שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אבנים הן אבני שתן שיכולות להיווצר בעיקר בשלפוחית השתן, שופכן or כליה. סימנים אופייניים הם לעתים קרובות הפרעות במתן שתן, דם בשתן או כְּאֵב בעת מתן שתן. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אבנים יש בכל מקרה לבחון ולטפל על ידי מומחה.
מהן אבני שלפוחית השתן?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית שתן. לחץ להגדלה. אבנים שלפוחית השתן נוצרות מ מלחים המתגבשים בשלפוחית השתן בתדירות נמוכה יותר מאשר ב אגן כליה. לרוב, אבנים בשלפוחית השתן מורכבות מ סידן פוספט, סידן אוקסלט, או חומצת שתן. אלה חומרים שנוצרים מ מַיִםתרכובות מסיסות. אבני שלפוחית השתן בגדלים שונים. בחלק מהמקרים, אבני שלפוחית השתן הן קטנות מאוד ונקראות כליה חָצָץ. ואז יש אבני שלפוחית השתן הממלאות את כל כולו אגן כליה. נשים נוטות פחות לאבני שלפוחית השתן מאשר לגברים. אם אבני שלפוחית השתן עוברות מהמקום כליה אל ה שופכן, הסובלים עשויים לחוות כליאה. התכווצות או דקירה חדה כְּאֵב (כאב כליה) מופיע פתאום באזור שלפוחית השתן-המותני. חלק מהנפגעים מתלוננים גם על חזקה דחף להשתין, הקאה, צְמַרמוֹרֶת or דם בשתן במהלך הקוליק. לעתים קרובות מאוד, אבני השלפוחית נשטפות תוך כדי. אם אבני השלפוחית גדולות מדי ואינן יכולות לנדוד, מתפתחות אבני אגן כליות כרוניות. לעתים קרובות מאוד, אבני אגן כליה גורמות לאי נוחות קטנה. רק דרך גירוי מתמיד של הכליה רירית, זה יכול עוֹפֶרֶת לאגן כליה כרוני דלקת אצל אלו שנפגעו. אגן כליה כרוני דלקת בטווח הארוך הוא הגורם לכליות מכווצת.
סיבות
סיבות נפוצות לאבנים בשלפוחית השתן הן הפרעות ב חומצת שתן חילוף חומרים, סידן מטבוליזם ומצבים רפואיים אחרים המפריעים לזרימת שתן ו עוֹפֶרֶת לשתן ריכוז. צריכת נוזלים לא מספקת, לחץ, לחץ נפשי ומלח דיאטה הם אחרים גורמי סיכון.
- צריכת נוזלים קטנה מדי
- זיהומים כרוניים בדרכי השתן
- הפרעות בחילוף החומרים בסידן
- פתולוגיות אחרות שבאמצעותם חוסמים את זרימת השתן ומובילים לשתן ריכוז.
תסמינים, תלונות וסימנים
אבני שלפוחית השתן לא בהכרח גורמות לאי נוחות, זה תלוי במיקום ובגודל. אצל אנשים מסוימים הם אינם גורמים לאי נוחות. אם אבן נמצאת בשלפוחית השתן, בדרך כלל היא יכולה לעבור דרך שָׁפכָה בלי שום בעיות. זה הופך להיות קשה אם יש חסימה של היציאה התחתונה של שלפוחית השתן לכיוון שָׁפכָה. אם אבן גדולה יותר תקועה שם, השתן יכול לגבות ורק כמות קטנה של מַיִם עשוי לעבור. למרות הטלת שתן, החולים ממשיכים להרגיש צורך להשתין ונאלצים לבקר בשירותים לעיתים קרובות. חזק, קוליקי כְּאֵב בבטן התחתונה אופייני לאבני שלפוחית השתן. זה נגרם על ידי גירוי של הקרום הרירי על ידי אבני שלפוחית חדה. שתן עצמה יכולה גם להיות כואבת מאוד מכיוון שהשתן אינו יכול לנקז כראוי. אצירת שתן יכול ללכת עד הכליות. כאשר השתן מגבה לחלוטין, הרופאים קוראים לזה שימור שתן (איסכוריה). חולים רבים עם אבנים בשלפוחית השתן חסרי מנוחה בפנים ומחפשים מיקום ללא כאבים בגלל הכאב הקשה. התקפי הכאב יכולים להיות כה חמורים שהם גורמים בחילה ו הקאה. אנשים מושפעים צריכים לפנות לרופא אם יש חשד לאבני שלפוחית השתן שימור שתן כל הדרך לכליות עלולה לגרום נזק לכליות.
