של הפרעת חרדה עם או בלי התקפי פאניקה, עוד יותר אמצעים עשוי להיות נחוץ. הפרעת החרדה עשויה כבר להיות כללית, מכיוון שלעתים קרובות היא קיימת זמן רב. עם זאת, המטופל עשוי ללמוד דרך תרפיה שניתן לפתוח חרדה לאורך זמן.

טיפול וטיפול

לאחר שהפסיכותרפיסט פסל תנאים אחרים, כגון פְּסִיכוֹזָה או מחלה אורגנית, ואגורפוביה מאובחנת, הוא או היא ישתמשו בדוגמאות משלו של המטופל היסטוריה רפואית להמחשת הקשר בין חרדתו להתנהגות הימנעות. אם התנהגות ממכרת הקשורה ל כּוֹהֶל או שהתפתחה טיפול תרופתי אצל האדם המושפע על מנת לסבול מצבי חרדה, יש לטפל בכך גם טיפולית. לטיפול טיפולי באגורפוביה ישנן כמעט שתי דרכים:

בדה-רגישות שיטתית, המטפל מנסה לעזור לסובל שלב אחר שלב. ראשית, אסטרטגיות התמודדות אישיות עובדות במהלך לדבר תרפיה. בתהליך זה יכול להיות מועיל ללמוד א הַרפָּיָה הליך, אשר נוהג לאחר מכן בצורה תומכת במהלך תרגילי העימות המעשי או רגישות תרפיה. בנוסף, טיפול בדמיון יכול להכין את האדם המושפע באופן אינדיבידואלי. יתר על כן, ניתן לפתור חסימות חזקות על ידי היפנוזה לאחר מכן, על האדם המושפע להתמודד עם מצב הפחד הספציפי צעד אחר צעד יחד עם המטפל שלו עד שלמד שזה לא מציאותי שיש פחד זה או שהוא למד כיצד להתמודד עם

להתמודד עם פחד זה בצורה חיובית במצב זה. האפשרות השנייה לטיפול נקראת "הצפה". בכך, הסובל מעז מרצונו להתמודד קודם עם סיטואציית הפחד הקשה ביותר שלו, בעוד שהמטפל נשאר מתבונן ברקע.

תחזית ופרוגנוזה

חולים רבים הסובלים מאגורפוביה בולטת פחות או יותר, בנוסף לתסמיני החרדה שלהם, האם ההתקפים הלא נעימים הללו יישארו או ייעלמו מאליהם או בטיפול מתאים. באופן כללי, לאגורפוביה יש פרוגנוזה חיובית, אך זה תלוי בשני גורמים בפרט. ראשית, הצלחת הטיפול לרוב טובה יותר אם המטופל מבקש טיפול מוקדם ככל האפשר במקרים חמורים יותר. התחלה מהירה של הטיפול מונעת לרוב שהתמונה הקלינית הופכת כרונית מראש. פירוש הדבר שלעתים קרובות ניתן להימנע מתופעות לוואי וסיבוכים לא רצויים כמו התפתחות חרדה חזקה לפני ההתקף הבא של פאניקה או התנהגות הימנעות חזקה ביחס למצבים מעוררי חרדה. מצד שני, שיתוף הפעולה והמוטיבציה של המטופל (מה שמכונה ציות) הם גם גורם חשוב להצלחת הטיפול ובכך לפרוגנוזה של המחלה. באגורפוביה, הדבר החשוב ביותר הוא לחשוף את עצמך למצבים פוחדים וללמוד שהמצבים הללו אינם מזיקים. במקרים קלים, מטופל בעל מוטיבציה עשוי בהחלט להצליח לבצע חשיפות אלו בהצלחה בעצמו. במקרים מתמשכים, המטפל האחראי מדריך, אך תלוי גם בהשתתפות האדם המושפע להצלחת הטיפול.

מניעה

המלומדים הַרפָּיָה נהלים ואסטרטגיות התנהגותיות עם אישורים חיוביים פרטניים מסייעים לסובל במניעת מצבי חרדה חריפים של אגורפוביה.

טִפּוּל עוֹקֵב

אגורפוביה היא אחת מ הפרעת חרדה שבדרך כלל דורש טיפול זהיר בזהירות, מכיוון שהוא יכול בקלות להתלקח שוב. מצד אחד, הדבר יכול להיעשות על ידי הפסיכולוג המטפל או הפסיכותרפיסט, המציע פגישות קבועות לייצוב. עם זאת, ניתן לעשות זאת גם לבד, מכיוון שהמושפעים רגישים לדפוסי חשיבה המפעילים או מקדמים אגורפוביה באמצעות טיפול. עצמי-ניטור הוא חלק חשוב בטיפול המעקב. אם מטופל מבחין בכך שהולך ונעשה קשה יותר ויותר להימצא בצפיפות ובשטחים פתוחים, חשוב לחפש שוב במודע את המצבים הללו. את מה שנלמד מטיפול בעימות ניתן ליישם כאן בצורה ממוקדת. לזכור כי הסכנות הנתפסות במצבים אלה אינן אמיתיות חשובה לטיפול לאחר ומתייצבת בריאות ביחס להפרעת החרדה. קבוצות תמיכה יכולות גם לתמוך משמעותית בטיפול לאחר. קהילת הסובלים מחרדות לשעבר והווה נותנת תמיכה בתקופות של חולשה, ושיתוף חוויות מרחיב את אסטרטגיות הפעולה הקיימות בעת הופעת אגורפוביה. פעילות ו הַרפָּיָה טפסים יכולים גם לתרום לטיפול לאחר. פעילות גופנית מסייעת בבניית הביטחון בגופו ומפחיתה אדרנלין. טכניקות הרפיה לקדם את היכולת להיות רגועים ונינוחים יותר. אימונים אוטוגניים, הרפיית שרירים מתקדמת ו יוגה חשובים כאן.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

איזו עזרה עצמית אמצעים מתאימים בחיי היומיום יכולים להשתנות מאוד, מכיוון שאגורפוביה משתנה גם מאדם לאדם. בטיפול באגורפוביה, העימות תופס עמדה חשובה. לכן אנשים מושפעים יכולים להציב לעצמם שוב ושוב אתגרים קטנים בחיי היומיום, במקום להימנע ממצבים מפחידים. בהתחלה, לעתים קרובות מועיל לקבל תמיכה או הדרכה של פסיכותרפיסט. תמיכה מקצועית מבטיחה שלא תימנע מהחרדה, אלא בעצם שוככת מעצמה. בנוסף, הדרכה טיפולית יכולה לספק תחושת ביטחון. במיוחד ב טיפול התנהגותיחשוב שהמטופלים יעשו את "שיעורי הבית" שלהם. עזרה פעילה בעיצוב הטיפול האישי מאפשרת לעשות שימוש מיטבי במפגשים הטיפוליים. בנוסף, שיעורי בית כאלה יכולים לעזור ליישם את מה שנלמד בטיפול בחיי היומיום. יש אנשים שסובלים מאגורפוביה נעזרים בכך למידה להבין את הפחד טוב יותר. ספרות מתאימה ניתן למצוא, למשל, באינטרנט ובספרים. עם זאת, האיכות של פרסומים כאלה משתנה מאוד. זה יתרון אם למחברים יש רקע מדעי או שהם מטפלים. אגורפוביה יכולה להיות מלווה בהפרעות נפשיות אחרות. אין להשאיר את אלה ללא טיפול, אלא לכלול אותם בטיפול כמו גם בחיי היומיום.