אבן השופכה: גורמים, תסמינים וטיפול

A אבן השופכה הוא פיקדון ב שופכן. ברוב המקרים, א אבן השופכה נעלמת מעצמה.

מהי אבן שופכה?

ברפואה, א אבן השופכה ידוע גם בשם חשבון שופכן. אבני שופכה הן מה שמכונה בטון, המוני התמצקות הניתנים להפקדה באיבר חלול כגון שופכן, לדוגמה. בטון כזה נקרא אבן שופכה, בין היתר משום שהוא דומה לאבן במראה. בהתאם למספר וצורות אבני השופכה ומיקומן, המשקעים ב שופכן יכול לגרום קל עד קוליקי כְּאֵב. מאחר שאבן השופכה עלולה לגרום נזק לשופכה רירית, במקרים מסוימים יש דימום קל שניתן לגלות בשתן. חשבון השופכה מתרחש בתדירות שווה אצל נשים וגברים. יחד עם זאת, הסיכון להתפתחות אבנים בשופכה עולה עם הגיל.

סיבות

אבן השופכה נגרמת לעיתים קרובות על ידי שתן מרוכז מדי או על ידי גבוה מדי ריכוז של חומרים מסוימים בגוף. חומרים תואמים אינם יכולים להתמוסס בשתן ובצורת גבישים - ממש כמו אבן השופכה. סיבות אפשריות לעלייה ריכוז של חומרים שונים ואבן שופכה שלאחר מכן הם, למשל, לא מאוזן דיאטה ו / או מחלות מטבוליות קיימות. צריכת תרופות שונות יכולה גם לקדם את הופעתן של אבנים בשופכה. יתר על כן, אבן השופכה יכולה להיות מועדפת על ידי דלקות קיימות באיברי ניקוז השתן. מכיוון שגופו של אדם בריא מייצר חומרים המעכבים את התפתחות אבן השופכה, גורם אפשרי נוסף להיווצרות מחשבון הוא מחסור בחומרים אנדוגניים תואמים. עם זאת, לא תמיד ניתן לזהות בבירור את הסיבות העומדות בבסיס אבן השופכה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אבנים בשופכה יכולות לגרום לתסמינים שונים לגמרי. לדוגמא, אבנים בשופכה יכולות להישאר חסרות תסמינים לחלוטין למשך תקופה ארוכה. לפעמים עקבות של דם נמצאים בבדיקת שתן במעבדה, אך הם כלל לא נראו בעין בלתי מזוינת של המושפעים. דם בשתן, גלוי ובלתי נראה, יכול להוות אינדיקציה ראשונה לאבן השופכה, מכיוון שתלוי במיקומה ובגודלה, הדבר גורם לפגיעות בריריות. עם זאת, אבנים בשופכה יכולות לגרום גם לחמורות כְּאֵב הדורש בדיקה וטיפול מיידי. זה במיוחד המקרה אם אבן השופכה מתחילה לנוע, למשל, דוחפת את עצמה ברוחב השופכן. התוצאה היא מניעה מוחלטת או חלקית של זרימת שתן עוֹפֶרֶת להרעלה פנימית. עם זאת, אבן רוחבית המכשילה את השופכן גורמת גם היא לחמורה מאוד כְּאֵב אצל אנשים מושפעים. הכאב מתואר בדרך כלל כקוליקי ובעוצמה כמעט בלתי נסבלת. אינדיקציות של אבן שופכה נמצאות לעיתים כממצאים מקריים ב- אולטרסאונד. בהתאם לגודל ולמיקום, יש לדון עם המומחה בטיפול נוסף, מכיוון שאבנים גדולות במיוחד יכולות עוֹפֶרֶת לקוליק. אבני שופכה קטנות שאינן גורמות לאי נוחות לאדם הפגוע חולפות לרוב מעצמן ולעתים קרובות ניתן להמתין ללא טיפול בפיקוח רפואי.

אבחון ומהלך

על מנת לאבחן אבן בשופכה וסיבותיה, בדרך כלל מתקיים ראיון מטופלים תחילה. בשיחה זו, הרופא המטפל שואל, למשל, על תסמיני המטופל; ניתן לבצע בירורים, למשל, לגבי צבע אדום של השתן ו / או אבן שופכה שכבר התרחשה בעבר. המטופלים היסטוריה רפואית ואחריו בדרך כלל א בדיקה גופנית. בנוסף ל דם ובדיקות שתן, צילומי רנטגן או אולטרסאונד ניתן לצלם תמונות כדי להמחיש אבן בשופכה. אם קיימת אבן בשופכה, מהלך המחלה תלוי בין היתר בגודל האבן ובמיקומה; אבנים קטנות יותר יכולות, למשל, להיעלם מעצמן לאחר זמן מה בעזרת תומכות אמצעים (כגון שתייה מספקת). אם זה לא קורה, טיפולים שונים אמצעים עשוי להיות הכרחי. סיבוכים אפשריים הקשורים לאבן שתן כוללים דלקת של דרכי השתן; פתוגנים יכול להתפשט מכאן ל כליה ו / או דם. אם השתן מגבה לזרם כליה כאשר חשבון השתן גדול מאוד, זה יכול עוֹפֶרֶת לפגיעה קשה בכליות.

