אבחנות דיפרנציאליות של טרשת נפוצה
Neuromyelitis optica (NMO, תסמונת דוויק) נחשב זה מכבר לתת סוג של טרשת נפוצה (MS), אך מייצג דפוס מחלה משל עצמו. המשותף לשתי המחלות הוא הדלקת המייליניזציה (דה-יילינציה של נדן העצבים). ב- NMO, ה- חוט השדרה ו עצב אופטי מושפעים במיוחד.
אופייני הוא למרחקים ארוכים דלקת בחוט השדרה על פני שלושה מקטעים או יותר, הגורמים להפרעות תחושתיות ו / או שיתוק, כמו גם דלקת בעצב הראייה עם לקות ראייה ו כְּאֵב כשמניעים את העיניים. במקרים רבים, או חוט השדרה או עצב אופטי מושפע ראשון לבד. בתוך ה מוֹחַמוקדי דלקת יכולים להתגלות גם בכ- 50% מחולי ה- NMO, אך אלה שונים בבירור ממוקדי הדלקת של טרשת נפוצה.
בדיוק כמו טרשת נפוצה, NMO היא בדרך כלל מחלה חוזרת ונשנית, אך הסימפטומים בדרך כלל אינם נסוגים באופן ספונטני או לחלוטין, כפי שקורה לעיתים קרובות בטרשת נפוצה. NMO חמור יותר מ- MS וחולים תלויים יותר בעזרה חיצונית. ניתן להבחין ב- NMO ממחלות דלקתיות אחרות של דמיאלינציה מערכת העצבים על ידי אקוופורין חיובי נוגדנים ב דם.אפשר גם בידול לטרשת נפוצה מכיוון שב- NMO להקות אוליגוקלונליות נמצאות בתדירות נמוכה יותר במשקאות החריפים (נוזל בעמוד השדרה) (ב טרשת נפוצה 95%, ראה אבחון משקאות חריפים בטרשת נפוצה). דלקת המוח חריפה המופצת (ADEM) היא גם מחלה דלקתית במרכז מערכת העצבים, המלווה בדמיאלינציה של מעטפות העצבים.
בניגוד לטרשת נפוצה, ADEM משפיע בעיקר על ילדים ומבוגרים צעירים ולעיתים קרובות מתרחש לאחר זיהום, במיוחד בחלק העליון דרכי הנשימה. אחרי חַצֶבֶת חיסון, ADEM מתרחש בהסתברות של 1 למיליון; עם זיהום בחצבת, ההסתברות גבוהה פי שלושה, ועומדת על 1 ל -1. בניגוד לטרשת נפוצה, ADEM אינו מופיע בהתקפים חוזרים, אלא בעיקר פעם אחת.
מהלך חוזר הוא נדיר, 90% מהחולים מחלימים לחלוטין מהמחלה. ADEM מציג עם בחילה, הקאה, כאב ראש, קרום המוח (חזק כְּאֵב בעת העברת ה- ראש אל ה חזה), בלבול ותסמינים נוירולוגיים שונים שעשויים להיות דומים מאוד לטרשת נפוצה. עם זאת, הסימפטומים הנלווים שהוזכרו נדירים בטרשת נפוצה. דפוסי ההפצה של נגעים דלקתיים בטרשת נפוצה וב- ADEM שונים בהדמיה של ראש: ADEM מופיע יותר באזור קליפת המוח ועמוק מוֹחַ גרעינים, בעוד טרשת נפוצה נוטה להתרחש סביב מערכת החדר. בנוסף להדמיה, CSF לנקב יכול לעזור להבדיל: בטרשת נפוצה הלהקות האולי-קלונליות כמעט תמיד קיימות, ב- ADEM הן שכיחות הרבה פחות.
