אבני שתן (Urolithiasis): בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • אולטרסאונד בטן (אולטרסונוגרפיה של איברי בטן) - לאבחון בסיסי אצל מבוגרים, נשים בהריון וילדים; גם כדי לא לכלול אבחנות דיפרנציאליות שכיחות [רגישות באולטרא-סונוגרפיה (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות ההליך, כלומר, מתגלה ממצא חיובי), במיוחד בשילוב עם התרחבות גביע (הרחבת גביע) הוא עד 96% עבור אבנים בכליות או אבנים בשופכה (calculator ureteral)> 5 מ"מ; לגבי אבנים בדרכי השתן: רגישות (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות יישום ההליך, כלומר מתגלה ממצא חיובי) 60-90%, ספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת , לפי הנוהל מתגלים גם כבריאים) 84-100%; באבני שופכה ניתן לזהות באופן סונוגרפי בדרך כלל רק את גודש השתן]
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) כטומוגרפיה ממוחשבת מקומית ("CT שאינו ניגוד", NCCT) - לחשד לאבני שופכה או למיקום מדויק של האבן בממצאים לא ברורים [רגישות מתמדת ללא קשר לגודל האבן: חצץ <3 מ"מ: כ 96%; סידן> 3 מ"מ: 96-100%; לגבי. אבנים בשתן: רגישות 99%, ספציפיות 99%; זהב תקן להדמיה באבני שתן ידועות או בחשד לאורוליתיאזיס]CT במינון נמוך ניתן לבצע במקרים לא ברורים, אפילו אצל ילדים. NCCT מחליפה יותר ויותר את IV pyelogram מכיוון שהוא מספק מידע נוסף עבור אבחנה מבדלת עם חשיפה לקרינה דומה. יש צורך בהדמיית ניגודים לפני אבן התערבותית תרפיה. הערה: קוטר האבנים נאמד על ידי אולטרה סאונד בטן בממוצע 3.3 מ"מ גדול מדי!
  • רדיוגרפיה של הבטן / האגן - לאבחון בסיסי לאבחון אבנים, לקביעת רדיואקטיביות ולמעקב אחר חצבים רדיואקפיים [הרגישות היא 44-77% והספציפיות היא 80-87%; צריך להיות נחלת העבר] בשליש הראשון (השליש השלישי של הֵרָיוֹן), יש להימנע מרדיוגרפיה.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • טכניקת אנרגיה כפולה (DECT); טכניקה המבוצעת על ידי רכישה בו זמנית של שתי קבוצות של נתוני CT; בחינה עם שונה קרני רנטגן אנרגיות מאפשרת בידול רקמות מדויק יותר מבעבר - להבדיל בין חומצת שתן ואבני חומצה לא-אורית in vivo [רגישות: 95.5%; ספציפיות: 98.5%].
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - אורוגרפיה - לא ממלאת תפקיד באבחון שגרתי של אבנים בשתן; משמש בעיקר בילדים; משמש גם במקרים של חומר ניגוד חוסר סובלנות.
  • IV pyelogram (מילים נרדפות: IVP; urogram iv; urogram; urography; urography excretory; excelory excelory; urogram excretory excretory intravenous; יישום רדיוגרפי של איברי השתן, במיוחד של מורפולוגיית המערכת החלולה או מערכת ניקוז השתן) מרווח, מכיוון שמערכת caliceal אגן הכליה עלולה להיקרע עקב דיורזיס המושרה בינוני (הפרשת שתן מוגברת) בקוליק חריף! הערה: תמונה ריקה כבר מופיעה סידן-אבנים המכילות, שכן אלה מוצלות. [הרגישות של אורוגרפיה מופרשת היא בין 51-87%, הספציפיות בין 92-100%] An IV pyelogram ניתן לבצע בילדים לצורך תכנון הטיפול. בשליש הראשון (השליש השלישי של הֵרָיוֹן), א קרני רנטגן יש להשמיט את הבדיקה.
  • אורטרופילוגרפיה לפני או אחר (קרני רנטגן בחינה באמצעות מדיום ניגודיות כדי לדמיין את אגן כליה ושופכן) - אם התקבלה אינדיקציה להסטת שתן.