אבחון כתף נקע | כתף פרוקה

אבחון כתף נעקרת

אם מטופל הולך לרופא עם פריקת כתף, על הרופא לשאול בדיוק איך זה קרה. זה חשוב כדי להיות מסוגל להבחין בין נקע טראומטי לבין נקע. בנוסף, ההיצע של דם ו עצבים לזרוע יש לבדוק.

באזור הכתפיים, חשוב כלי ו עצבים לרוץ לאורך הכתף, שעלול להיפגע מעקירה. לאחר מכן יש לבצע צילומי רנטגן של האזור הפגוע. זה מאפשר לזהות פגיעות גרמיות.

אם הכתף כבר נעקרה מספר פעמים, מומלצת תמונת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) או MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של הכתף. זה מאפשר להעריך טוב יותר את הרצועות והשרירים. MRI של הכתף יכול לספק הערכה טובה של נזק למפרק שפה (labrum) כמו גם את הקפסולה ו שרוול מסובב.

תרפים

המדד הנפוץ ביותר בעת העקירה של הכתף הוא הצבתו במקום (צמצום). לפני שניתן להתחיל בהפחתה, כל פגיעה בעצם או כלי ו עצבים יש לשלול. לאחר מכן נותנים לחולה תרופות עבור כְּאֵב טיפול ו סדציה (התרחקות מובילה לשכחת המידה).

לעיתים ההפחתה מתבצעת גם בהרדמה. ישנם פרוצדורות שונות למיקום הכתף מחדש: הפחתה לאחר ARLT: המטופל יושב על כיסא ותולה את הכתף מעל גב הכיסא. ואז מבוצעת מתיחה רציפה.

גב הכיסא אמור לשמש נקודת סטיה ולחץ על המפרק ראש חזרה לשקע. הפחתה לאחר HIPPOKRATES: במקרה זה, הזרוע נמשכת ומסובבת בזמן שה חזה נלחץ אליו. לאחר ההפחתה יש לשתק את הזרוע למשך כ- 14 יום. לאחר מכן פיזיותרפיה למניעת התקשות מפרק הכתפיים.

אם התרחשו פגיעות גרמי במהלך פריקה של הכתף או אם מערכת כלי הדם / עצב נפגעת, יש לטפל בניתוח בניתוח.

  • הפחתה לאחר ARLT: המטופל יושב על כיסא ותולה את כתפו מעל גב הכיסא. ואז מבוצעת מתיחה רציפה.

    גב הכיסא אמור לשמש נקודת סטיה ולחץ על המפרק ראש בחזרה לשקע.

  • הפחתה לאחר HIPPOKRATES: במקרה זה, הזרוע נמשכת ומסובבת בזמן ש חזה נלחץ אליו.

פגיעה מפוארת צריכה להיבדק ולטפל על ידי רופא. הוא יכול להעריך פגיעות במבנים חשובים אחרים כמו רצועות וכמוסות, העלולות להיות קשורות לתוצאות ארוכות טווח. עצבים יכולים להיפצע גם בתנועת כתף טראומטית.

יש להכניס את הכדור במהירות לאחר הפציעה ובעיקר רק על ידי רופא מנוסה. גם מי שפרק את כתפו מספר פעמים לא צריך להחזיר אותו למקומו בעצמו. אם עקירות כתפיים מתרחשות שוב ושוב, ניתוח יכול להיות שימושי.

האינדיקציה לניתוח ניתנת בעיקר לחולים שעדיין צעירים ופעילים. במקרים אלה המטרה היא להחזיר את יציבות הכתפיים ועמידותה במהירות האפשרית. חולים צעירים רבים מראים חוסר יציבות כרונית בכתף ​​הפגועה לאחר פריקה שטופלה באופן שמרני לאורך השנים.

ניתוח אינו מומלץ בהכרח לחולים מבוגרים, מכיוון שהם מראים פחות יציבות כרונית משמעותית לאחר נקע. עם זאת, זה מצוין גם בקבוצת מטופלים זו אם התרחש נזק נוסף במפרק, כמו קרעים במפרק שרוול מסובב, עצם ו סָחוּס נזק, או נזק עצבי וכלי דם. סיבות נוספות לניתוח הן מה שנקרא פריקות חוזרות.

המשמעות היא שהכתף נעקרת לא רק פעם אחת, אלא לעתים קרובות או באופן קבוע. במקרים קיצוניים, חולים עלולים לפרוק את הכתף מספר פעמים ביום בגלל תנועות קטנות. אינדיקציה חשובה ורלוונטית לניתוח היא גם כאשר עצבים או כלי נפגעים.

מסיבה זו, על הרופא לבדוק בדחיפות את הרגישות (כלומר תפיסת התחושות) ו דם זורם מאזור הידיים והכתפיים לאחר נקע. בחולים עם נקע חוזר או אפילו חד פעמי, פגיעות במברום (חלק מהשקע) הן אפשריות - מה שמכונה נגע בנקארט. עם זאת, פגיעות בהומלריה ראש (נגע היל-זאקס) יכול להתרחש גם.

