אבנים בדרכי השתן (Urolithiasis)

אורוליתיאזיס - הנקרא בשפת המקרים מחלת אבנים בדרכי השתן - (מילים נרדפות: calculi renali; שתן שלפוחית ​​שתן אבנים; חשבון שתן; דיאתזה מאבן השתן; אבני קליצאל; נפרוליטים; נפרוליתיאזיס; אבני אגן כליה; סידן כליה; ICD-10 N20-N23: אורוליתיאזיס) הוא היווצרות אבנים בדרכי השתן כליה ו / או דרכי השתן. ניתן למצוא אותם ב כליה, שופכנים (דרכי השתן), שתן שלפוחית ​​שתן, או שָׁפכָה (שָׁפכָה). אבנים בשתן נגרמות על ידי חוסר איזון בהרכב הפיזיקוכימי של השתן עם היווצרות גבישי מלח. גודל האבן משתנה ממיקרומטרים למספר סנטימטרים. אורוליתיאזיס מחולק לפי מיקום האבן ל:

לוקליזציה תדר
נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות) 97%
אורטרוליתיאזיס: אבנים בשופכה (calculi ureteral).
ציסטוליתיאזיס (שתן) שלפוחית ​​שתן אבנים). 3%
שופכה בשופכה (חצץ השופכה); צורה מיוחדת: calculus renalis (pl. calculi renali), זוהי אבן כליה (calculus renalis) אשר נדדה לשופכה

בשימוש קליני משתמשים בדרך כלל רק במונחים "נפרוליתיאזיס" ו"אורוליתיאזיס ". ניתן לחלק אורוליתיאזיס על פי סיבת המוצא:

סיבת המוצא סוג אבן תדר
הפרעה מטבולית נרכשת אבן סידן אוקסלט 75%
אבן חומצת שתן 11%
אבן מיובשת מחומצה אורית 11%
אבן Brushite 1%
אבן אפטות פחמתי 4%
דלקת בדרכי שתן אבן סטרוביטית 6%
אבן אפטות פחמתי 3%
אבן אמונית מימן אמוניום 1%
הפרעה מטבולית מולדת אבן ציסטין 2%
אבן דיהידרוקסידינין 0,1%
אבן קסנטין נדיר מאוד

יחס המין: גברים לנקבות הוא 2: 1; בניגוד לראיות קודמות, ישנם מספר מחקרים ש- הפצה בין המינים משווה או גדל על חשבון הנקבות בעשורים האחרונים. שכיחות שיא: השכיחות המרבית של אורוליתיאזיס היא בין הגילאים 30 עד 60. השכיחות (שכיחות המחלה) היא 5% בגרמניה, 5-9% באירופה ו-12-15% בארה"ב. השכיחות גדלה משמעותית במדינות המתועשות במערב. מחלת אבנים בדרכי השתן נפוצה במיוחד באזורים יבשים וחמים (10-15%). מהלך ופרוגנוזה: גודל האבנים יכול לנוע בין מילימטרים בודדים למספר סנטימטרים. בקוטר של עד 2 מ"מ, אבנים עוברות באופן ספונטני (מעצמן) דרך השתן ברוב המקרים. אבנים בקוטר של יותר מ5-6 מ"מ עוברות לעיתים ספונטניות. כאשר האבן עוברת, היא קשורה לעיתים קרובות עם קוליקי כְּאֵב וחזק דחף להשתין. 50% מהחולים סובלים מנפרוליתיאזיס חוזרת (כליה אבנים). אצל 10-20% מהחולים יש לצפות לפחות לשלושה פרקים חוזרים. אצל ילדים הנטייה להישנות גבוהה במיוחד. כל אבן ראשונית בפנים ילדות דורש חקירה יסודית של הסיבה! בכ- 70% מכל המקרים, ילדים עם אבני שתן סובלים מהפרעות אנטומיות בדרכי השתן. כ- 70% מכלל האבנים שניתחו הם סידן באמצעות אבני אוקסלט. מה שמכונה מטאפילקסיס (מניעת אבנים בדרכי השתן), שתלוי בסוג האבן ובגורם, ניתן להפחית את שיעור ההישנות מתחת ל -5%. הכללים הבסיסיים כוללים שתיית נוזלים מרובה (> 2.5 ליטר ליום), בעלי חיים דלים חלבונים (חלבון), דל מלח ועשיראשלגן דיאטה, נורמליזציה של משקל ופעילות גופנית. מחלות נלוות (מחלות נלוות): אורוליתיאזיס קשור לסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (לֵב התקפה) (31%). יתר על כן, קיים סיכון מוגבר לקרצינומה של האורוטל (גידולים ממאירים ברקמת המעבר (אורותל) המצפים את דרכי השתן).