אורוליתיאזיס - הנקרא בשפת המקרים מחלת אבנים בדרכי השתן - (מילים נרדפות: calculi renali; שתן שלפוחית שתן אבנים; חשבון שתן; דיאתזה מאבן השתן; אבני קליצאל; נפרוליטים; נפרוליתיאזיס; אבני אגן כליה; סידן כליה; ICD-10 N20-N23: אורוליתיאזיס) הוא היווצרות אבנים בדרכי השתן כליה ו / או דרכי השתן. ניתן למצוא אותם ב כליה, שופכנים (דרכי השתן), שתן שלפוחית שתן, או שָׁפכָה (שָׁפכָה). אבנים בשתן נגרמות על ידי חוסר איזון בהרכב הפיזיקוכימי של השתן עם היווצרות גבישי מלח. גודל האבן משתנה ממיקרומטרים למספר סנטימטרים. אורוליתיאזיס מחולק לפי מיקום האבן ל:
לוקליזציה | תדר |
נפרוליתיאזיס (אבנים בכליות) | 97% |
אורטרוליתיאזיס: אבנים בשופכה (calculi ureteral). | |
ציסטוליתיאזיס (שתן) שלפוחית שתן אבנים). | 3% |
שופכה בשופכה (חצץ השופכה); צורה מיוחדת: calculus renalis (pl. calculi renali), זוהי אבן כליה (calculus renalis) אשר נדדה לשופכה |
בשימוש קליני משתמשים בדרך כלל רק במונחים "נפרוליתיאזיס" ו"אורוליתיאזיס ". ניתן לחלק אורוליתיאזיס על פי סיבת המוצא:
סיבת המוצא | סוג אבן | תדר |
הפרעה מטבולית נרכשת | אבן סידן אוקסלט | 75% |
אבן חומצת שתן | 11% | |
אבן מיובשת מחומצה אורית | 11% | |
אבן Brushite | 1% | |
אבן אפטות פחמתי | 4% | |
דלקת בדרכי שתן | אבן סטרוביטית | 6% |
אבן אפטות פחמתי | 3% | |
אבן אמונית מימן אמוניום | 1% | |
הפרעה מטבולית מולדת | אבן ציסטין | 2% |
אבן דיהידרוקסידינין | 0,1% | |
אבן קסנטין | נדיר מאוד |
יחס המין: גברים לנקבות הוא 2: 1; בניגוד לראיות קודמות, ישנם מספר מחקרים ש- הפצה בין המינים משווה או גדל על חשבון הנקבות בעשורים האחרונים. שכיחות שיא: השכיחות המרבית של אורוליתיאזיס היא בין הגילאים 30 עד 60. השכיחות (שכיחות המחלה) היא 5% בגרמניה, 5-9% באירופה ו-12-15% בארה"ב. השכיחות גדלה משמעותית במדינות המתועשות במערב. מחלת אבנים בדרכי השתן נפוצה במיוחד באזורים יבשים וחמים (10-15%). מהלך ופרוגנוזה: גודל האבנים יכול לנוע בין מילימטרים בודדים למספר סנטימטרים. בקוטר של עד 2 מ"מ, אבנים עוברות באופן ספונטני (מעצמן) דרך השתן ברוב המקרים. אבנים בקוטר של יותר מ5-6 מ"מ עוברות לעיתים ספונטניות. כאשר האבן עוברת, היא קשורה לעיתים קרובות עם קוליקי כְּאֵב וחזק דחף להשתין. 50% מהחולים סובלים מנפרוליתיאזיס חוזרת (כליה אבנים). אצל 10-20% מהחולים יש לצפות לפחות לשלושה פרקים חוזרים. אצל ילדים הנטייה להישנות גבוהה במיוחד. כל אבן ראשונית בפנים ילדות דורש חקירה יסודית של הסיבה! בכ- 70% מכל המקרים, ילדים עם אבני שתן סובלים מהפרעות אנטומיות בדרכי השתן. כ- 70% מכלל האבנים שניתחו הם סידן באמצעות אבני אוקסלט. מה שמכונה מטאפילקסיס (מניעת אבנים בדרכי השתן), שתלוי בסוג האבן ובגורם, ניתן להפחית את שיעור ההישנות מתחת ל -5%. הכללים הבסיסיים כוללים שתיית נוזלים מרובה (> 2.5 ליטר ליום), בעלי חיים דלים חלבונים (חלבון), דל מלח ועשיראשלגן דיאטה, נורמליזציה של משקל ופעילות גופנית. מחלות נלוות (מחלות נלוות): אורוליתיאזיס קשור לסיכון מוגבר לאוטם שריר הלב (לֵב התקפה) (31%). יתר על כן, קיים סיכון מוגבר לקרצינומה של האורוטל (גידולים ממאירים ברקמת המעבר (אורותל) המצפים את דרכי השתן).