ניתן לזהות את שני סוגי הנזק הללו על ידי קרני רנטגן ו- MRI. אם קיים רק נזק קל, ניתן לבצע את הניתוח באופן ארתרוסקופי. משמעות הדבר היא כי רק 2 - 3 חורים קטנים צריכים להיעשות בכתף, עליהם ניתן להתקדם מצלמה וציוד כירורגי.

באופן זה ניתן לתקן פציעות קלות ולהדק את הרצועות ומכשיר הקפסולה. אם רואים פציעות גדולות יותר, בדרך כלל יש צורך לעבור לניתוח פתוח. לאחר הניתוח יש ללבוש סד כתף או קלע במשך כ- 4 - 6 שבועות.

ניתן לבצע תנועות רק עם פיזיותרפיסט. לאחר כ- 6 שבועות, ניתן להתחיל בבניית שרירים זהירה ובפיזיותרפיה נוספת. ספורט אפשרי בדרך כלל.

ספורט שמאמץ על הכתף וכרוך בסיכון של פריקה מחודשת צריך להתחיל שוב רק לאחר כ. 6 - 9 חודשים. למרבה הצער, למבצע אין רק יתרונות.

הרקמה הסובבת עלולה להיפגע מהניתוח. ואז יש לשמור על הזרוע לגמרי במשך תקופה ארוכה הרבה יותר. הסיכון לתסמונת כתף קפואה כביכול גבוה יותר לאחר הניתוח מאשר אם לא מבצעים ניתוח.

עם זאת, יש לציין כי ניתוח ארתרוסקופי גורם לבעיות פחותות מאשר ניתוח פתוח. במקרה של פריקה בכתף, יש לפנות לרופא ללא דיחוי, גם במקרה חירום. אפילו רופא כללי יכול להעריך את חומרת הפציעה ואולי להפנות אותך למומחה.

A כתף פרוקה מטופל בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה באורתופדיה וכירורגיית טראומה. האחרון רשאי להזמין בדיקות ונהלים נוספים להערכת יציבות הניתוח מפרק הכתפיים ולהעריך את הצורך בטיפול כירורגי. צמצום הכתף לאחר פריקה יכול להיות מדד מועיל. מצד אחד, זה יכול לקדם את תהליך הריפוי, ומצד שני, זה יכול להיות בעל השפעה מונעת ולהגן מפני נקע נוסף.

המטרה היא להבטיח שהקלטת תקלוט כוחות שנוגדים את תהליך הריפוי. העיקרון הבסיסי הוא שפס סרט נדבק לכתף (מלפנים מעל עצם הבריח וכתף מאחור) ומסביב הזרוע העליונה. ואז X ננעץ מעבר לכתף משתי רצועות, שהתחלתן היא על הרצועות שנתקעו קודם לכן.

כאן ה- X מתקבע בעזרת קלטות נוספות. עם כל הקלטות חשוב שהן לא יודבקו חזק מדי. הביצוע צריך להיעשות על ידי מומחה כדי שלקלטת אין השלכות שליליות.

בשוק קיימות קלטות שונות כדי להגן על הכתף מפני נקע. לאחר הניתוח מסומנת לבישת תחבושת למשך 3 עד 6 שבועות. יש ללבוש אותה תמיד בלילה לתקופה זו.

במהלך היום, לעומת זאת, החל מהשבוע השלישי ואילך רק אם לא ניתן להסיר את הכתף. תחבושת בשימוש תכוף היא למשל ה- OmoLoc®. בטווח הארוך חשוב שהכתף לא תחזיק בתחבושת מכיוון שהדבר יכול להוביל להתקשות הכתף.

ישנם תומכים שונים לספורט כוח ומגע. האם וכיצד ניתן להשתמש בהם באופן אינדיבידואלי עבור המטופל יש לדון עם הרופא המטפל. מה שנקרא תחבושת גילכריסט משמשת לטיפול שמרני וכירורגי כאחד כתף פרוקה.

זוהי תחבושת קלע לשיתוק ותיקון מפרק הכתפיים. מה שנקרא תחבושת Desault יציבה עוד יותר. אין ללבוש מתלים ותחבושות לשיתוק הכתף זמן רב מדי בכדי למנוע התקשות במפרק.

במקרה של ניתוח כתף, חטיפה כרית נלבשת במשך שלושה שבועות נוספים לאחר תחבושת גילכריסט. זה מייצב את מפרק הכתף בצורה קלה חטיפה מיקום, הרחק ממרכז הגוף. א כתף פרוקה ראשית יש לטפל על ידי רופא מנוסה.

הרופא ישים תחבושת לזמן קצר כדי לשתק את הכתף. לאחר הסרת התחבושת, ניתן להדביק את הכתף. אחרי שריר הדלתאית אחריה שתי רצועות קלטת, ולבסוף מוחל רצועה מתחת ל אקרומיון.

היישום הנכון של הקלטת נעשה בדרך כלל על ידי רופא או פיזיותרפיסט. עם זאת, פריקת כתף מובילה לעיתים קרובות לחוסר יציבות קבוע של המפרק, והקלטת אינה יכולה להחליף מנגנון יציב של הרצועה. במקרה של פריקות כתפיים חוזרות, רק ניתוח יכול להוביל לריפוי קבוע.