סיבוכים

אבן השופכה חוסמת את שקעי השתן, העלולים לגבות כתוצאה מכך. זה מגדיל את הסיכון לדרכי השתן או אפילו ל כליה יהפוך מודלק. במקרה הגרוע ביותר, דלקת יכול להתפשט באופן שיטתי בכל הגוף, מה שמוביל ל אֶלַח הַדָם. זה יכול להוביל לכשל איברים מרובה. יתר על כן, השתן יכול להצטבר לכליה, שיכולה להתרחב עקב כך ובכך להוביל ל- a מַיִם כליה בשק (הידרונפרוזיס). עם הזמן הכליה עלולה להיכשל בגלל זה (אי ספיקת כליות), כך שאיכות חייו של האדם שנפגע נפגעת קשות. בכליה יש בעיות בהפרשות מספיק חומצות, כך שהם מצטברים בגוף ומחסירים אותו יתר על המידה. אשלגן גם יונים כבר לא מופרשים בצורה מספקת, שגם הם מצטברים ועלולים להוביל אליהם הפרעות בקצב הלב. בנוסף, לא מספיק מַיִם מופרש. זה נשאר בדם לֵב צריך לעשות יותר עבודה, לחץ דם עולה. בטווח הארוך זה יכול להסתיים בטרשת עורקים. בצקת מוגברת נצפתה, ככל שיותר מַיִם נאלץ לצאת מהדם ולרקמות. במקרים הגרועים, הכליה כבר לא יכולה לתרום את תפוקתה כדי לקיים את חיי המטופל, ולכן על המטופל לעבור דיאליזה או אפילו לקבל חדש השתלת כליה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

מכיוון שאבן שופכה קשורה בדרך כלל לכאבים עזים ולתופעות לא נעימות אחרות, תמיד יש לפנות לרופא. הביקור אצל הרופא הוא הכרחי כאשר המטופל סובל מכאבים עזים במהלך הטלת שתן. הכאב הזה הוא שריפה או דקירה ועלולה להיות השפעה שלילית מאוד על איכות חייו של האדם המושפע. כאבים בכליות או בצדדים עשויים להצביע גם על אבן בשופכה ויש לבדוק אותם. לעיתים קרובות יש גם צבע אדום של השתן עקב תערובת דם. בחילה עשוי גם להצביע על אבן בשופכה ותמיד יש לבדוק אם היא מתרחשת עם כאב במהלך הטלת שתן. אם לא מטפלים באבן השופכה, נזק לכליות יכול להתרחש במקרה הגרוע ביותר. אבן שופכה מטופלת על ידי אורולוג. אבחון מוקדם יכול להוביל במהירות למהלך חיובי של המחלה ללא סיבוכים. במקרים חמורים או אם הכאב חמור מאוד, ניתן לבקר גם בבית החולים.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בכאבים קולקיים הקשורים לאבן השופכה באופן סימפטומטי בתרופות לשיכוך כאבים או נגד עוויתות; משככי כאבים כאלה יכולים להיות מוזרקים לאדם מושפע וָרִיד, לדוגמה. אם אבן שופכה אינה חולפת מעצמה או בעזרת אספקת כמויות גדולות של נוזלים, בחלק מהמקרים תרופות מיוחדות מובילות להעלמת האבן. אפשרויות טיפול נוספות הן פירוק אבן שופכה גדולה באמצעות פרוצדורות שונות. החלקים הקטנים וכתוצאה מכך של אבן השופכה בדרך כלל חולפים מעצמם. במקרה של אבן שופכה שאינה גדולה מכ -2.5 סנטימטרים, בדרך כלל ניתן לבצע פירוק חיצוני מתאים באמצעות אולטרסאונד גלים. אם הליך זה אינו אפשרי, קיימות מספר שיטות אחרות להתפרקות, הכוללות הכנסת מכשירים לשופכן. אם ההליכים הנ"ל נשארים מוצלחים או שאינם אפשריים, שלב טיפולי אחרון הוא הסרת אבן השופכה בעזרת ניתוח.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אבן השופכה חיובית. ברוב המטופלים ניתן לתעד ריפוי ספונטני, שכן אצלם החומרים המונחים בגוף מתמוססים מעצמם ומוסרים. לא תמיד טיפול נחוץ בגלל האפשרות המתוארת. אספקת נוזלים ממוקדת כבר יכולה להביא לפירוק של אבן השופכה ובכך ליזום התאוששות. הגבישים המופקדים יכולים לפתח גדלים שונים. אלה אחראים להופעת סיבוכים אפשריים. במקרים חמורים, כאב ו דלקת מתרחש. אם לחולה יש מוחלש המערכת החיסונית, הריפוי עלול להתעכב. הדלקת עשויה להתפשט ולגרום להידרדרות של הכלל בריאות. טיפול רפואי הכרחי כדי שהאורגניזם יוכל לספק הגנות מספיקות. במקרים נדירים יש צורך בהתערבות כירורגית. אבן השופכה מוסרת לחלוטין והמטופל משוחרר מהטיפול כריפוי. היווצרות חדשה של אבן השופכה אפשרית במהלך החיים. אנשים עם אורח חיים לא בריא נמצאים בסיכון מיוחד. הפרוגנוזה נשארת טובה אם הסימפטומים חוזרים. ככל שהגוף הזר מוקדם יותר מבחינים בו, כך הסיכון להסרתו יורד. אולם לטווח הארוך עדיין מומלץ לשנות את הרגלי האכילה בכדי למנוע הישנות.