קורס
אם אבני שלפוחית השתן עוברות מהכליה אל שופכן, הם עלולים להילכד בנקודות צרות במערכת ניקוז השתן. התכווצויות או כאבי דקירה קשים (כאבי כליה) מופיעים לפתע באזור שלפוחית השתן. חלק מהנפגעים מתלוננים גם על חזקה דחף להשתין, הקאה, צְמַרמוֹרֶת or דם בשתן במהלך הקוליק. לעתים קרובות מאוד, אבני השלפוחית נשטפות תוך כדי. אם אבני השלפוחית גדולות מדי ואינן יכולות לנדוד, מתפתחות אבני אגן כליות כרוניות. עם התקדמות המחלה, אבני אגן הכליה גורמות לאי נוחות קטנה. רק דרך גירוי מתמיד של הכליה רירית, זה יכול עוֹפֶרֶת לאגן כליה כרוני דלקת. דלקת אגן כרונית בכליות בטווח הארוך היא הגורם לכליה מכווצת. אבני שלפוחית השתן יכולות לחסום את זרימת הכליה ואצירת שתן מתרחשת. הכליה מפסיקה לתפקד ומוצרי הפסולת שיופרשו מצטברים בדם במקום זאת. החומרים השונים בדם מעלים את הרמות ונקראים רעילות בשתן (uremia).
סיבוכים
אבני שלפוחית השתן בדרך כלל אינן גורמות לנזק משני. אבן חדה מסוגלת לפגוע ב שָׁפכָה. הצלקות שלאחר מכן עלולות לגרום לאי נוחות כרונית במהלך הטלת שתן. אם אבני שתן עוזבות את הכליות דרך דרכי השתן המנקזות, קיים סיכון שהן יתקעו בשופכן, ביציאת השלפוחית או בשופכה. זה גורם לכאבים חדים ומתכווצים (קוליק) באזור המותניים שמקרינים לעיתים קרובות לבטן התחתונה ולצד הלא מושפע של הגוף. כאבי בטן חריפים וקשים הם תמיד מצב חירום רפואי ודורש טיפול רפואי מיידי. אם אבנים שלפוחית השתן תקועות באחד השופכנים, זרימת השתן חסומה. שימור שתן גורם ל אגן כליה להתרחב ועלול להתלקח. תסמינים של דלקת חריפה באגן כליה חריפה כוללים בעיקר חום ו צְמַרמוֹרֶת. סיבוך מסכן חיים הוא הרעלת דם (אֶלַח הַדָם) במקרים נדירים. אם אבנים שלפוחית השתן תקועות באחד השופכנים, זרימת השתן חסומה. אגירת שתן גורמת להתרחבות של אגן הכליה ועלולה להתלקח. תסמינים של דלקת חריפה באגן כליה חריפה כוללים בעיקר חום וצמרמורות. אם מסירים אבנים בשלפוחית השתן בניתוח, ישנם סיכונים כירורגיים נוספים.
מתי עליך לפנות לרופא?
בעיות במתן שתן בכל מקרה לדרוש בירור רפואי מיידי ומקיף. במקרה של חשד קונקרטי לאבני שלפוחית השתן, יש לפנות מיד לרופא המשפחה. בפרט, תסמינים כגון השתנה תכופה, כמויות קטנות במיוחד של שתן או כאב ו התכווצויות במהלך הטלת שתן יש להבהיר מיד. בפרט, מה שנקרא stakkatomiktion, שבו זרם השתן נשבר שוב ושוב במהלך הטלת שתן, דורש בירור רפואי. מומלץ לבקר בבית החולים אם מתגלה דם בשתן או אם יש עוויתות שלפוחית השתן עם כאב חמור וכיווץ. התלונות הנ"ל אינן חולפות מעצמן, אלא אף עולות במהלך המחלה. יש להתייעץ עם רופא לכל המאוחר כאשר מבחינים בכאב חמור ותחושת מחלה הולכת וגוברת. חולים עם אוסטאופורוזיס, הפרעות בבלוטת התריס או דלקות בדרכי השתן הקיימות שייכות לקבוצות הסיכון ועליהן לדון בתלונות כאלה עם רופא המשפחה באופן מיידי על מנת למנוע סיבוכים נוספים. קשרים אחרים הם האורולוג או רופא הנשים.
