אבחנות דיפרנציאליות
ניתן להתבלבל במהירות בין אכילודיניה לבין התופעות והמחלות הבאות (אבחנות דיפרנציאליות)
תסמינים
בצורות מוקדמות של אכילודיניה, יש ראשי תיבות קלאסיים כְּאֵב בתחילת התנועה המקבילה. ה כְּאֵב הוא מקומי באזור עקב אכילס ולעתים מתואר כמושך כלפי מעלה. ה כְּאֵב נעלמת יותר ויותר עם עומס ארוך יותר.
- בשלבים המוקדמים, כאבי לחץ נמצאים בעיקר באזור ה עקב אכילס, בלתי תלוי בכל תנועה. - בשלבים מתקדמים כאב במנוחה כבר יכול להופיע. ה עקב אכילס מתעבה במהלך ההליכה ועיבוי זה בלבד גורם לכאבים נוספים הקשורים לתנועה.
ההתעבות בדרך כלל מוחשית. מלווה בכאב זה יכול לבוא גם ליקויים בתנועה. בשלבים מאוחרים כמעט תמיד קיים כאב קבוע במתח.
הנפגעים מתארים בדרך כלל את הכאב כמפוזר, כלומר אינו מוגבל לנקודה אחת ונע בין עמום לדקירה. כמו כן, החלק הדיסטלי של הגיד, כלומר החלק הממוקם קרוב לעקב, עשוי להיות מעובה ונפוח והגיד כבר אינו מסוגל לנוע כנגד הרקמה הבסיסית, מה שאפשר עם גיד בריא. לאורך זמן אכילודיניה, כאשר פציעות קטנות של הגיד נרפאות על ידי היווצרות רקמת צלקת, עיבוי הגיד יכול להתפתח לקשר, שאז אף ניתן לחוש אותו מבחוץ.
כאשר כף הרגל זזה, אנ אכילודיניה לפעמים אפילו יכול להישמע בצורה של צליל שפשוף, מה שמכונה קרפיטציות, או שניתן לחוש בחיכוך. יתר על כן, התנועות המתבצעות בעזרת גיד אכילס יכולות להיות קשות וכואבות לביצוע במהלך אכילודיניה. רצפי התנועה המושפעים מכך הם במיוחד בהונות, ריצה וקפיצה.
תנועות אלה נגרמות על ידי התכווצות שרירי השוקיים על ידי העברת הכוח שנוצר לכף הרגל עצמות דרך גיד אכילס. אבל תנועה פסיבית של גיד אכילס, כלומר שלה מתיחה, גורם גם לכאבים באכילודיניה, למשל בהליכה על עקבי כפות הרגליים או במשיכת בהונות לכיוון קצה אף. אכילודיניה מלווה לעיתים קרובות בכאבי לחץ על הגיד הפגוע.
המשמעות היא שכאב יכול להיגרם גם מלחץ חיצוני על הגיד. יתר על כן, לעיתים יש גם אדמומיות והתחממות יתר של העור מעל גיד אכילס, אשר נובעת מדלקת אפשרית בעקבות בלאי הגיד. בניגוד לפגיעה חריפה בגיד אכילס, שם הכאב כה חזק תוך זמן קצר מאוד, עד כי האדם שנפגע אינו יכול עוד ללכת, אכילודיניה היא מחלה ניוונית.
במקרה זה, בלאי הקשור לגיל, אך בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל ספורטאים עקב עומס יתר או שנים של עומס שגוי על הגיד, גורם לפציעות קלות בגיד, וכתוצאה מכך לבלאי שלו. מכיוון שבדרך כלל רק גיד אכילס אחד מושפע, אכילודיניה מתרחשת בדרך כלל בצד אחד בלבד. במקרים נדירים, שניהם גידים יכולה להיות מושפעת גם מאכילודיניה.
מכיוון שניתן להקצות את המופע של אכילודיניה לקהל לקוחות מיוחד, יש חשיבות רבה לתשאול ובדיקה מדויקים: סקר חולים: במקרה זה, יש לשאול את המטופל באופן ספציפי לגבי פרק הזמן בו מתרחש הכאב והאם ספורט מתאים מתורגלים בצורה של ספורט תחרותי. במיוחד ספורט בכדור ואתלטיקה מעידים במיוחד על תהליך ניווני מקביל. בדיקה גופנית: ראשית מישששים את גיד אכילס בעוד ש רגל הוא הקל.
אם כאב לחץ שאינו תלוי בתנועה מופיע מעל עצם העקב, ניתן להניח שהאכילודיניה נמצאת בשלב מוקדם למדי. אם כל גיד אכילס כבר מעובה בצורת ציר ונפוח דביק (במיוחד לאחר פעילויות ספורט), מדברים על שלב מתקדם. בחינת הנעליים השחוקות יכולה לתת אינדיקציות לתקלות ברגליים וברגליים.
אולטראסאונד משמש בתחילה כשיטת הדמיה. הוא מספק אינדיקציות שונות לנוכחות אכילודיניה: ברוב המקרים, קרני רנטגן יכול להראות את גיד אכילס רק אם כבר התחיל הסתיידות מסוימת. עם זאת, בעזרת ה- קרני רנטגן תמונה, ניתן לזהות או לכלול גורמים שעלולים להוביל לאכילודיניה משנית.
בנוסף ניתן לבצע בדיקת MRI של גיד אכילס, בה ניתן להציג ולהעריך את הגיד, השרירים והעצם במקביל. אם כל הליכי האבחון אינם מניבים תוצאה, יש לשקול ליזום בדיקה כימית במעבדה כדי לקבוע כולסטרול ואחר דם ליפידים. - מלבד גיד אכילס מעובה (עבה מ -5 מ"מ)