מניעה

כדי למנוע אבן בשופכן, מומחי הרפואה מייעצים תחילה לאפשרויות מניעה כלליות, כגון שתיית נוזלים בכמות מספקת (כ -2 עד 4 ליטר ליום) ואכילת דיאטה שאינו כבד מדי במלח. מכיוון שאנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מאבנים בשופכה, הפחתה במשקל מונעת יכולה להיות שימושית. יתר על כן, אם מומלץ מבחינה רפואית, ניתן למנוע אבן בשופכה באמצעות תרופות.

טיפול מעקב

לאחר חיסול אבנים בשתן, טיפול מעקב אמצעים יש להחליט על בסיס פרטני. מחלת אבנים בדרכי השתן חוזרת על עצמה בכ- 50 עד 70 אחוז מהמקרים. לכן יש צורך בבדיקות מעקב רפואיות קבועות. כחלק מבדיקת המעקב יערוך הרופא אבחנה מטבולית ולצורך כך, בין היתר, יקח דגימות שתן ויבצע בדיקה גופנית. במקרה של מצבים כרוניים, ניתן להשתמש באבן השופכה המופרשת לניתוח. ניתוח אבנים ואמצעי אבחון בסיסיים אחרים משמשים לקביעת כל אחד מהם בריאות תלונות. אבחון שתן אופייני מבוצע באמצעות רצועת בדיקת שתן. הרופא בודק ציסטין, חומצת שתן ורמות סטרובי, בין היתר. אם יש חריגות מהנורמה, ניתן לרשום תרופות כדי למנוע היווצרות אבן שופכה אחרת. במקרה של קורס חיובי ללא מצבים כרוניים, ניתן להפחית את תדירות בדיקות המעקב. אם קיימים הפרעות מטבוליות כרוניות, מומלץ תדירות חודשית. בדיקת המעקב הראשונה מתקיימת לכל היותר ארבעה שבועות לאחר הטיפול הראשוני באבן מצב. בדיקה מוקדמת מספקת מידע רק על ההתפתחות המיידית לאחר מכן תרפיה, אך לא על התחזית לטווח הארוך. על המטופל להתייעץ עם אנשי מקצוע רפואיים אחרים במידת הצורך במהלך המעקב. טיפול מעקב ניתן על ידי רופא המשפחה של המטופל או אורולוג. במקרה של מחלות כרוניות, על המומחה הרלוונטי להיות מעורב גם בבדיקות המעקב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תמיד יש לטפל באבנים בשופכה על ידי רופא. טיפול רפואי נלווה, שונה תרופות הביתה ואמצעי עזרה עצמית זמינים. על המושפעים לשתות תחילה מספיק - לפחות שלושה ליטר ליום - ולהתאמן בשפע. פעילות גופנית ו פיסיותרפיה בדרך כלל יכול לשחרר ולשטוף את האבן במהירות. טיפוס מדרגות קבוע נחשב לאמצעי יעיל במיוחד לשופכן או אבנים בכליות. אם אין לכך השפעה כלשהי, תזונתיים ותזונתיים תוספים עם הרבה מגנזיום יכול לעזור. תרופה אלטרנטיבית מהטבע היא שן הארי. נלקח בצורה של תה, משתן תומך בהסרת אבנים בשופכה וגם מקדם כליות תפוצה. בנוסף, א דיאטה יש לקחת בחשבון דל בשר ושומן. מעל הכל, סידן, הכלול ב חלב ומוצרי חלב, יש להימנע מאבני שופכה חריפות. הַהוּא הַדִין רוּבּרָבָה, מנגולד, תרד ומזונות אחרים המכילים חומצה אוקסלית, כמו גם מזונות המכילים יותר מדי סוכר ומלח. אם לאמצעים אלה אין השפעה כלשהי, יש לפנות לרופא ולהתייחס לאבנים באופן רפואי. קלַאסִי משככי כאבים כמו איבופרופן or מטמיזול, אך גם טבעי משככי כאבים מהטבע עזרה נגד הכאב.