טיפול וטיפול
רצוי לטפל באבני שלפוחית השתן רק על ידי רופא. הרופא יכול לקבוע את גודל אבני שלפוחית השתן ואת המיקום של אבני שלפוחית השתן באמצעות בדיקות שונות. אנשים מושפעים נקבעים בדרך כלל שילוב תרפיה המורכב מתרופות נגד עוויתות, משככי כאבים וסומק, צריכת נוזלים מוגברת, חום והרבה פעילות גופנית. לפעמים ניתן להמיס את אבני שלפוחית השתן באמצעות תרופות. אם אבני שלפוחית השתן ממוקמות בצורה נוחה, הן מוסרות באמצעות סנטר רפואי. הרופא מנפץ אבנים גדולות יותר בשלפוחית השתן הלם טיפול בגל (אולטרסאונד). בחלק מהמקרים, אין מנוס מהתערבות כירורגית להסרת אבני שלפוחית השתן. לאחר מכן, אבני שלפוחית השתן שהוסרו מנותחות במעבדה על הרכבן ונקבע מיהן מלחים אבני השלפוחית נוצרו. התרופות הביתיות הבאות הוכחו כצורה טיפולית חלופית להסרת אבנים בשלפוחית השתן:
- ללא מלח, צמחוני דיאטה (מאכלים חריפים ודיאטה עשירה בבשר מייצרים שתן חד! זה מגיע לגירוי בשלפוחית השתן).
- ללא שתייה קרה
- ללא קפה או משקאות אלכוהוליים
כדי להפחית ולהקל על הכאב מדלקת אפשרית, הסובלים יכולים למרוח חם פשתן ופרחי חציר באזור שלפוחית השתן. האדם המושפע יכול לטפל ישירות במוקדי דלקת בעיסויים שלוש עד ארבע פעמים ביום באזור שלפוחית השתן-המותני. כאן, האדם המושפע יכול להשתמש בטבע טבעי לְעַסוֹת שמן או כמה טיפות שמן עץ התההשפעה אנטי דלקתית ואנטיבקטריאלית של תפוח חומץ באזור שלפוחית השתן. היחס בין חומצה לבסיס מווסת בשתן. תפוח עץ חומץ מגרה את חילוף החומרים ומקדמת את חיסול של רעלים ומוצרי פסולת דרך עור. הכליות מוקלות וביצועי הכליות מוגברים. כדי למנוע שקיעת אבנים בשלפוחית השתן, על הסובלים לשתות הרבה. לסובלים שכבר סבלו מאבני שלפוחית השתן יש להימנע מחומרים שבהם דיאטה שמזיקים להם. באופן כללי, כאשר מאובחנים אבני שלפוחית השתן, יש להימנע מצריכת פסולת. זיהומים בדרכי השתן ואבנים בשלפוחית השתן חייבים תמיד להיות מטופלים על ידי הרופא.
תחזית ופרוגנוזה
ברוב המקרים, אבני שלפוחית השתן מופרשות בשתן ואינן גורמות נזק קבוע לדרכי השתן, אם כי הן עלולות לגרום לאי נוחות קשה בזמן שהן עוברות דרך השופכה. אבנים בעלות שלפוחית שתן חדה עלולות לפגוע בשופכה או בדופן השלפוחית צלקות כי צורה כתוצאה מכך יכולה להפריע לצמיתות למתן שתן. בדרך כלל אין צורך בהסרה כירורגית של אבני שלפוחית השתן, ואינה יכולה להבטיח שלא לאחר מכן ייווצרו חדשים. אבני שלפוחית השתן נוטות להיווצר שוב ושוב, במיוחד אצל אנשים שהיו להם בעבר. עם זאת, התחזית יכולה להשתפר אם המטופלים מקפידים על אורח חייהם כדי למזער את הסיכון על ידי אכילת תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מספקת. תזונה עשירה בסיבים נמוכה ובעלי חיים חלבונים הוא חיובי. אנשים עם נטייה להיווצרות אבנים צריכים להגביל מזון עם פורין ו חומצה אוקסלית, למשל בשר, במיוחד בשר, דגים, פירות ים, תרד, מנגולד, קטניות, קָפֶה ו תה שחור, רוּבּרָבָה. בנוסף, חשוב לשטוף את דרכי השתן על ידי שתייה מרובה של נוזלים, כך שקיעת המינרלים מלחים אינו מקדם יצירת אבנים. עם זאת, גם אלה מונעים אמצעים בסופו של דבר לא יכול בדרך כלל לבטל את הסיכון להיווצרות אבנים.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול מעקב חשוב במיוחד עבור אבנים בדרכי השתן, כולל אבנים בשלפוחית השתן. אם מעקב מתאים אמצעים לא נלקחים, הישנות אבן מתרחשת בכ- 50 אחוז מהמקרים, ויכולות להתפתח גם הישנות אבן מרובה. אחד החשובים ביותר אמצעים בטיפול מעקב הוא התאמה התנהגותית מצד המטופלים. עליהם לנקוט בפעולה ממוקדת נגד הגורמים להיווצרות אבני שתן. אלה כוללים, מעל לכל, הרגלי אכילה לקויים, צריכת נוזלים לא מספקת ו השמנה וחוסר פעילות גופנית. חולים עם BMI של 25 ומעלה צריכים בהחלט להפחית תחילה את משקל גופם. אם לא ניתן להשיג זאת לבד, יש לפנות לתזונאית. הפחתת משקל מקודמת גם על ידי פעילות גופנית סדירה. למטופלים שלא מתאמנים כלל או שמתאמנים כמה שפחות מכיוון שהם עודף משקל, הליכה של חצי שעה ביום או שעתיים שלוש של התעמלות מים בשבוע לעתים קרובות מראים הצלחה ראשונית. יש לשלב את דיאטת ההפחתה גם עם שינוי בתזונה ולהימנע מצריכה קבועה של כמויות גדולות של שומן מן החי. לעומת זאת, צריכה קבועה של פירות וירקות טריים משפיעה לטובה על הרווחה הכללית איידס אִכּוּל. בנוסף לשינויים תזונתיים, חולים רבים צריכים גם להגדיל את צריכת הנוזלים שלהם. כמות השתן המופרשת באופן קבוע ליום צריכה להיות לפחות שני ליטרים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
בעד עזרה ראשונה באבני שלפוחית השתן, יש לדלל שתן על ידי שתייה של 2.5 ליטר לפחות מַיִם או תה לא ממותק בכדי לאפשר הפרשה. למנוע ציסטין אבנים, כמות השתייה צריכה להיות עד שלושה ליטר. צריך לשתות ליטר אחד בלילה. משקה של טרי עשב הספה מנוזל במים חמים עוזר לשטוף את אבני השלפוחית טוב יותר. שתי כוסות של תירס, רוזמרין or שומר תה מדי יום יעזור לניקוז. בין המוכחים תרופות הביתה הוא גם קורס של הסמבוק מיץ. יש לשתות 50 מ"ל מדי יום. באופן עקרוני, הדיאטה צריכה להיות נמוכה סידן, מכיוון שמשמעות הדבר גם שמעט אוקסלט נקלט. מאכלים שעדיף לא לאכול כל הזמן מסיבה זו כוללים, למשל, רוּבּרָבָה, סלק, מנגולד ותרד, כמו גם אגוזים, קולה, תה שחור ו קָפֶה. מאכלים עם אחוז אוקסלט נמוך כוללים דובדבנים, משמשים ואגסים. ניתן לשלב בינוני בתזונה סלט כמו גם פטל ותפוחים. מומלץ גם אורז מכיוון שיש לו השפעה מייבשת חזקה.
